Низкие тромбоциты.

JJA · #1 25.11.2009, 18:20

Здравствуйте.
Моей дочери 15 лет. 10 дней назад заболела ОРВИ(ринофаренгит, аденоидит, хр.тонзиллит, было увеличение л/у на боковой части шеи)
Сдали анализ крови.
Гемоглобин 113 г\л (120-140)
Эритроциты 3.8 10 12\л(3.9-4.7)
Тромбоциты 172 10 9\л (180-320)
Лейкоциты 7.6 10 9\л (4.0-9.0)
Палочкоядерные 3 проц (1-6)
Сегментоядерные 34 проц (41-72)
Эозинофилы 3 проц (0.5-5)
Лимфоциты 47 проц (19-37)
Моноциты 13 проц(3-11)
СОЭ 5 мм\ч
Месячные необильные.Кровотечений никаких нет. Узел уменьшился.
Врач смотрела. Гворит, что нет его.
Неделю назад мазали руку гелем Леотон 1000 (перетянула запястье резинкой для волос, рука отекла, решение мазать леотоном приняла
я самостоятельно. Мазала дней 5. Закончили неделю назад.)
Врач анализ видела, но не прокомментировала. Сказала. что надо подумать.
Прошу Вашей помощи. Прокомментируйте анализ,пожалуйста. Что делать дальше? Пересдать позднее или бежать к специалисту. К какому?
Очень надеюсь на быстрый ответ. Очень тревожно.

**Dr.Vad** · #2 25.11.2009, 18:34

У вашей дочери имеется анемия (скорее всего железодефицитн.) Лучше бы сделать железо, ожсс и ферритин для уточнения ее генеза. Норма тромбоцитов 150-450.

JJA · #3 25.11.2009, 18:46

Dr.Vad! Спасибо, что Вы есть!!!
Если я правильно поняла за тромбоциты можно не волноваться, а срочно сдать указанные Вами показатели. А вот лимфоциты и сегментоядерные ? Что с ними? А тромбоциты в дальнейшем контролировать?

**Dr.Vad** · #4 25.11.2009, 20:38

Цитата:

Сообщение от JJA

А вот лимфоциты и сегментоядерные ? Что с ними?

Следствие перенесенной инфекции...

Когда установим причину и начнем лечение анемии, то при повторных анализах крови (на предмет динамики гемоглобина на фоне лечения) заодно будете видеть, что с тромбоцитами.

JJA · #5 25.11.2009, 20:50

Спасибо. Кроме выше указанных показателей не надо еще что-то сдать? Я вот думаю, что если железо и т.д. окажется в норме, то надо искать др. причины, может еще какие-то показатели заранее проверить. Извините, что так достаю.

**Dr.Vad** · #6 25.11.2009, 20:56

Как правило у менстуируюших подростков причина анемии номер 1 - железодефицит, пойетому лучше сделать сначала ети показатели. Если есть возможность переделайте анализ крови на автоанализаторе с определением еритроиндексов

JJA · #7 25.11.2009, 21:00

Спасибо еще раз!!! Завтра бежим все сдавать и пересдавать.

JJA · #8 26.11.2009, 18:40

Вадим Валерьевич! Караул!
Получили анализ:
Железо в сыворотке 4,27 (10.7-32.2) мкмоль/л
Ожсс 62.25 (45.3-77.1)мкмоль/л
Ферритин 35,46 (10-120) мкг\л
Лейкоциты 11.88 (3,98-10,04 x 10 в ст. 9/л) !!!!
Эритроциты 4.62 (3,93-5,22 x 10 в ст. 12/л)
Гемоглобин 134 (112 - 157 г/л; )
Гематокрит 38,1 (34,1 - 44,9 %)
Ср. объем эритроцита 82,5 ( 79,4 - 94,8 fL)
Ср.содержание гемогл.в эритр 29 (25,6 - 32,2 пг)
ср. конц. гемогл. в эритр 352 (320-360 г/л)
тромбоциты 281 (182-369 x 10 в ст. 9/л)
Ст. отклон объема эр 34,9 (36,4-46,3 fL)
Коэф вар объема эр. 11.9 (11,7-14,4 %)
показ.анизацитоза эритроц. 12.4 (10-15 % )
сред объем тромб 10,4 (9,4 - 12,3 fL)
проц кркпных тромб 28,4 (13,0-43,0% )
тробокрит 0,29 (0.10-0.40% )
нейтроф. 7,33 (1,56-6,13 x 10 в ст. 9/л

!!!
лимфоц 3,56 (1,18-3,74 x 10 в ст. 9/л

моноциты 0.74 ( 0,24-0,36 x 10 в ст. 9/л) в 2 раза выше?!!!!
эщзинофилы 0,23 (0,04-0,36 x 10 в ст. 9/л)
базофилы 0,02 ( 0,01-0,08 x 10 в ст. 9/л)
нейтрофилы 70 (34,0-71,1 %; )
палочкояд 4 (1-6 %)
сегментояд 66 (47-72 % )
лимфоц 24 (19,3-51,7 %)
моноциты 4 ( 4,7-12,5 %

эозиноф 2 (0,7-5,8 %; )
базофилы 0 (0,1-1,2 %

!!
СОЭ 13 Ж: 2-15 мм/ч
что все это означает??? Не оставьте без внимания, пожалуйста.

**Dr.Vad** · #9 26.11.2009, 18:46

У меня доверия к ручному (первому) анализу крови меньше, так что будем считать, второй как более верный...

Абс. моноцитоз нередко бывает в стадии выздоровления, имеется железодефицит, по соотн. железо/ожсс, а ферритин ложноповышен после воспалит. процесса...

Несмотря на явное отсутствие анемии, рекомендации прежние - прием препарата железа в дозе 50 мг в сут. в течение 3-4 мес.

JJA · #10 26.11.2009, 18:54

СПАСИБО за быстрый ответ. А анализ в целом в норме? Его надо контролировать? Лейкоциты-то тоже повышены. Выписываться в школу можно? Или пересдавать анализ?
Можно принимать Сорбифер?

**Dr.Vad** · #11 26.11.2009, 19:00

Лейкоцитоз - норм. ответ организма на инфекцию... Анализ контролировать пока не нужно, в школу можно... Сорбифер не всегда хорошо переносится, попробуйте начать с ферретаба

JJA · #12 26.11.2009, 19:08

Вадим Валерьевич!!! Прямо не знаю, как Вас благодарить!! Искренне, очень искренне-здоровья ВАМ, спасибо за Ваши консультации! Будем принимать железо и с Вашего позволения, напишем о результатах.

**Dr.Vad** · #13 26.11.2009, 19:16

Поправляйтесь!