|
#1
09.02.2010, 23:05
|
||||
|
||||
|
Недомогание на фоне видимого здоровья (муж 32г)
Здравствуйте, уважаемые врачи и специалисты любимого мною форума! Позвольте получить вашу консультацию по поводу моего мужа (с его согласия).
Мужчина 32 г, рост 176, вес 65,5 кг. Из хронических заболеваний: язва 12-перстной кишки, манифестация в ноябре 2006 г. Часто беспокоят боли в спине, сильные головные боли, которые могут продолжаться весь день и всю ночь. В середине января почувствовал недомогание. Измерение тем-ры показало 37,6. С тех пор она так и держится на этой отметке. Чувство усталости, слабости присутствует при этом. Гипотония (92/56; 84/48). Назначения терапевта в виде результатов исследований приводятся ниже. ОАК от 29.01. WBC 5,6 (4-9 10*3/мкл) RBC 5,13 (4-5,6 10*6/мкл) HGB 14,1 (12-16,5 г/дл) HCT 34,5 (36-48 %) MCV 67,2 (80-95 фл) MCH 27,4 (26-34 пг) MCHC 40,8 (30-38 пг/фл) RDW 14,8 (11,5-14,5 %) LYM# 2 (1,2-3 10*3/мкл) MIX# 0,5 (0,1-0,8 10*3/мкл GRAN# 3,1 (2-5,5 10*3/мкл) LYM% 36,2 (19-37 %) MIX% 8,1 (3-11 %) GRAN% 55,7 (45-75 %) PLT % 333 (150-350 10*3/мкл) MPV 9,4 (6-15 фл) С – 52 Э –5 Б –1 М –7 Л –35 Св. крови 3,25 – 4,30 Дл. Кр. – 1, СОЭ – 7 мм/ч Глюкоза – 3,9 ммоль/л Протромбиновый индекс 84 %. ОАМ от 29.01. Цвет желт. Прозр. Полная Плотность 1023 Реакция кислая Белок, глюкоза, кетоновые тела – отр. Реакция на кровь, билирубин – отр. Уробилиноиды – N Лейкоциты 1-2 в п/зр. Эритроциты – нет Цилиндры – нет Слизь немного. Биохимия крови от 9.02 АЛТ 17 Ед/л <41 АСТ 16 Ед/л <37 Билирубин общий 11,4 мкмоль/л ( 3,4–20,5) Билирубин прямой 4,8 мкмоль/л <7,9 Креатинин 72 мкмоль/л (80– 115) Кальций 2,55 ммоль/л (2,15–2,50) Общий белок 79 г/л (64-83) АСЛ-О 1,7 мг/л (0,00– 5,0) С-реактивный белок 17,34 мкмоль/л (10,7–28,6) Латентная желез. спос. 39 мкмоль/л (20–62) Ферритин 57 мкг/л (20–250) ТТГ 0,824 мЕд (0,4–4,0). Флюорография в норме (от 5.02.10). Жалобы на слабость, утомляемость, боли в спине, «чувство температуры». Похудел на 2 кг. Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста: 1. Куда идти, что делать? 2. Насколько критично повышение уровня кальция в крови и снижение креатинина? Спасибо, с уважением, Жанна (супружница). 
|
|
#2
09.02.2010, 23:30
|
||||
|
||||
|
Кальций обязательно повторить и при повторном повышении - паратгормон
Кальций в моче исследовать зайти с результатами к терапевту и показать ответ эндокринолога ( то бишь мой )
|
|
#3
09.02.2010, 23:59
|
||||
|
||||
|
Галина Афанасьевна! Спасибо за рекомендации.
