Результаты анализов

[greggi]

Здравствуйте! Дочери 14 лет, обильные менструации, бледная, худенькая (40кг при 155 роста). С началом месячных начали выпадать волосы, за 2 года поредели в половину. Мы проверили щитовидку, по УЗИ и результатам крови на гормоны все в норме, сейчас решили провериться на железодефицит.
Железо сыв. 17.9 (9.0-21.5)
Ненасыщенная железосвязывающая способность 48.23 (27.8-63.6)
Общая железосвязывающая способность 66.1 (36.8-85.1)
Ферритин 17.5 (7.0-142)
Трансферрин 2.87 (норма не указана)

Клиника:
Лейкоциты 5.46
Эритроциты 4.3
Гемоглобин 127
Тромбоциты 283

Наш педиатр говорит, что раз гемоглобин в норме, то врорсы лезут не от недостатка железа, другие показатели не комментирует. Говорит, что если пить железо при таком гемоглобине и сывороточном железе, то можно заработать болезнь печени, когда железо откладывается в ней. Скажите, все ли в порядке в анализах, или выпадение волос всязано со скрытым дефицитом железа? Если да, то что принимать дочери и в течение какого времени (наш педиатр категорически не назначает железо). В анамнезе гастрит, эррозия пищевода, хроническая идиопатическая крапивница. Когда-то пили феньлюс 2 недели, переносила хорошо. Спасибо.

[Dr.Vad]

у ребенка - железодефицит (ферритин менее 25), педиатр говорит глупости... исключили ли хеликобакт. природу гастрита? нашли причину обильных месячных?

[greggi]

Хеликобактер отрицательно, гастрит и эррозию пищевода пролечили, но природу возникновения не установили. Обнаружили случайно при поиске причины крапивницы, хотя никаких жалоб на желудок дочь не предъявляет вообще, возможно, что это проявление аллергической реакции на пищевой аллерген, котрый мы, к сожалению, так и не можем установить. Причину обильных месячных не нашли, обращались к гематологу, делали развернутую коагулограмму: время свертываемости 7мин (5-11), индекс АПТВ-0.99(0.8-1.1), ФАКТОР 8 - 104% (58-180%), фактор Виллебранда 76%(60-180%), фактор 9 - 68%(60-180%), ПТИ 89% (90-105%), ПТИ по Квинку-74%(70-120%), МНО -1.15 (около1), каолиновое время-59.7% (60-90), фибриноген-3 (2-4), тромбоциты-255, длительность кровотечения 2.17 и 2.40 (норма до 3.30), ретракция сгустка 45%(норма более 30%). Агрегация тромбоцитов с АДФ пороговая, оптимальная, с ристомицином, коллагеном в норме. Заключение - данных за патологию гемостаза нет. В то же время обильные месячные имеют место только летом, в холодное время года кровопотеря в пределах нормы, так же у дочери и у меня с детства повышенная чувствительность кожи к появлению синяков и петехий, последние появляются сами после приема нестероидов в местах давления и трения одеждой. В коагулограмме после приема нестероидов тромбопатия и нарушение агрегации.
Гинеколог по результатам анализов и УЗИ причин обильных месячных не нашел, назначен этамзилат на дни месячных при жаре.
Что нам делать с железодефицитом? Является ли он причиной повышенного выпадения волос? Если возможно, распишите схему приема препаратов с дозировкой, потому что к нашему доктору в очередной раз обращаться с одним и тем же вопросом смысла не имеет.

[greggi]

Ответьте, пожалуйста.

[Dr.Vad]

уточните, какой % еозинофилов бывает у ребенка в крови в летнее время, когда усиливаются месячные? Пусть принимает фенюльс минимум 3 месяца с витамином С 200 мг, при улучшении ситуации продлите курс до полугода минимум.

[greggi]

Я не могу сказать, какой процент, в последнем анализе эозинофилов 4%, этот анализ сделан летом в жару при крапивнице. Иммуноглобулин Е 180.
Подскажите, вколько таблеток фенюльса в день надо давать? И можно ли обойтись без витамина С, на него у дочери мелкая зудящая сыпь на теле.

[Dr.Vad]

пусть начнет по одной в день, можно и без витамина С...

[greggi]

Здравствуйте! Я снова к Вам с тем же вопросом. Мы так и не пили железо в связи с тем, что педиатр, узнав о том, что начали его пить, устроила нам скандал по этому поводу, объяснив, что принимая железо при эрозии пищевода мы заработаем в лучшем случае язву, а в худшем опухоль. Я решила отложить прием железа до излечения пищевода. В марте мы переделали ФГДС и узнали, что эрозии нет, но в нижней трети пищевода фибринозный налет, есть гастрит и дуоденит, а так же в биопсии нашли бактерию хеликобактер. Один педиатр говорит, что налет в пищеводе от зарубцевавшейся эрозии, и это хорошо, другой - что это ухудшение. Я уже не знаю, кому и верить(. Назначили опять омез на 2 месяца, мотилиум, комбинацию амоксициллина с метронидазолом на 10 дней от бактерии. Мы все пропили, нажили от антибиотиков дисбактериоз, но, надеюсь, улучшили состояние в пищеводе. Контроль у нас в октябре, жалоб на желудок и пищевод как не было до лечения, так и нет, так что мне сложно судить о его состоянии без гастроскопии.
Волосы как лезли клоками, так и лезут, что не удивительно, раз мы не принимали железо, к тому же все лицо сильно обсыпано гнойными прыщами, косметические средства не сильно помогают. Опять я к Вам за советом - как Вы считаете, пока мы пролечили пищевод, можем ли мы сейчас начать пить фенюльс по 1 таблетке в день, не ухудшит ли это ситуацию? И связаны ли прыщи с недостатком железа? Может нам и цинк нужно принимать в связи с этим? Простите меня, я в полном смятении, грамотной консультации в нашем городке получить негде, а принимать решения нужно. Горько смотреть на дочь, в 15 лет светится макушка, и кожа лица в ужасном состоянии, как помочь ребенку?

[Dr.Vad]

препарат железа нужно было начинать принимать еше "со вчера", а не слушать педиатра, который продолжает говорить глупости, в цинке пока нет необходимости

[greggi]

Спасибо Вам огромное, с утра начнем прнимать.