|
#1
13.10.2010, 21:41
|
|||
|
|||
|
Гипотиреоз, беременность.
Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!
С Вашего позволения, немного напомню о себе - изначально задавала Вам вопросы в этой теме: http://forums.rusmedserv.com/showthr...561#post880561 Затем была у Вас на приеме в Сеченова 13 мая, консультировалась лично. Вы меня успокоили, все очень популярно объяснили, поэтому получив рекомендации, мы начали планировать вторую беременность  Мне 26 лет. Рост 166см, вес 60кг. Сейчас у нас 3 недели от зачатия. Сдала утром анализы, результаты следующие: ТТГ 4.0 АТ-ТГ 1.7 АТ-ТПО 0.9 ДЭА- SO4 5.0 Моча на ДЭА-SO4 будет готова в пятницу. В мае ТТГ был 2.68, сейчас 4.0. Разницу вижу, гинеколог-эндокринолог сказала пока что ничего не принимать, недели через 3 сдать повторно кровь на ТТГ. Более никаких комментариев не последовало. Из ее назначений: Метипред 1/4 x 1 раз в день на ночь Магне В6 по 1 тx3 раза в день Утрожестан 100мгx3 раза в день Фолиевая кислота 0.1 по 2тx2 раза в день Принимаю все, за исключением Метипреда... Ну, нет у меня уверенности, что это абсолютное показание для приема в моем случае. Ведь, как такового, врожденного дефекта коры надпочечников у меня нет. Да и показатели ДЭА-S04 в норме. Гипотиреоз тоже очень волнует((( Ждать 3 недели, услышав от врача фразу "конкретный гипотиреоз" - страшно... Хочется быть уверенной, что я делаю все правильно, как для себя, так и для малютки. Очень хочется услышать Ваши комментарии, уважаемая Галина Афанасьевна! 
|
|
#2
13.10.2010, 22:17
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, если нет возможности приходить на прием лично к Вам, буду Вам признательна за контакты компетентного врача, к которому можно было бы обратиться за постоянным наблюдением как во время беременности, так и после родов.
|
|
#3
14.10.2010, 08:57
|
|||
|
|||
|
При выявлении ТТГ выше 2,5 в 1 триместре беременности целесообразно сразу начинать заместительную терапию тироксином.
ДГЭАс во время беременности контролировать не нужно. ПРо метипред вы правы.
|
|
#4
15.10.2010, 13:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сегодня получила анализ суточной мочи на ДЭА- SO4 - он оказался на верхнем пределе нормы - 14,7 или что-то около того ( результат получила по телефону ). Врач настаивает на приеме Метипреда по 1/2 в день, мотивируя тем, что уровень мужских половых гормонов в моче зашкаливает. А ведь при беременности он должен снижаться... Подскажите, пожалуйста, чем чревато применение препарата Метипред при беременности?
|
|
#5
15.10.2010, 14:15
|
|||
|
|||
|
Ни ДГЭАс, ни ДГЭА, ни 17 ОН прогестерон, ни 17КС во время беременности контролю не подлежат (тк физиологически их уровень повышается, а референтные значения не до конца разработаны и часто занижены).
Метипред не показан во время беременности даже лицам с установленным диагнозом ВДКН, а без него и подавно. Уровень вашего 17 ОН прогестерона до беременности практически исключает возможность наличия ВДКН( + вы даже генетический анализ сделали). НУЖЕН ТИРОКСИН!!!!!!!!!
|
|
#6
15.10.2010, 14:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Скажите, пожалуйста, с какой дозировки тироксина Вы рекомендуете начать? Моя врач отказывается назначать его. Советует подождать несколько недель, понаблюдать, как щитовидка приспособится к новым условиям. А самостоятельно я дозу точно не смогу подобрать... Спасибо большое за то, что обратили свое внимание на мой вопрос!
|
|
#7
15.10.2010, 18:14
|
|||
|
|||
|
Все решения о назначениях должен принимать врач при очном осмотре.
Если врач не назначает тироксин беременной с ТТГ 4,0, то есть смысл сменить врача ( в оправдание могу сказать что обычно правда гинекологи поручают это делать эндокринологам) Я бы начала со 100мкг тироксина. КОнтроль св Т4 через 2-3 недели от начала. Контроль ТТГ, св Т4 через 4-5 недель. В смысле тироксина и беременности всегда легче сразу дать, а потом если нужно подкорректировать дозу в меньшую сторону, чем кусать локти, почему не начали раньше.
|
Линейный вид
