|
#17
29.01.2006, 20:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В 1-й ссылке видим, что подключено научное учреждение, там это допустимо (где ж еще проводить научные исследования, диссертационные работы), если все было проведено по всем правилам. По 2-й ссылке, кроме призывов, никакой доказательной и юридической базы не увидел. Если у "рео" за наропин разборки, то что же будет за клофелин и фентанил? Что, за него дядя с Горно-Алтайска приедет заступаться? Если покажется резковатым, то прошу прощения, издержки интернета. 
|
|
#18
29.01.2006, 21:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Бессмысленно пытаться хоть при СМА, хоть при ЭА добиться во всех случаях (особенно при грубых манипуляциях в брюшной полости ) добиться 100% анальгезии. Это невозможно в силу анатомических особенностей иннервации брюшной полости (неблокированный vagus, недостаточная блокада C-волокон и т.д) Оптимальный и наиболее логичный вариант - дополнение блока той или иной в/венной седацией. Это позволяет не наращивать дозы бупивакаина до токсичных (при ЭА) и обеспечить максимальный комфорт и больному , и оперирующей бригаде. При СМА о системной токсичности говорить ,конечно, не приходится,но определенных неприятных моментов при полостных операциях тоже далеко не всегда удается избежать. К тому же , подавляющее большинство пациентов все-таки предпочитают не слышать во время операции бряцанье инструментов и разговоры бригады , и анестезиологи (при отсутствии противопоказаний) просто обязаны идти им навстречу.
|
|
#19
29.01.2006, 21:54
|
||||
|
||||
|
да, во всех случаях это сложно, но гинекология всетаки нижний этаж и превращать анестезию в тотальную внтуривенную на животе не очень хочется
 , а так болюсы дормикума и немного фентанила... амнезия и устранение позиционного дискомфорта....
|
)|
#22
29.01.2006, 23:30
|
||||
|
||||
|
да для плексусной и у нас разрешен.... просто vmark имел в виду нейроаксиальное применение....
sov, просьтите, а Румыния член ЕС??? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#23
30.01.2006, 06:11
|
|||
|
|||
|
Рискую опять прослыть " придатком к наркозному аппарату" , но не помню когда в последний раз проводил регионарную анестезию при интраабдоминальных гинекологических вмешательствах. Наверное это мой биаз кардиоанестезиолога: засунуть трубу и держать гемодинамику, несмотря на все усилия хирургов. Послеоперационно - больные 24-48 часов на PCA ( patient? controlled analgesia) pump и все.
П.С. По нашему негласному протоколу мы лидокаином на эпи и спиналки не пользуемся из-за описанного cauda equina syndrome.Понимаю, перестраховка, но.. надо детей кормить. А вот фентанил, суфентанил, пожалста, хотя они и не апруваны ФДА для этого метода введения
|
|
#24
30.01.2006, 15:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#25
30.01.2006, 17:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#26
30.01.2006, 19:42
|
||||
|
||||
|
а не получается ли извечный спор между сторонниками регионарной и общей анестезии????
(по мне всетаки: "общая анестезия показана всем тем, кому нельзя выполнить регионарную") 
|
|
#27
30.01.2006, 20:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#28
30.01.2006, 22:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#29
03.02.2006, 22:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Метод на мой взгляд не просто хороший , но наиболее перспективный , надежный и ,в определенной степени (у больных с высоким риском) наиболее безопасный. Сам бы с удовольствием использовал, если бы были доступны эпидурально-спинальные наборы. Если можно, подробнее: -наборы специальные (для ЭС анестезии) или две иглы? -эпидуральный катетер устанавливаете тоже L2-3-4 или выше? -какой анестетик используете и дозы? -чем обезболиваете после операции (анестетик? адъювант? метод введения?)
|
|
#30
03.02.2006, 23:52
|
||||
|
||||
|
метод отличиный,
набор простой, в игле для перидуралки ести оверстие длеа спиналки, через которую не проходит катетер, игла для спиналки 27Г, в спиналку 3-4 мл бупивакаина,L2- L3-L4 если нужно повысить уровень блока физраств в перидуралку 1мл= 2 дерматома, может и больше, в перидуралку, во вреамя операции бупивакаин 0,5% для анестезии (ниразу не делал, хватило спиналка) после 0,33% по 7 мл/6ч для обезбаливания без адювантов и через 3 дня снимаете катетер, дозу хепарина через 12 ч после анестезии,и через 8-10ч после снятия катетера малые дозы антивоспалительных средств не противопоказание в.т.ч аспирин 75мг,
|
Линейный вид
