Прошу помочь разобраться

Ghostik · #1 13.06.2019, 22:38

Добрый вечер! Меня зовут Владимир, 26лет, рост 182см, вес 77кг. Образ жизни стараюсь вести активный: тренажерный зал, бег, походы.
Прошу у Вас помощи, проконсультируйте пожалуйста к кому обращаться и как дальше диагностировать свое состояние. Началось все примерно в феврале этого года, после перенесенного трахеобронхита.

На данный момент беспокоит следующее:
1.Общая слабость (просыпаешься уже с чувством усталости/разбитости);
2.Периодический кашель (без мокроты) усиливающийся ближе к вечеру (ночью не бывает);
3. Давление 140/90 – 150/90, при своем обычном 130/80. Иногда перед глазами возникают «мушки» и шум (звон?) в ушах, проходящий в течении 10-30 минут. ЧСС в покое бывает поднимается до 100, при обычном состоянии 70 уд/мин.
4. С трудом воспринимается новая информация, тяжело сосредоточится.
5. Постоянно заложенный нос.
6. Самое неприятное, сложно даже описать, словно отекает слизистая и затрудняется дыхание, словно тяжело вдохнуть это бывает примерно 1-2 раза в неделю. Справится помогает любой антигистаминный препарат.

Что имеется по установленным диагнозам на данный момент, в порядке диагностирования:
1. Хронический вазомоторный ринит, назначено: Дезринит 3 неделих2р/день, Аквамарис - результата нет, периодически облегчает дыхание промывание носа солевым раствором. Назальный электрофорез на 10 процедур принес буквально недельное облегчение.
2. Субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита: L-тироксин 37,5 мкг
3. ГЭРБ, лечение: Эманера 40мг утром и вечером за час до еды – 15 дней, далее только утром 10 дней, Де-Нол 2табх2раза в день за час до еды в течении 20 дней, Домперидон х 3раза/день – 15 дней.
Со стороны ЖКТ сейчас ничего не беспокоит и до обследования, в принципе, все было более-менее, на ФГДС направлял ЛОР из-за фарингита.

МРТ мозга: МР-признаков объемных и очаговых изменений вещества головного мозга не выявлено. Косвенные МР-признаки внутричерепной гипертензии. Расширение конвекситальных субарахноидальных пространств головного мозга. Правосторонний гайморит и единичные полипы гайморовых пазух (по словам ЛОРа полипы совсем меленькие и трогать их нет необходимости).

ЭХО-КГ: Концентрическое ремоделирование ЛЖ. Глобальная сократимость в норме. Зон локального нарушения сократимости не выявлено, полости сердца не дилатированы, стенки желудочков не утолщены. Доплерографические потоки без признаков клапанной патологии. Данных за легочную гипертензию не определяется. Тахикардия (пульс на фоне 85-88 уд/мин)
Для нормализации ЧСС врач прописал Конкор 1/2 таб.(1,25мг) на ночь

Рентгенография грудной клетки и спирометрия – норма. УЗИ сосудов шеи – норма.
Данные обследований прикрепляю: УЗИ щитовидной железы, ФГДС и УЗИ брюшной полости.
Для удобства свел данные по ОАК, биохимии и гормонов в одну таблицу.

Неужели все это на фоне эндокринного заболевания? Направляют еще на консультацию к гематологу, мол высоковат гемоглобин и гематокрит уже довольно долго, получается около года.
За ранее прошу прощения, если создал тему не в той ветке.

**Nayada** · #2 18.06.2019, 11:43

Курите или курили раньше, в том числе, кальян? стаж?
ФВД, проба с бронхолитиком?
Хеликобактер искали? Эрозивно-язвенный процесс в ЖКТ - показание к поиску и эрадикации хеликобактера, информация ЗДЕСЬ
На фоне приема эманеры кашель исчезал, уменьшался или не заметили улучшения?
Как давно повышается АД, какой диагноз кардиолога?

Ghostik · #3 18.06.2019, 20:13

Здравствуйте, Ольга Леонидовна! Благодарю Вас за ответ, если честно, уже и не рассчитывал на обратную связь.
1.Курил кальян с 2017 по 2018г. включительно, сейчас не курю.
2.Сделана спирография, но без бронхолитика. (фото прикрепляю).
3. Гастроэнтеролог по поводу Хеликаобактер особо ничего не говорила. Сказала, что по желанию можно сдать: дыхательный урезанный тест и выполнить исследование кала, но сделать это после того, как допью Эманеру с Де-Нолом, а потом еще подождать несколько дней. То есть пойду сдавать числа 28.06.
4.По поводу приема Эманеры, тяжело судить объективно, но кашель, вроде, стал менее интенсивным и реже.
5.АД повышается давно, года 4 точно, но всегда было в пределах до 130/80, редко повышалось до 140/90. Ничего не пил, как-то не ощущалось, но периодически проверял по рекомендации терапевта. Последние 2 недели пью Конкор 1,25мг, давление стабилизировалось – (120/75, 120/70, 130/75 – насколько можно верить электронному тонометру), ЧСС в спокойном состоянии 60-70. Стоит диагноз артериальная гипертензия, но последний раз у кардиолога был 2014году.

**Nayada** · #4 19.06.2019, 12:14

У курильщиков может быть повышение гемоглобина.
Хеликобактер нужно искать ( либо дыхательный тест, либо кал на антиген), анализ сдать после окончания терапии ИПП и де-нолом через 4 недели.
Связь урежения кашля с приемом ИПП - в пользу версии ГЭРБ.
К кардиологу имеет смысл обратиться планово с целью уточнения генеза АГ и коррекции терапии при необходимости.

Ghostik · #5 19.06.2019, 20:16

Цитата:

Сообщение от Nayada

У курильщиков может быть повышение гемоглобина.
Хеликобактер нужно искать ( либо дыхательный тест, либо кал на антиген), анализ сдать после окончания терапии ИПП и де-нолом через 4 недели.
Связь урежения кашля с приемом ИПП - в пользу версии ГЭРБ.
К кардиологу имеет смысл обратиться планово с целью уточнения генеза АГ и коррекции терапии при необходимости.

Спасибо большое за рекомендации!