#1
|
||||
|
||||
Òîêñîêàðû?
Óêðàèíà,Äîíåöê.Ìóæ÷èíà 32 ãîäà,ðîñò 170,âåñ 84êã,áåç â/ï.Áåñïîêîèò ïîñòîÿííàÿ óìåðåííàÿ áîëü â ïðàâîì (íèæíèé êâàäðàíò) ïîäðåáåðüå.Ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ,ãåïàòîñïëåíîìåãàëèÿ,äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïå÷åíè è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû,õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò è ïàíêðåàòèò.Íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ÀëÀÒ è ÀñÀò(íà 10 % ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé),ÃÃÒ â 2 ðàçà âûøå.Àíàëèçû ÀÒ ê àñêàðèäàì,ëÿìáëèÿì (IgG)-îòðèöàòåëüíî,òîêñîêàðû(IgG)-ïîëîæèòåëüíî-1.14(ïðè ðåç-òàõ ìåíüøå åäèíèöû-îòð.,áîëüøå åäèíèöû-ïîëîæèòåëüíî).Ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí-5.73,ðåôåðåíòíûé èíòåðâàë 4.50-5.90(ïðèì.öåëåâîé óðîâåíü ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ìåíåå 7).Âñå îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè êðîâè- â ïðåäåëàõ íîðìû.Åñëè íàäî,êàê ëå÷èòü Òîêñîêàðîç è åãî ïîñëåäñòâèÿ?Ñïàñèáî.
|
#2
|
||||
|
||||
Èçîëèðîâàííàÿ ëîêàëüíàÿ áîëü íå ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìîì òîêñîêàðîçà. Ïðåâûøåíèå íîðìàëüíîãî óðîâíÿ - â ïðåäåëàõ ëàáîðàòîðíîé îøèáêè. Äàâàéòå ÿ ïîñìîòðþ ïîñëåäíèé àíàëèç êðîâè, íî, äóìàþ, ïðè÷èíà íå â òîêñîêàðîçå.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#3
|
||||
|
||||
Áèëèðóáèí ïðÿìîé 1.69 ìêìîëü
Áèëèðóáèí îáùèé 10.70 ìêìîëü Ëèïàçà 39.35 åä.ë Àìèëàçà ïàíêð â êðîâè 35.69 åä.ë Ëåéêîöèòû 5.62 10å9.ë Ýðèòðîöèòû 5.59 10å12.ë Ãåìîãëîãëîáèí 160.60 ã.ë Ãåìàòîêðèò 48.12% Ëèìôîöèòû 26.00% Ïàëî÷êîÿäåðíûå 2.00% Ñåãìåíòîÿäåðíûå 64.00% Ýîçèíîôèëû 2.00% Ìîíîöèòû 6.00% ÀñÀÒ,ìêêàò.ë 0.7,äî 0.62 ÀëÀÒ 0.8,äî 0.70 ÃÃÒ,ìêêàò 2.3, 0.18-1.02 Êðåàòèíèí ìêìîëü 125.0,72--104 Ìî÷åâèíà ììîëü 8.0,2.8-8.0 ÐÍÊ Ñ ,  (êà÷.) íå îáíàðóæåíî Ëå÷åíèå:ãåïòðàë,ýíòåðîë,óðñîôàëüê,êðåîí,êîíòðîëîê. Âåðìîêñ ïî 200ìã,2 ðàçà â äåíü íåäåëþ,÷åðåç äâå íåäåëè ïîâòîðèòü 5 äíåé. Àíàëèçû íà òîêñîêàðû ïåðåçäàëè,îòâåò òîò æå-1.14-ïîëîæèòåëüíî.Ëàáîðîòîðèÿ Íîâàÿ äèàãíîñòèêà(ñ÷èòàåòñÿ î÷.õîðîøåé) Èñêëþ÷èëè àóòîèìóííûé ãåïàòèò,ïðèì.:îáíàðóæåíû àíòèòåëà ê ïàðèåòàëüíûì êëåòêàì æåëóäêà(?).Ñïàñèáî. |
#4
|
||||
|
||||
Ãäå Âû æèâåòå? Îáñëåäîâàí ëè áîëüíîé íà ãåïàòèòû? Ïîêàçàíèé ê ëå÷åíèþ òîêñîêàðîçà ïðè òàêîì àíàëèçå êðîâè íåò.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#5
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ,Åëåíà Åâãåíüåâíà,ìû æèâåì íà Óêðàèíå â ñëàâíîì ãîðîäå Äîíåöêå.Íà ãåïàòèòû  è Ñ àíàëèç ñäàëè-ÐÍÊ íå îáíàðóæåíû.Òàê æå èñêëþ÷èëè àóòîèìóííûé ãåïàòèò,áîëåçíü Êîíîâàëîâà-Âèëüñîíà.
