рак сигмовидной кишки Т3N0M0. Очередной рецидив

[nikolaibakuteev]

Добрый день, уважаемые специалисты! Прошу вашей помощи.
Меня зовут Николай, 62 года, 183/75.
22.09.2019 был госпитализирован с гнойным периотонитом, на операции было обнаружено новообразование ректосигмовидного отдела кишечника.
30.10.2019 в окноцентре г. Ставрополя была проведена резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфоадэктомией. Выписан с диагнозом рак сигмовидной кишки 2ст Т3N0M0.
На заключении видеоколоноскопии от 17.01.2020 - хронический очаговый сигмопроктит, рецидив после резекции ректосигмоидного отдела прямой кишки, стеноз анастамоза.
03.02.2020 в том же онкодиспансере г. Ставрополя была проведена повторная резекция прямой кишки, превентивная транверзостомия.
Выписан 17.02.2020 с диагнозом рак сигмовидной кишки 2ст Т3N0M0, после резекции сигмовидной кишки 30.10.2019,прогрессирование, рецидив в области анастамоза.
Учитывая отсутствие положительного края резекции, поражение лимфатических узлов, проведение химиотерапии и лучевой терапии ни в первый, ни во второй раз предложено не было.
30.04.2020 была проведена видеоколоноскопия и снова был выявлен рецидив и сужение просвета кишки в области анастамоза, д-з хронический поверхностный сигмопроктит отключенной кишки, полип прямой кишки.
Тогда же, 30 апреля были сделаны узи органов брюшной полости, гастродуоденоскопия - патологий не выявлено.
Учитывая скорость возникновения рецидива на том же участке кишечника, без других выявленных очагов, просьба прокомментировать - по какой причине рак возвращается в кишечник, какое лечение вы можете порекомендовать? Могло ли проведенное обследование оказаться недостаточным или налицо непрофессионализм хирургов?
Ведь каждые 3 месяца ложиться под нож при раке второй стадии - не единственный возможный вариант?
Результаты колоноскопии и последнюю выписку прилагаю.
С благодарностью и надеждой на вашу помощь.

[aberzoy]

Все-же, с учетом наличия рецидива, все равно надо решать вопрос об оперативном лечении.
Если сомневаетесь делать ли в Симферополе, наверное есть смысл обратиться в специализированные клиники Москвы(?).

[nikolaibakuteev]

добрый день!
делали в Ставрополе, не Симферополе. Возраст и достаток таковы, что можем рассматривать только клиники в СКФО.
Основной вопрос - может быть такое, что в организме есть очаг, который не выявила предыдущая диагностика? Какое обследование даст достоверный ответ?
Хирург, который делал вторую операцию, сказал, что очень странно, что рецидив случился снова в том же месте, и уверил, что удалил все пораженные ткани. А спустя 3 месяца - снова здравствуйте, на том же участке опухоль, диагност даже засомневался в том, что что-либо удаляли.
В Ставрополь уже не верю, а куда обращаться- не знаю..

[aberzoy]

По идее, должна былы быть сделана колоноскопия через стому (после первой операции) для исключения мультицентричного роста. Других достоверных методик пока нет.

Выясните про возможность направления для лечения в Москву по ВМП, с учетом "сложности случая"...

[nikolaibakuteev]

Стому вывели только после последней операции, через нее делали колоноскопию. А пэт-кт диагностика в нашем случае покажет другие очаги,если они есть?