ВПЧ и выкидыши

[Eugy]

Здравствуйте,
у меня обнаружили ВПЧ высокоонкогенный + дисплазия шейки матки легкой степени (2 мм). У меня было 3 выкидыша (5 нед., 20 нед., 22 нед.) Врач у тверждает, что именно ВПЧ является причиной выкидышей, так как иных инфекций обнаружено не было (сдавала на ТОРШ-инфекции и хламидии). Может ли ВПЧ привести к выкидышам на таком позднем сроке (при последнем выкидыше был выраженный воспалительный процесс: выделения очень обильные, лейкоциты: 70 - 80, при начавшемся выкидыше поднялась темпрература)? Еще врач утверждает, что у меня недостаточность шейки матки, которая якобы появилась уже вследствие выкидышей. В чем еще может быть причина моих выкидышей? Всю беременность я чувстововала себя очень хорошо: ни тонуса, ни каких-либо нарушений течения беременности на УЗИ. Я боюсь повторно беременеть, так как даже после терапии ВПЧ, я не уверена, что выкидыши не повторятся, если причина в чем-то другом. Помогите мне, пожалуйста, мы с мужем очень хотим детей и я теряюсь в догадках, что же со мной случилось, если выкидыши были на таком позднем сроке!


Возраст: 25 лет
Пол: женский
Вес: 55 кг
Рост: 164 см

месячные начались в 11 лет, цикл: до последнего выкидыша был регулярным, среднеобильные, достаточно болезненные месячные, после 3-го выкидыша была один раз задержка 2 недели и цикл пока не приобрел стабильный характер (прошло 4 месяца после выкидыша), месячные первые 2 дня чрезмернообильные, а потом мажущие выделения 4-5 дней обильность.

Последняя менструация была 1.04.08.

Количество беременностей:3 - самопроизвольные аборты:
1 - 2006 год - апрель

Беременность замерла (5 нед. по УЗИ, по месячным - 10 нед.). Анализы не проводились. Врач не нешел эту ситуацию серьезной. Несколько месяцев после выкидыша пила витамины.
2 - 2007 год- 15 февраль



3 - 2007 год - 10 декабря


Самопроизвольный аборт на сроке 22 недели (по срокам - 24 нед). В течение беременности был воспалительный процесс (70-80 лейкоцитов), обильные выделения, молочница, больше никаких осложнений, на УЗИ - норма, ТОРШ-инфекции - отр., хламидии - отр., прогестерон - в норме. Выкидыш начался с незначительных схваткообразных болей внизу живота и повышения температуры до 37. Причина выкидыша - предположительно инфекция. Недостаточность шейки матки диагностировали вследствие выкидышей.

После 3-го были взяты мазки из влагалища (лейкоцитов 3-5). Цитология показала - воспаление + дисплазия легкой степени на фоне воспаления. Анализ на ВПЧ: ВПЧ высокоонкогенный. Сейчас мне назначили лечение: протефлазин (капли и местно), лаферон, энгистол и витамины.
После выкидыша 2 цикл был с задержкой 2 недели (такого у меня никогда не было), месячные начались только после дюфастона. 2 раза делали узи обычно - ставили поликистоз яичников, 3 раз через неделю - более хорошим аппаратом трансвагинально - все в норме.


Спасибо заранее за ответ

[Dokukina_SV]

Проводилось ли Вам и супругу кариотипирование? Проводилось ли кариотипирование абортуса? Результаты биохимического скрининга I и II триместра беременности? Выложите, если можно,подробно протокол УЗИ вагинальным датчиком.
Про ВПЧ подробно можно почитать здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Предположительно, основными возможными причинами происходящих выкидышей могут быть:
1. хромосомные или генетические аномалии
2. аномалии развития матки
3. истмико-цервикальная недостаточность.

[Eugy]

Кариотипирование не проводилось. Биохимический скрининг я делала только при второй беременности. Результаты - норма, точные результаты привести не могу, к сожалению. Но есть ли необходимость в кариотипировании, поскольку 2 последних выкидыша были поздние, я регулярно делала УЗИ (несколько раз в каждую беременность) и никаких аномалий развития ребенка не были обнаружены, все показатели были в норме. Точные данные не могу выложить.
УЗИ вагинальным датчиком мне делали уже после 3 выкидыша на 20 день мен. цикла (месячные начались на 34-й день):
Шейка матки: 33х25 мм, б/о
Матка: anteflexio.
Размеры матки: 54х44х59 мм.
Эхоструктура миометрия: однородная.
Эндометрий: толщина 7 мм однородный.
М-эхо: длина 33 мм.
Прав. яичник: Размеры: 29х17 мм.
Структура: б/о
Состояние фоликуллярного аппарата: б/о n
Капсула: не утолщена.
Прав. маточн. труба: не визуализир.
Лев. яичник: 39х21 мм.
Структура: б/о.
Состояние фолликулярного аппарата: доминантн. фолликул диаметр. 20 мм.
Лев. маточн. труба: не визуализ.
Жидкость: в дугласовом пространстве: отсутствует
в области придатков: отсутствует

Заключение: Паталогии не обнаружено.


Анамолий развития матки у меня не обнаружено.
При первой беременности, возможно, действительно были какие-либо хромосомные или генетические аномалии, но при второй и третьей ребенок развивался нормальный и был живой почти до последнего момента (врач прослушивал сердцебиение и я чувстововала шевеления).

По поводу ИЦН мне после беременности не проводили никаких исследований относительно этого. Но при беременности на УЗИ шейка была всегда плотно закрыта и не укорочена.

Не может ли быть все-таки причиной выкидыша какая-либо инфекция, которую у меня просто не нашли? Например, уреоплазмоз. Ведь особенно во время последней беременности у меня были очень сильные выделения, все больше и больше, и количество лейкоцитов все время росло (до 70-80) + поднялась температура. Выделения есть и сейчас, просто не такие сильные. Еще у меня лет 5 назад в течение полугода перед месячными были боли в мочеиспускательном канале (схваткообразные незначительные как при цистите толко гораздо меньше, при наполнении мочевого пузыря). Кроме того, у меня был цистит 3 раза (один - при беременности), кроме боли в моч. канале, я еще чувствовала незначительное жжение в области половых органов, все это я рассказывала врачям, но они не обратили внимание. Цистит последние 2 раза проходил очень быстро 1-2 дня (при беременности меня даже не лечили, так как анализы мочи были хорошие).

Значит, все таки ВПЧ не может быть причиной моих выкидышей?

Спасибо заранее.

[Dokukina_SV]

Судя по симптомам, описанным Вами, инфекционный фактор имеется.Для исключения инфекции необходимо обследование на ЗППП методом ПЦР-диагностики.

[Acusher]

ВПЧ не влияет на вынашивание беременности. Необходим бак.посев на стрептококк группы Б и исследование на бактериальный вагиноз. Бак.посев на микоплазму.
Нельзя исключить врожденные и приобретенные тромбофиллии: генетические дефекты факторов свертывающей системы крови, антифосфолипидный синдром.
Так же необходимо исключить аномалии матки и внутриматочные синехии.

[Eugy]

Спасибо Вам за точный ответ. Мне уже наконец у другого специалиста назначили соскоб ПЦР (первый раз делают!) на хламидии, уреаплазму, микоплазму, ЦМВ, ВПГ 1/2 и токсоплазмоз. Будем исследовать в первую очередь инфекционный фактор.
Буду говорить с врачом о бак.посеве на стрептококк группы Б и исследовании на бактериальный вагиноз, спасибо Вам за информацию.