Âîïðîñ: 1.Êàêîâà ïðè÷èíà òîãî,÷òî ÀÒ ê òîêñîêàðàì ïîëîæèòåëüíû? Ïî ðåç-òàì ýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèè:ðåôëþêñ-ýçîôàãèò,õàëàçèÿ êàðäèè,ðåòðîýçîôàãåàëüíûé ïðîëàïñ,ñêîëüçÿùàÿ äèàôðàãìàëüíàÿ ãðûæà,ðåôëþêñíàÿ ãàñòðîïàòèÿ,êñàíòîìà óäàëåíà(áèîïñèÿ íîðìà),ãèïåðìè÷åñêàÿ äóîäåíîïàòèÿ. Ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ:óâåëè÷åííàÿ ïå÷åíü(15.2ñì, 9.0ñì)äèôóçíûå èçìåíåíèÿ ïàðåíõèìû è íåìíîãî ïîâûøåíà ýõîãåííîñòü;ñòåíêè æåë÷íîãî ïîâûøåííîé ýõîãåííîñòè;óâåëè÷åííàÿ ñåëåçåíêà(12.5*5.1),êîíòóðû ïîäæåëóäî÷íîé ÷åòêèå,âîëíèñòûå,ïàðåíõèìà äèô.íåîäíîðîäíàÿ,ýõîãåííîñòü ïîâûøåíà. Àíàëèçû êðîâè (ñì. âûøå). Âîïðîñû: 2.Èñõîäÿ èç ýòîãî,íàñêîëüêî ïðàâîìî÷åí äèàãíîç õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò?×òî è êàê ëå÷èòü?Äîîáñëåäîâàòü?..Î÷åíü ïåðåæèâàþ çà ìóæà-îí ó ìåíÿ îäèí 3.Åñëè èñêëþ÷èòü âèðóñíóþ,ïàðàçèòàðíóþ,àëêîãîëüíóþ(íå ïüåò,ïèòàíèå áåç èçëèøåñòâ),òîêñè÷åñêóþ(ëåêàðñòâà íå ïðèíèìàë) íàãðóçêó ,÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå? P.S.Âàðèàíò îòâåòà-ÆÈÇÍÜ(ïðåäïîëîæåí âðà÷îì). Ñïàñèáî |
#6
|
||||
|
||||
ß äóìàþ, ÷òî ñàìîé ïðàâèëüíîé îïöèåé â âàøåì ñëó÷àå áóäåò îáðàòèòüñÿ íà êàôåäðó òåðàïèè Äîíåöêîãî Ãîñìåäóíèâåðñèòåòà ê ïðîô. Ãóáåðãðèö Íàòàëüå Áîðèñîâíå.
