повышен фибриноген, высокий билирубин

[Irina49]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 49 лет.Рост 170, вес 80. На УЗИ выявлена спленомегалия (С 44 кв.см). Терапевт назначила коагулограмму - фибриноген 5.3. РФМК 4.1 Остальное - в пределах нормы. Общий анализ крови в норме, из биохимиии - высокий билирубин общ - 29, прямой -15. К гематологу не направила, сказала, что изменения невелики. Высокий билирубин у меня уже 10 лет, постоянно пью препараты от дискинезии желчных путей и хр.панкреатита (после удаления желчного пузыря), но безрезультатно (не падает),на УЗИ ЖКТ - увеличена только селезенка. Склеры глаз желтые. Боли в пояснице и ногах усилились, постоянно замечаю синяки на ногах. Может ли быть связь? Может, мне надо дообследоваться? Очень буду благодарна тем специалистам, кто откликнется и даст совет в моей ситуации.

[Dr.Vad]

Приведите результаты обш. анализа в цифрах. Смотрел ли кто когда еритроциты крови в мазке под микроскопом?

[Irina49]

Гемоглабин - 140. эритроциты-4.66, Цвет.показ-0,9 Лейкоцит - 5.8 Палочкоядерн -2Сегмент - 57 Эозиноф-2 Моноцит-4 лимфоцит-35 Скорость осед эритр - 4. В предыдущих анализах нашла Тр-301. А эритроциты в предыдущих анализах -4.5, 4,7.Это не под микроскопом? Вы что-то другое имеете в виду?

[Dr.Vad]

Именно другое: спленомегалия и повышенный билирубин могут быть следствием компенсированного гемолиза еритроцитов, не приводяшего к анемии - на ето намекает и удаленный желчный пузырь вероятно по причине камнеобразования в нем? Нужно сделать число ретикулоцитов и мазок крови для оценки морфологии клеток, затем быть может понадобятся др. исследования для уточнения причины повыш. гемолиза - исключение носительства талассемии, др. аномальных гемоглобинов...

[Irina49]

Спасибо большое, доктор. Распечатала Ваш ответ, понесу участковому и буду просить направления на исследования. Результаты сообщу Вам и попрошу дальнейших комментариев, очень Вам благодарна

[Irina49]

Уважаемый Вадим Валерьевич! Прокомментируйте пожалуйста ретикулоциты - 3процента. Гемоглабин 143, Эритроциты 4,5 Лейкоциты З.7
ЦВ. показатель 0,9 Гематокрит 42,8 Тромбоциты 167 Лимфоциты 44 при норме до 40 Скорость оседания эритроцитов 24 при норме до 15. Остальное в норме, если нужно, выпишу. Из биохимического анализа как всегда высоковат билирубин - 29, мочевая кислота - 303,5 при норме до 340, общий белок 88 пр норме до 85, с-реактивный белок - три креста. Если нужно все остальное, выпишу.
Сильно болят, даже по ночам суставы голеностопы, пятки, пальцы, колени, поясница. Скованность по утрам и в тчение дня. Или это состояние с вышеперечисленным анализом не связано?

[Irina49]

Добавляю результаты коагулограммы - Длительность кровотечения 1.05, время свертывания - 6.5-7.15, Протромб.время- 17, тромб время-15.5. МНО 0.88, Протромб индекс-96, АЧТВ-31, РФМК-5,5 , ГАТ 15.
Калий -5.4, натрий- 144, Ион. Са-1.0

[Dr.Vad]

Есть какой-то воспалительный процесс, диагноз по и-нету предположить не представляется возможным, нужна очная консультация ревматолога