Эндометриоз после прижигания

[Snoopy]

Здравствуйте!
Я уже несколько недель читаю Ваш форум, и мне очень нравиться, как Вы грамотно и с расстановкой отвечаете на вопросы аскеров. Надеюсь, не обойдете стороной и мой вопрос.
Мне 25 лет. Вес 53 кг. В январе 2010 года родила дочку. В ноябре 2010 пошла на осмотр к гинекологу – диагноз (после биопсии): цервицит + эндометриоз (в последнем не уверена, может был эндометрит, я, к сожалению не помню). Врач мне страшилок несколько рассказала: о раке… о бесплодии в лучшем случае и сказала НЕМЕДЛЕННО прижечь. Я, д*ра, согласилась. И сразу после окончания менструации побежала на процедуру. Я тогда ее еще просила, может сделать крио, но она мне кучу доводов о его неэффективности в моем случае начала предоставлять. Через месяц мы переехали в другой город, и я по совету знакомой пошла на осмотр уже к другому врачу, он меня тогда наругал, но поздно уже было. В марте 2011 года на осмотре он сказал, что в месте прижигания появились очаги эндометриоза. Но лечение не назначал, взял только мазок. Результаты которого, по его словам, в норме. Где-то в мае 2011 года у меня начались мажущие коричневые выделения до и после месячных (сначала (тогда в мае) по пол дня, а теперь (в июле) уже целых два дня до и после, а сами месячные очень скудные и идут всего-то неполных три дня). Я опять к нему, он осмотрел и подтвердил наличие эндометриоза. Но лечение опять не назначал. Мотивируя это тем, что мой эндометриоз последствие прижигание и лечить его бессмысленно, лучше беременеть (но я хотела б подождать хотя бы еще года 2-3 со второй беременностью).
Но, перерыв уже кучу информации в нете, я понимаю, что это опасное заболевание. Эти очаги эндометриоза могут «перелезть» куда-угодно. Скажите, пожалуйста, действительно ли (в чем я теперь очень сомневаюсь) эндометриоз в месте прижигания может пройти сам по истечению какого-то определенного периода времени (за словами моего врача нужно год-два)?
Второй вопрос: насколько я понимаю эндометроиз – это гормональная болезнь. Я кормлю ребенка грудью уже 1 год и 7 месяцев. Говорят, что при ГВ гормональный фон немного нестабилен. Может ли это влиять на эндометриоз? Если да, то необходимо ли останавливать ГВ?
Третий вопрос: Какое лечение, кроме гормонального, эффективно при эндометриозе? Читала про спираль Мирена. Но в нете информации мало. Хотя, те статьи, которые мне попадались были очень и очень оптимистичны.
Четвертый вопрос: Собираюсь к гинекологу опять. Подскажите, на каких процедурах необходимо настоять и на какой день цикла лучше к нему попасть?

Извените, что вопрос получился таким длинным. Просто хотелось все описать. Буду очень благодарна за ответ!

[Dr.IrMa]

1. Нет, сам эндометриоз, если он есть, никуда от Вас не денется. Если это он, конечно.
2. Беременность и ГВ - очень хорошо. Кормите на здоровье, сколько хотите. Нет понятия "гормональный фон".
3. Никакое, кроме гормонального. Мирена... Можно, лучше, однако КОК. Мирена немножко для других заболеваний более "полезна".
Читать можно только научную литературу, но ее сложно понять немедику.
4. Какие процедуры Вы хотите провести? Всем раз год делают мазок на онкоцитологию с шейки и УЗИ органов малого таза на 5-7й день цикла.
5. Если уж планируете беременность через несколько лет, и есть подозрение на эндометриоз - оптимально для Вас КОК, лучше Жанин как препарат выбора.

[Snoopy]

Dr.IrMa, большое спасибо за ответ!
На как на ГВ лечиться КОКами. В аннотации к каждому (но по крайней мере в тех, что я читала (Жанин, Ярина, Джас) черным по белому написано: "Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье новорожденного."
Так, что же делать? Заканчивать ГВ и приступать к лечению или же можно подождать? Но насколько ожидание опасно? И неужели кроме гормонального нет другого лечения эндометриоза? Никаких там чудо-травок или тампонов?

