Частичная непроходимость труб ЭКО или лапароскопия

[Tane4ka26]

Добрый день!
Около 3 лет планируем беременность. В 2007г. лежала в больнице с воспалением придатков и дисфункцией. После лечения назначили Жанин для регуляции цикла. На фоне Жанина менструация приходила в срок. После отмены опять начались нарушения цикла. Сдавала гормоны в начале был повышен незначительно ТТГ и пролактин пила месяц брокрептин, потом пролактин больше не повышался). Принимала эутирокс, сейчас я его не принимаю, т.к. ТТГ в норме(2,9 норма(0,4-4), Т4св.1,20 (норма 0,8-1,9), только повышены Антик ТПО 143,35 (норма до 100). Эндокринолог говорит не принимать эутирокс, также полгода назад сдавала пролактин он был в норме, сейчас опять повышен 33,5(норма 1,9-30), остальные гормоны в норме, соотношение ЛГ/ФСГ 1,33, ЛГ-6,5(1,1-11,6), ФСГ 4,9(норма 2,8-11,3), сдавала анализы на 3ДЦ в связи с очередной задержкой. До этого год мой цикл был 35 дней, была овуляция, о чем было подтвержедено на УЗИ. Дела ГСГ (узи), трубы в спайках, частично проходима правая, левая труба плохо проходима. Хотя когда она делала узи сказала, что правая проходима. Направила на лапароскопию с диагнозом СПКЯ, затруднимая проходимость маточных труб, гиперпролактинемия. Сказала, что мне без этой операции самой никак не забеременеть. Т.к. у меня ожирение (вес 83, рост 170, возраст 26 лет), я пила сиофор ( до этого мне другой врач назначил сиофор на 2 месяца, а потом меридиа 10 на месяц для похудения), цикл нерегулярный и только лапароскопия мне должна помочь, что после нее мои гормоны придут в норму. Вопрос: Действительно ли у меня СПКЯ (до этого мне никто этого диагноза не ставил), достаточно ли этих анализов для такого диагноза? Так ли нужна лапароскопия? Может не терять время, а отправить сразу на эКО, ведь лапароскопия может и восстановит проходимость труб, а сами трубы не смогут "продвигать" яйцеклетку?
Заранее спасибо.

[Маргарита Аншина]

Оценить состояние труб без лапароскопии невозможно. Если действительно есть СПКЯ (при этом овуляции не бывает), то одновременно можно сделать термокаутеризацию яичников. Если окажется, что трубы в порядке и спермограмма мужа тоже в порядке, это может оказаться достаточно для наступления беременности. Если беременность в течение года не наступит, несколько циклов стимуляции, если беременность не наступит - несколько циклов ВМИ, если результата не будет - ЭКО. Если трубы непроходимы - ЭКО, спермограмма плохая - ЭКО.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Tane4ka26

Вопрос: Действительно ли у меня СПКЯ (до этого мне никто этого диагноза не ставил), достаточно ли этих анализов для такого диагноза? Так ли нужна лапароскопия? Может не терять время, а отправить сразу на эКО, ведь лапароскопия может и восстановит проходимость труб, а сами трубы не смогут "продвигать" яйцеклетку?
Заранее спасибо.

Тактически Ваш врач поступает правильно Провести эко Вы всегда успееете. Вполне логично попытаться уточнить диагноз и попытаться забеременеть самостоятельно.

[Tane4ka26]

Спасибо за ответ, понятно, что 100% мне никто не даст в пользу лапароскопии. Просто после лапароскопии нужно ждать около года, чтобы в случае не удачи, идти на ЭКО. Я просто думаю, может не стоит тратить время и деньги, а сразу отправиться на ЭКО. Мне уже скоро 27 лет.И ждать сил нет, и пока организм молодой, мне легче будет сделать и ЭКО, соответственно выносить и родить ребеночка.
И еще хотела уточнить, а мне не могут отказать в ЭКО, сказав, что лапароскопия нужна перед ЭКО.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Tane4ka26

Спасибо за ответ, понятно, что 100% мне никто не даст в пользу лапароскопии. Просто после лапароскопии нужно ждать около года, чтобы в случае не удачи, идти на ЭКО. Я просто думаю, может не стоит тратить время и деньги, а сразу отправиться на ЭКО.

Если бы проведение процедуры эко гарантировало наступление беременности, то вряд ли бы этот вопрос вообще обсуждался.

Сообщение от Tane4ka26

Мне уже скоро 27 лет.И ждать сил нет, и пока организм молодой, мне легче будет сделать и ЭКО, соответственно выносить и родить ребеночка.

Вполне весомый аргумент, но еще раз повторюсь, что эко это не лечение, а преодоление бесплодия. Тем не менее при бесплодии никто Вам не может запретить проводить процедуру эко.

Сообщение от Tane4ka26

И еще хотела уточнить, а мне не могут отказать в ЭКО, сказав, что лапароскопия нужна перед ЭКО.

Лапароскопия не является обязательным вмешательством перед проведением процедуры эко, за исключением случаев, когда необходимо исключить состояния , снижающие эффективность эко (например сактосальпинкс) или являющиеся противопоказанием для проведения стимулирующей терапии (нпр:наличие объемных образований в яичниках)

[Маргарита Аншина]

Никто не вправе навязать вам ни один вариант лечения. Если вы предпочитаете ЭКО - это ваше право. Мы рекомендуем оптимальный вариант действий, а ваше право следовать ему или нет.

[Tane4ka26]

Спасибо, за ответы, я понимаю, что я для себя должна решить что мне выбрать, просто хочется понять все плюсы и минусы ЭКО и лапароскопии.
А при длительном воспаление. возможно что трубы не потяряли свою функцию, т.е. "реснички" в трубах выполняют свою функцию? И еще вопрос, наверное гомеопатия и физиотерапия не поможет мне решить вопрос с проходимостью труб?

[Tane4ka26]

Добрый вечер!
Может я уже не по теме, но я сегожня сделала УЗИ (27 ДЦ), у меня овуляции нет, по заключению УЗИ признаки хрон. сальпингоофорита вне обострения, СПКЕЯ, спаченого процесса в м/т справа, персистенция фолликула справа. Шейка матки: длина 3,3, передне-задний 2,2, ширина 2,9 см, ц/к не расширен, кисты эндоцервикса 0,36 см множ., эндоцервикс не расширен 0,26 см. Матка смещена вправо, длина 4,5 передне-задний 3,5 ширина 4,8 см, контуры ровные, М-эхо 0,67 однородное, полость матки не расширена, структура миометрия однородная, вены по боковым стенкам матки, расширены.Правый яичник: предлежит ребру матки, размеры 4,6*2,4*3,4 см, капсула утолщена, фолликулярный аппарат не усилен фоликул -1,9 см, строма гиперплазия, очаговые образования не опред-ся, фаллопиева труба не визуализируется. Левый яичник: расположение типичное, размеры 4,2*2,1*3,9 см, капсула утолщена, фолликулярный аппарат усилен до 0,7 см, строма гиперплазия, очаговые образования не опред-ся, фаллопиева труба не визуализируется. Свободная жидкость незначительно. Как я поняла,что СПКЯ действительно есть. Я все же склоняюсь к ЭКО, т.к. не хочу тратить время на лапароскопию. ЭКО возможно при СПКЯ, нужно ли сначала перед ЭКО, регулировать гормональный фон?. Какой протокол применяется при СПКЯ длинный или короткий?

[Маргарита Аншина]

Перед ЭКО нормализовать гормональный фон необязательно. Протокол чаще короткий.