Артрит коленного сустава. Ребенок 2 г 5 мес.

[nadegda7772]

Здравствуйте.
Прошу помощи.
Ребенок 2г 5 мес, мальчик .
Роды в срок, КС, токсическая эритема, ВУИ, гемолитическая болезнь новорожденных ( " у ребенка гемоглобин понижен на 1 ЕД, диагноз [...] все таки поставлю", никаких других проявлений не было ), выписаны на 6 день из роддома, ГВ; привит по графику + менактра, аваксим 80, фсме иммун джуниор. На третьей недели жизни чем-то переболел -понос, вялость. Проспал днем 5 часов, будила сама, вялый, губы бледные. Возможно был обезвожен...Как мне кажется, именно тогда появились увеличенные лимфоузлы за ушами размером с горшину. Увеличение так и не проходит, размер меняется: то больше, то меньше, флуктуация не нарушена, никого из врачей не беспокоят.
На четвертом месяце жизни -ротавирус.
Около девятого месяца жизни ребенок смог объяснить, что у него болит правая ножка. И жаловался на нее целый год, каждый день. В год и десять одели стельки Формтотикс, так как был перекос туловища, своеобразная походка: как бы берег правую ножку. Перекоса и походки ортопеды не видели, правда: до трех лет с этим вопросом не надо обращаться; где-то вальгус , где-то здоров.
Обратились к мануальному терапевту (он же педиатр и подиатр). Перекос , по его мнению, был вызван "непролеченной" дисплазией тбс. Такой диагноз нам ставили действительно, и лечили только физио. Но на русмедсервере не подтвердили этот диагноз. Выровнять перекос и походку было предложено в том числе и с помощью стелек. Как мне кажется , со стельками на ножку с тех пор редко жалуется, но он мог и по другим причинам перестать .
Сейчас находимся в отъезде, обратились к новому мануальному терапевту, а он обратил наше внимание на правый коленный сустав. Наблюдал за ребенком, сказал ,что не опирается на правую ножку. Рекомендовал обратиться к ортопеду, до консультации с которым ребенка сводили на узи. Заключение - артрит правого коленного сустава. Мы заказывали правый, его и смотрели, коротко взглянув на левый: "причем на правом сильнее"©. Врач-узист рекомендует обратиться к ревматологу.

Очно к врачу обратимся.
Подскажите, какие анализы сдать надо в нашем случае?
Спасибо. Извините, лишнюю информацию в обращении (она наверняка тут есть..).
P.S. Сустав не болит (мануальный терапевт крутил вертел по всякому -реакции не было), отека нет , кожа нормальная , не отличается..

[nadegda7772]

Вспомнила, что на ручки в возрасте с года до полутора очень часто жаловался...

Сходили к педиатру. Ни жалобы не выясняли, ни осматривали. Просто дали направление к хирургу и на биохимию крови.

[nadegda7772]

Глюкоза, срб, ревм фактор, асло, общ белок.
И знает педиатр только один вид артрита - реактивный, в стационаре его здесь лечат сказано...
Пожалуйста, направьте по обследованию.

[nadegda7772]

Обращаюсь к модераторам: может стоит объединить с вот этой темой http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=361075 как продолжение?

[nadegda7772]

Здравствуйте. Вопрос актуален.

[eduardshraibman]

Вы признаков клинических артрита( болезненность в суставе , отек, покраснение , утренняя скованность ,ограничение в движении т.п.) не описываете.Артрит - не рентгенологический диагноз.Есть ли внешние изменения внешние в суставе или конечностях, изменеия их функции и т. п. заочно не видно.Очно врачи специалисты(ортопед , ревматолог) должны решить :есть ли изменеия в суставе клинические u рентгенологические или нет

[nadegda7772]

Благодарю Вас за ответ.
Подскажите, пожалуйста:
1. Осмотр ревматолога необходим или ортопеда будет достаточно? (большие сложности с ревматологом-его просто нет, ближайший в 2-3 часах езды)
2. Есть направление на биохимию крови от педиатра (напомню, она не осматривала ребенка и анамнез не собирала. Просто выдали и все). Правильно я поняла, что кровь до консультации с ортопедом сдавать не надо, а только если он увидит необходимость в дальнейшем дообследовании после осмотра?
Спасибо.

[eduardshraibman]

кровь до консультации с ортопедом сдавать не надо, а только если он увидит необходимость в дальнейшем дообследовании после осмотра

[nadegda7772]

По заключению ортопеда ребенок здоров. Большое спасибо!!!

[nadegda7772]

Здравствуйте.
Сейчас мальчику 5, 5 лет.
Продолжает жаловаться на боли в ногах. В предыдущем месяце жаловался очень сильно. Принимали обезболивающее долго и начали обследование. Но все обследование сводится к болям роста. Было бы прекрасно, если это они самые...
Можно ли мне тут оставить ссылку на другую мою тему? Мне кажется , они связаны.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=449730

[eduardshraibman]

Большинство заболеваний из приведенного в списке в ссылке может исключить обычный педиатр, большинство из оставшихся после исключения педиатром- ортопед и ревматолог.некоторые из диагнозов так же ставятся методом исключения, но очные врачи могут вяывлять при осмотре характерные признаки таких состояний( например-при гипермобильности суставов их гипермобильность, при фибромиальгии - характерные болезненые точки при осмотре и т.п.).Снижение вит Д и кальция в крови может иногда вызывать болезненность или увеличивать ее при других причнах болей ).Оценить историю и характер болей (частота, интенсивность длительность, характер), осмотр во время болей и оценка приведенных лабораторных и рентгенологических исследований- не для заочного консультирования.
некоторые моменты из описанной вами истории ( например, что ренбенок Около девятого месяца жизни ребенок смог объяснить, что у него болит правая ножка)вызывают сомнения, учитывая особенности физиологические ребенка первого года жизни...Но повторюсь-заочно ни увидеть ребенка, ни оценить всю историю невозможно...

[nadegda7772]

Благодарю за ответ.
Рано стал говорить . Первое слово " апхи' ( апчхи) около семи месяцев, около восьми рычал букву Р. Я сама себе не верила, так что Ваши сомнения тем более понятны.

[nadegda7772]

Здравствуйте. Как я ожидала, пока все обследование свелось к исключению воспаления. Воспаления нет, ревмопробы отрицательные, значит, боли роста. Таков вывод.

Были осмотры педиатра, ортопеда, эндокринолога, рентген, биохимия, ревмопробы, ОАК.

Заключительный осмотр ортопеда во вложении.
ОАК выполнен с ошибкой как сказал Dr. Vad ( https://forums.rusmedserv.com/showth...=431709&page=2 )
Одновременно с ОАК был забор и на ревмопробы и на биохимию. Стоит ли теперь этим данным доверять? Ревмопробы во вложении.
По заключению рентгенолога "увеличены (или утолщены... Объяснили, что расстояние больше, чем надо) зоны роста. Недостаток витамина Д." Ортопед не согласна с рентгенологом. Считает, что все в норме.

ОАК будем пересдавать в сертифицированной лаборатории (так как лечим дефицит железа с февраля). Если я Вас правильно поняла, смысла сдавать анализы на витамин Д и на кальций все равно нет, если при этом нет врача, который сможет очно "убедиться", что дело в их дефиците и только. Или же мы уже все исключили и осталось исключить лишь дефицит этих витаминов?...

[nadegda7772]

Вложения

[eduardshraibman]

если будете сдавать анализы, сдайте уже и на вит Д