[Dr.IrMa]

Snoopy, Вашему младенчику уже 1 год и 7 месяцев. Ему уже не страшно остаться без еды. )))
Всемирная Организация Здравоохранения разрешает прием КОК через 6 месяцев после родов при полном ГВ.
Нет, никаких травок и чудо-тампонов нет.

[Snoopy]

Dr.IrMa, еще раз огромное спасибо за ответ!

[Snoopy]

Хочу продолжить эту тему и задать еще некоторые вопросы, надеюсь Вы найдете время, чтобы дать на них ответы.
Начну с того, что мною было сделано УЗИ (23.09.2011) на 5 и 8 день МЦ, то есть в прошлом цикле, который составлял впервые в жизни только 24 дня (обычно цикл длиться 27-29 дней).
Результаты:
Размеры марки:
6,19 * 3,97 * 5,66 см, Объем 72,8 см3 (Мне кажится, что размеры слишком велики, но врач на это не обратила никакого внимания )
Положение в центре, Anterflexio
Эхоструктура однородная, контуры ровные.
Эндометрий 0,65 см, структура соответствует фазе МОЦ.
Матка без образований
Шейка матки 4,01 * 2,7 * 3,81 см, Объем 21,6 см3
Правые яичник: 3,36 * 1,71 * 3,11 см Объем 9,4 мс3
Структура обычная
Левый яичник: 3,18 * 1,9 * 2,99 см, Объем 9,5 см3
С фолликулом диаметр, которого 1,85 см
Жидкость в дугласовом пространстве: нет.
в делянке придатков: нет

На 8 день МОЦ измеряли только толщину эндометрия – 0,82 см. Фолликул в левом яичнике диаметром 2,25 см.

Через неделю обратилась к врачу с жалобами на боли в области поясницы, особенно слева, ну и мажущимися выделениями за два дня до и после менструации, сама менструация длиться два дня (до этого времени было 4-5, но, как выяснилось в моей мамы всю жизнь месячные были скудные по 3 дня, может это генетически?!) Выделения до менструации начинаются с кремовых и постепенно переходят в коричневые, затем начинаются алые выделения и через два дня все повторяется только обратно, то есть выделения с алых становятся коричневые, затем кремовые и все заканчиваеться. На все это уходит 5-6 дней.
Врач осмотрела и при пальпации матки ощущалась выраженная боль, где-то посредине… и еще врач сказала про какое-то склепение слева, но не стала акцентировать на этом внимание. Сказал, что на месте прижженной эрозии появилась новая то ли эрозия, то ли очаг эндометриоза (Сразу вопрос к Вам, неужели невозможно определить, что это именно при осмотре в зеркалах?)
выписала Тазалок по 30 капель 3 раза в день, Фолио и витамин Е по одной таблетки в день на протяжении трех месяцев. Кроме этого
Свечи Колпосептин – 6 шт и Бетадин – 7 шт, поочередно на ночь.
Ее диагноз: гипоменструальный синдром, эндометриоз со знаком ?

Колпосептина я поставила только 3 таблетки, так как прочитала в инструкции, что он противопоказан при диагностированном или подозреваемом эндометриозе.
Я верно сделала, что отменила эти таблетки, или все же продолжить?
Бетадина осталось еще 3, затем опять к ней на осмотр.
Но меня волнует вопрос: Боли в области поясницы никуда не уходят, они ярко выражены на 12-15 день МОЦ, то есть как раз в период овуляции и еще 1-6 день МОЦ. Утром я просыпаюсь без каких-либо болей, но уже к 12 часов поясница начинает тянуть, и еще, может это и смешно, но болей нет в лежачем положении.
Скажите, пожалуйста, боли связанные с яичниками, маткой или мне стоить обратиться еще к какому-либо врачу на осмотр?
Такие боли характерны при эндометриозе?