Ìíåíèå Åëåíû Åâãåíüåâíû ìîæåòå âçÿòü çà îñíîâó â îòíîøåíèè ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ íà òîêñîêàðîç.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#7
|
||||
|
||||
Îáðàòèòåñü ê âðà÷ó, ðåêîìåíäîâàííîìó Þñèôîì Ìóñàåâè÷åì. ×òî êàñàåòñÿ àíòèòåë ê òîêñîêàðå, èõ ïðèñóòñòâèå îçíà÷àåò, ÷òî îðãàíèçì ñ ýòèìè ïàðàçèòàìè ñòàëêèâàëñÿ, íî ñ ïîìîùüþ òåõ ñàìûõ àíòèòåë èõ áëàãîïîëó÷íî óíè÷òîæèë.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#8
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà ñîâåò,òàê è ñäåëàåì))
|
#9
|
||||
|
||||
È ñíîâà çäðàâñòâóéòå,óâàæàåìàÿ Åëåíà Åâãåíüåâíà,ñî òîâàðèùè!
Äîêëàäûâàþ -óäàëîñü ïðîðâàòüñÿ íà ïðèåì ê ïðîôåññîðó Ãóáåðãðèö Í.Á. Çàêëþ÷åíèå : êðåïòîãåííûé ãåïàòèò(ïðåäïîëîæèòåëüíî,òîêñè÷åñêèé)íèçêîé ñòåïåíè àêòèâíîñòè.ÑÐÊ?(îò ñåáÿ-âî âðåìÿ âñåõ îñìîòðîâ îòìå÷àåòñÿ âçäóòèå,íàïðÿæåííîñòü êèøå÷íèêà ) Íàòàëüÿ Áîðèñîâíà îòìåòèëà,÷òî ýòî î÷åíü ïîõîæå íà àëêîãîëüíîå ïîðàæåíèå ïå÷åíè(íî ìóæ óáåæäåííûé òðåçâåííèê).Òîêñè÷åñêîå ïîðàæåíèå ïå÷åíè,êàê ÿ ïîíèìàþ,ìîãóò âûçûâàòü ðàçëè÷íûå ôàêòîðû.Ìåòîäîì èñêëþ÷åíèÿ,îñòàþòñÿ â ò.÷. ïàðàçèòû.Äîêòîð ñïðàøèâàëà íå áûëî ëè ñèëüíûõ îòðàâëåíèé â ïîñëåäíåå âðåìÿ,ÿ îòâåòèëà îòðèöàòåëüíî è òîëüêî ïîñëå âñïîìíèëà(ïàìÿòü äåâè÷üÿ),÷òî â ñåíòÿáðå,âî âðåìÿ íàøåãî ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïóòåøåñòâèÿ ïî Òàéëàíäó,íà îñòðîâàõ,áûëî Î÷åíü ñèëüíîå îòðàâëåíèå(ñèëüíîå äàæå â ñðàâíåíèè ñ îáû÷íûì íàøèì òàìîøíèì ñîñòîÿíèåì ïîñòîÿííîãî æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî ò.ñ.äèñêîìôîðòà) Ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà,ïîëîñêàëî æóòêî äíÿ äâà,ëîìèëè êîñòè è ñóñòàâû,ìû äàæå îáðàùàëèñü ê ìåñòíîìó äîêòîðó Ëèâñè,îí î÷åíü âåñåëî ïðåäëîæèë íàì,íà âûáîð, ñâîè çàïàñû ëåêàðñòâ îò ãåïàòèòîâ,ìàëÿðèè è ñèôèëèñà (çà óìåðåííóþ öåíó),àâîñü ÷òî-òî äà ïîìîæåò 1.Ìîæåò ëè ýòî ñîáûòèå áûòü ñâÿçàííî ñ äèàãíîçîì èëè ïîñëóæèòü åãî ïåðâîïðè÷èíîé? |
#10
|
||||
|
||||
Ìû æå íå ìîæåì ïî òàêîìó îïèñàíèþ îïðåäåëèòü, ÷òî ýòî áûëî. Ñ Âàøèì ìóæåì äîëæåí ðàçáèðàòüñÿ î÷íûé âðà÷.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |