Вопросы коллегам!

[Abugov]

Сообщение от shok

Уважаемый Сергей Александрович,
планируется ли на предстоящей конференции принятие каких-либо согласительных документов (или чего-то вроде) по каротидному стентированию?

Нет, все соглашения уже приняты.

[aleks_doc]

Уважаемые коллеги!Подскажите,что за сосуд контрастируется через фистулу:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[shok]

Сообщение от aleks_doc

Уважаемые коллеги!Подскажите,что за сосуд контрастируется через фистулу:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

у меня не открывается:

Access to this site is not permitted.

по-ходу, у нас на работе и ю-тьюб прикрыли...

[aleks_doc]

печально...попробуйте через анонимайзер (в любом поисковике набрать "анонимайзер" и через него зайти на ю-тьюб. если програмисты не сильны в блокировке,то все получится)

[Susanin]

Раз 15 пересмотрел, фистулы не увидел(
Катетер довольно опасно подклинивает в первой ветви (конусной?), вы без инвазивного давления работаете?

[Abugov]

Никакой фистулы нет. Есть суперселективная инъекция в конусную артерию с контрастированием правой на рефлюксе. А откуда появились идеи о фистуле?

[Ostap]

Может быть вы, alex имеете в виду коронарный синус, который контрастируется в конце фильма? больше ничего нет здесь...

[angio]

Есть фистула в средней трети ПКА, сливает в предсердие. Только видна она весьма слабенько, поэтому в ютубе видно отвратно, даже на развернутом экране.
Поскольку есть ощущение (но нет уверенности), что сосуд, который контрастируется в отсроченный период, заполняется антеградно, и этот сосуд очень похож на правожелудочковую ветку.

P.S.: извините за многабукф и неудобоваримость.

[Abugov]

Друзья, ну какая, на фиг, фистула. На заклинивании таких фистул можно увидеть 280 000 штук. Контрастируется вена. Загоните катетер поглубже и вы увидите всю венозную систему.

[aleks_doc]

Сообщение от Susanin

Раз 15 пересмотрел, фистулы не увидел(
Катетер довольно опасно подклинивает в первой ветви (конусной?), вы без инвазивного давления работаете?

1-да, без инвазива (нет датчиков).
2-да, подклинивает;др. катетеров не было на тот момент (недавно открылось отделение+перебои в госпоставках ещё полгода) и при катетеризации устья ПКА (раз 15) все время "клинило"-для пациента все закончилось отлично, а для моей спины - капельками пота.

[aleks_doc]

Сообщение от Abugov

Друзья, ну какая, на фиг, фистула. На заклинивании таких фистул можно увидеть 280 000 штук. Контрастируется вена. Загоните катетер поглубже и вы увидите всю венозную систему.

в c\3 ПКА (2-й\3-й сегмент если можно так обозначить) есть смыв контраста с дальнейшим атеградным заполнением артериального сосуда (правожелудочковая ветвь?) ,мелкие сосуды которого расролагаются на уровне конусной ветви. посмотрел на ю-тюбе:н-да качество "фильма" оставляет желать лучшего...но смыв и заполнение сосуда видны

[aleks_doc]

Сообщение от Ostap

Может быть вы, alex имеете в виду коронарный синус, который контрастируется в конце фильма? больше ничего нет здесь...

присмотритесь к средней трети ПКА и дальнейшее заполнение сосуда-разве так конрастируется коронарный синус????

[Abugov]

Через нижнюю ветвь конусной (формально правожелудочковой) заполняется вена, которая сбрасывает в коронарный синус. На заклинивании имеется и антеградный и ретроградный кровоток.

[Ostap]

Сообщение от angio

Есть фистула в средней трети ПКА, сливает в предсердие. Только видна она весьма слабенько, поэтому в ютубе видно отвратно, даже на развернутом экране.
Поскольку есть ощущение (но нет уверенности), что сосуд, который контрастируется в отсроченный период, заполняется антеградно, и этот сосуд очень похож на правожелудочковую ветку.

P.S.: извините за многабукф и неудобоваримость.

Вы хотите сказать, что есть ПЖВ, которая берёт начало в ПП? Если нет - то не очень понятно как этот сосуд может антеградНО заполняться.
P.S. Пока печатал, умные люди уже всё разложили по полочкам

[angio]

Сообщение от Ostap

Вы хотите сказать, что есть ПЖВ, которая берёт начало в ПП? Если нет - то не очень понятно как этот сосуд может антеградНО заполняться.

Неоднократно видел фистулы в предсердия в зоне сформированной хронической окклюзии средней трети ПКА.

ИМХО!
1. В данном случае, имеет место левый тип кровоснабжения миокарда. ПКА представлена преимущественно ПЖВ и ВОК. Имеет место окклюзия ПЖВ от устья с признаками частичной реканализации (антеградный кровоток на уровне TIMI 0-1).
2. Коронарный синус расположен несколько иначе, и заполняется по-другому.
3. Заклинивание мелкой предсердной ветки, влияет только на локальную гемодинамику конкретного региона кровоснабжения (по крайне мере ангиографически) и не должно приводить в раннему заполнению КС.

P.S.: собственного мнения никому не навязываю. Предмет дискуссии не влияет на тактику ведения пациента.