Извините, что очень много написано, просто хотелось, чтобы вы лучше ознакомились!
Буду очень благодарна за Ваш ответ!

[Snoopy]

И можно, еще один вопрос, если эсть очаговое поражение на шейке матки, то его удаляют, например азотом или лазером (если да, то что лучше?), или в таком случае необходимо только гормональное лечение?

[Snoopy]

Была вчера на осмотре, болезненность матки прошла, врач сказала, что ее размеры в норме. Советует сделать кольпоскопию и если есть на шейки очаги эндометриоза то провести криодеструкцию. Продолжать еще два месяца пить Тазалок, Фолио и витамин Е, потом еще Циклодинон.
Меня волнует вопрос:
1. насколько крио будет эффективно?
2. и можно ли мне делать крио, если еще не прошло даже года после диатермокоагуляции? Она была в декабре 2010 года.

[Snoopy]

Вчера получила результаты цитологии, которую брали 30.09 – IIIa - IIIb тип.
Пожалуйста, посоветуйте какое лечение должно быть дальше? Врач взяла цитологию повторно, так как по ее словам после Бетадина и Кольпосептина должно быть лучше. Оправляет на кольпоскопию и советует крио. Но, я почему-то считаю, что в моем случае лучше все же лазер? Или я ошибаюсь?
Скажите, что будет более эффективно? Что имеет меньше последствий и больший шанс полного излечения, учитывая тот факт, что есть еще и очаговое поражение эндометриозом в этом месте?
Какие анализы необходимо пройти, чтобы эффект от крио или лазера был лучше? Я имею в виду анализы, на какие инфекции?
И последний вопрос, может ли быть цитология насколько плохая из-за очагов эндометриоза?

[Snoopy]

Уважаемые доктора, пожалуйста, дайте мне ответ, если результаты цитологии - IIIa - IIIb тип, на шейке после диатермокоагуляции год назад есть очаговое поражение эдометриозом, какое лечение должно быть дальше? Криодеструкция или лазерокоагуляция? Что будет более эффективно и безопасно?

[IrinaSerg]

Дождитесь результатов контрольной цитологии после проведенного лечения цервицита (у вас в мазках была дисплазия). Сделайте кольпоскопию. Хорошо бы жидкостную цитологию.
После этого - выбор метода лечения.

[Snoopy]

Сегодня получила результаты контрольной цитологии - 2-ой тип. Теперь могу спать спокойно. Врач сказала прийти прямо на кануне месячных на осмотр, она хочет разглядеть очаг эндометриоза. А также на время месячных выписала таблетки Серрата по 1 - 3 раза в день.
Также, хочу отметить, что, пропив Тазалок и Фолио уже два месяца, мене перестали мучить боли в попереке. В этом цикле чувствовалась боль только на 14 день всего 2-3 часа. Я понимаю, что этими препаратами эндометриоз в принципе не лечится, но мне впервые за последних пол года (вернее 9 месяцев) было так хорошо
Но мой вопрос о крио и лазере все же актуален. Скажите, пожалуйста, можно ли с помощью этих манипуляций на ШМ избавится от эндометриоза? Если да, то, что выбрать?
И еще один вопрос. Возможно он и глупый, но все же, ответьте, пожалуйста, может ли эндометриоз с ШМ (если он вызван диатермокоагуляцией) распространится на матку и другие органы?

[Snoopy]

Уважаемые врачи, пожалуйста, ответьте на три мои вопроса:
1. Что выбрать для лечения эндометриоза ШМ: криодеструкцию или лазерною деструкцию?
2. Может ли эндометриоз с ШМ (если он вызван диатермокоагуляцией) распространится на матку и другие органы?
3. Врач-знакомая (точнее, еще интерн) говорить, что эндометриоз ШМ горональными препаратами не лечится, только хирургическими методами, так ли это?
Заранее спасибо!

[IrinaSerg]

1. Второе.
2. Нет.
3. В принципе Да. (но не всегда это необходимо).