Перелом головки пястной кости со смещением

[balashovat]

Здравствуйте.

Мужчина, 31 год.
Рост 176, вес 90
Работает водителем, раньше занимался борьбой, курит
Серьёзных заболеваний и травм не было.

21 ноября в драке сломал руку. Диагноз - перелом головки 2-й пястной кости со смещением. В травмпункте наложили гипсовую лангету, о необходимости более серьёзного лечения не сказали. По ощущениям во время ношения лангетки сломанный сустав был не на своём месте, а ближе к большому пальцу.
13 декабря госпитализировали, т.к. на руке была рана от зуба оппонента, которая всё это время гноилась, несмотря на регулярные перевязки с мазями. Также сделали снимок, на котором было видно, что кость не срослась вообще. В больнице наложили новую лангетку и стали лечить рану.
15 января была сделала операция - через разрез вставили спицу и наложили гипсовую лангетку.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


5 февраля спицу сняли. Палец потерял чувствительность и не сгибался ни в суставе между 2-й и 3-й фалангой, откуда торчала спица, ни в сломаном суставе.
На первом фото палец в максимально возможно согнутом состоянии, на втором - в разогнутом.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Сейчас в суставе между 2-й и 3-й фалангой подвижность частично восстановилась. В месте перелома палец можно немного согнуть вверх, а вниз палец не гнётся вообще, даже через силу, т.е. в кулак руку согнуть руку невозможно.

Лечащий врач сказал, что нужно разрабатывать, а если результата не будет - можно поставить искусственный сустав.
Хочется знать прогноз, возможно ли восстановить подвижность сустава в месте перелома без хирургических вмешательств, или перелом неправильно сросся и для исправления нужно делать повторную операцию.
Буду очень благодарна за помощь консультацией.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Golosa]

По рентгенснимку перелом 2 пястной кости если и сросся, то с таким смещением, что суставные поверхности пястной кости и проксимальной фаланги не сочленяются друг с другом. Что-то непонятное по снимку и с проксимальным межфаланговым суставом ( там, где находился выступающий конец спицы). Сделайте ЧЕТКО боковую рентгенограмму этого сустава.

[balashovat]

Сообщение от Golosa

Сделайте ЧЕТКО боковую рентгенограмму этого сустава.

Вы имеете в виду, этот снимок выложить более чётким, или заново сделать рентген?

[Golosa]

Сообщение от balashovat

Вы имеете в виду, этот снимок выложить более чётким, или заново сделать рентген?

Рентгенснимок проксимального межфалангового сустава сделан в 3/4 проекции, а надо сделать в ЧЕТКО боковой, чтобы был виден сустав с суставной щелью. Посмотрите на предложенной Вами рентгенограмме на снимок мизинца - вот это и есть правильная боковая проекция: видна суставная щель и мыщелки головки проксимальной фаланги почти не имеют двойного контура.

[balashovat]

Теперь поняла, спасибо. Сделаем новый снимок, и выложу.