#1
|
|||
|
|||
Отсутствие менструации и овуляции, диагноз поставить не могут.
Здравствуйте!
Мне 29 лет, рост 185см, вес 65кг, менструация с 13 лет, были обильные, болезненные. С 20 лет наблюдались нерегулярные циклы, но редко, длительность цикла - 30 дней, месячные всегда были обильные и длились 5дней. Около двух лет назад цикл сбился, от 30 до 60 дней, месячные стали очень скудные, шли 3 дня. Появились серьёзные проблемы с кожей - акне и стали выпадать волосы. Пропало либидо, грудь опала. С детства растяжки на коже, но я очень высокая - 185см - появились, видимо, в период роста. Обратилась к гинекологу - обнаружили эрозию и на УЗИ - мультифолликулярные яичники. Отправили на обследование к эндокринологу - щитовидка по анализам крови и УЗИ в норме. Далее сдавала анализы на гормоны - эстрадиол, пролактин, ДГЭА-С, ЛГ, ФСГ, тестостерон - все в пределах нормы, но эстрадиол ближе к нижней границе. Далее 3 месяца пила Циклодинон, цикл был 29-30дней, сделали УЗИ - обнаружили кисту. Проблемы с кожей, волосами, либидо сохранялись. Назначили на 3 месяца КОК Жанин. Почти сразу стала хорошая кожа и волосы. Но месячные стали совсем скудные, либидо окончательно пропало. Киста прошла. Через 3 месяца отменили КОК и снова назначили Циклодинон. Сразу же испортилась кожа и посыпались волосы. Через 2 месяца снова назначили КОК Джес, от которого у меня были сильные приливы, бессонница, раздражительность, кожа стала еще хуже. Через 2 месяца поменяли на Жанин - НО он на этот раз не решил проблем с кожей, хотя на 2-ой упаковке перестали выпадать волосы - совсем! На фоне смены КОК с Джес на Жанин месячные не пришли, после второй упаковки Жанин - 2 дня была коричневая мазня. КОК отменили - так как появились боли за грудиной и очень сводило икры. Далее назначили Эстрожель-гель и во 2-ую фазу Утрожестан. Месячные так и не начались. Повторила анализы на гормоны - в пределах нормы, снова почти на нижней границе эстрадиол. Сдавала в этот раз также на SHBG - в норме. На УЗИ в разные дни цикла - отсутствие овуляции, тонкий эндометрий, поликистозное изменение яичников. В настоящий момент после отмены Жанин жуткий волосопад - очень уменьшился объем волос и выпадают ужасно. Проблемы с кожей тоже мучают - лицо, грудь, спина - в акне. Диагноз за всё это время не поставлен, консультировалась у 3-х врачей. Сейчас рекомендуют возобновить приём КОК - Диане-35 на длительый срок. Но гастроэнтеролог против, т.к. у меня дискинезия желчного пузыря и на фоне приёма КОК ухудшаются показатели печеночных проб - очень завышен билирубин и боли за грудиной - также при обострении дискинезии. Я спросила у своего врача - нужно ли мне сдавать анализ на 17-ОН-Р, говорит, что нет. А как вы считаете? Может быть показателен именно этот анализ? Принимать КОК мне страшно - не столько из-за дискинезии, а больше из-за того, что приём его должен быть очень длительным, а от КОК у меня пропадают остатки моего либидо. А также я боюсь синдрома отмены - я имею ввиду кожу и волосы. Мой терапевт сказал, что в таком случае назначают Верошпирон. Я много прочитала об этом препарате в интернете - он действительно обладает антиандрогенным эффектом, а также у меня существует проблема лишних волос на теле. Скажите пожалуйста, как мне быть? По какой схеме я могу длительно принимать Верошпирон? И хотелось бы сочетать его с Циклодиноном, т.к. на фоне его приёма у меня всегда был регулярный цикл. Последние месячные были 21 августа. Сейчас ставят уколы Прогестерона, эндометрий 7мм, трёхслойный,один фолликул 21мм. Нужно ли сдавать на 3-5 ДЦ 17-ОН-Р, ЛГ, ФСГ?, И могу ли я на 5ДЦ начать принимать Верошпирон? Прочитала, что в малых дозах его можно принимать в течении 2-х лет. В настоящий момент беременность не планирую, необходимо решить проблемы с кожей и волосами, они очень снизили качество моей жизни. Эрозию, которую обнаружили 2 года назад и прижигали - на том же месте, у меня дисплазия шейки матки. Предлагают ее заморозить. Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Пожалуйста, не оставляйте меня без ответа. Очень надеюсь на Вашу консультацию!
Сдала анализы на 4 ДЦ. Вот результаты: ЛГ 7,61 (норма 1,1-11,6 в фолликулиновую фазу) ФСГ 4,87 (2,8-11,3) Пролактин 18,3 (1,9-25) Эстрадиол 42,6 (0-160) 17-ОН-Р 1,104 (0,1-0,8) Мучают проблемы - угри на лице и груди, потеря волос на голове, появилось излишнее оволосение на животе, ногах, в зоне бикини. Остальные гормоны ДЭАС-4, тестостерон, СГПГ, картизол никогда не превышали норму. Месячные всегда с задержкой в большую сторону - не меньше 32 цикл. Циклы последние 3 месяца ановуляторные. Может причиной этих бед быть только повышение 17-ОН-Р? Верно ли лечение - не менее 9 месяцев Верошпирон, начиная со 150 мг в день? ОК противопоказано гастроэндокринологом. Верошпирон принимаю 4-ый день, пока состояние кожи только ухудшилось. |
#3
|
|||
|
|||
На УЗИ малого таза всегда пишут мультифолликулярные яичники или поликистозное изменение яичников. Эндометрий максимальный - 7мм. Последний фолликул был 21мм, сказали, что он почему-то не вышел и умер. Но на УЗИ никогда не ставят типичный поликистоз, говорят - не похоже.
И последний вопрос, при повышенном 17-ОН-Р, как у меня не исключается ВДКН? И не нужен ли мне Дексаметазон? Может быть прием Верошпирона бессмысленен? Или он должен помочь в косметических целях - волосы и кожа? Очень жду ответа. Спасибо. |