Повторить кальций крови спустя какое время? В Инвитро есть общий кальций и ионизированный – нужно делать общий? Нужен ли кальцитонин, наряду с паратгормоном ? С уважением.
|
|
#5
10.02.2010, 08:57
|
||||
|
||||
|
Господи твоя воля - но какая сила на свете мешала бы мне написать об ФСГ и кальцитонине ? Ну некогда чушь читать
|
|
#7
10.02.2010, 16:47
|
||||
|
||||
|
А чем поможет в этом случае ФСГ и кальцитонин ? Абсолютно ничего не понимаю
|
|
|
|
#9
10.02.2010, 20:23
|
||||
|
||||
|
Виновата- не поняла и неверно прочитала, разъяренная кальцитонином
|
|
#10
10.02.2010, 22:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1) кальций мочи берется из суточной мочи? 2) кальций крови (общий? или ионизированный?) уже можно пересдавать (первый результат от 9.02)? Вопросы, возможно невежественные и пустые, продиктованы тем, что анализ будет сдаваться не по направлению, а самотеком. В лаборатории же – только деньги плати – сделают все, если нет уточнения. С уважением.
|
|
#11
10.02.2010, 22:18
|
||||
|
||||
|
Утренняя ( лучше ) или суточная - исключается семейный с-м гипокальциурический
2/ можно любой - но мтеодика определния ионизированногь не сандартизирована , а общего зависит от белка крови - так что получим 6 посмоетрим главнео - дважды кальций повышен== смотрим паратгоромн
|
|
#12
12.02.2010, 22:38
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Получены новые результаты исследований. Будем признательны, если посмотрите! Биохимия крови от 12.02. Креатинин 74 мкмоль/л (80-115) Мочевина 4,8 ммоль/л (2,5–6,4) Кальций общий 2,43 ммоль/л (2,15–2,50) Паратгормон 1,9 пмоль/л (1,3–6,8) HBsAg – отр. Anti-HCV total – отр. Syphilis RPR – отр. Вич1/2 (Антиген + Антитела) – отр. ОАК от 12.02 WBC 4,1 (4-9 10*3/мкл) RBC 5 (4-5,6 10*6/мкл) HGB 13,2 (12-16,5 г/дл) HCT 33,9 (36-48 %) MCV 67,8 (80-95 фл) MCH 26,4 (26-34 пг) MCHC 38,9 (30-38 пг/фл) RDW 14,4 (11,5-14,5 %) LYM# 1,5 (1,2-3 10*3/мкл) MIX# 0,2 (0,1-0,8 10*3/мкл GRAN# 2,4 (2-5,5 10*3/мкл) LYM% 36,4 (19-37 %) MIX% 5,9 (3-11 %) GRAN% 55,7 (45-75 %) PLT % 345 (150-350 10*3/мкл) MPV 9,2 (6-15 фл) С – 51 Э – 5 Б – 0 М – 9 Л – 35 ОАМ от 11.02 Цвет с/ж Прозрачность полная Плотность 1029 рН 5,5 Белок 0,106 г/л (< 0,140) Глюкоза < 1,7 ммоль/л (отр.) Кетон отр. Уробилиноген <17 мкмоль/л (N) Гемоглобин отр. Нитриты отр. Лейкоциты 0-1 в п/зр. Эритроциты 0-1 в п/зр. Цилиндры нет Соли нет Бактерии нет Дрожжевые грибки нет Слизь в большом кол-ве Кальций в суточной моче (от 12.02) 3,99 ммоль/сут (2,50–7,50) Жалобы сохраняются. Температура по-прежнему 37,6-37,8. Головная боль, чувство разбитости, усталости. Болят глаза. Креатинин низкий по-прежнему. Что делать – неясно. Пробовали записаться к А.В. Родионову, но к нему муж может попасть только в четверг через 2 недели.
|
|
#14
15.02.2010, 21:27
|
||||
|
||||
|
Гиперпаратироза нет, линия два ( в принципе , обсуждается при осмотре ) - пишевые пристрастия , пигментации, половвачя функция , половое оволосение ?
|
|
#15
15.02.2010, 21:43
|
||||
|
||||
|
Галина Афанасьевна, спасибо!
Пришел ответ из поликлиники от А.В. Родионова: завтра муж к нему с распечаткой этой темы. Ответы на вопросы: 1. Питание спокойное, без острой, соленой, жирной пищи. Овощи (салаты, тушеные), молочные продукты, фрукты. Мясное в виде фарша, запеченных котлет, рыба в кляре. Супы не ест, кроме горохового. Из фруктов предпочитает бананы. 2. С пол. функцией все нормально, как представляется. Оволосение обычное; на груди, спине волос нет. 3. Пигментация не нарушена. Кожа светлая.
|
Линейный вид
