|
#1
26.06.2013, 10:13
|
|||
|
|||
|
Ангиовит и ангиомиолипома
Здравствуйте!Екатерина,29 лет,рост 177,вес 62 кг.С детства хр.пиелонефрит,была стойкая ремиссия.Пролапс митрального клапана,частые ангины,ВСД по гипотоническому типу.В 2005 году роды,в срок.Во время беременности угрозы:20 нед.-анемия,32 нед.-гипоксия.С рождения у ребенка неврологическая симптоматика.В год поставлен диагноз эпилепсия(наследственность по линии отца ребенка)и в 3 года ранний детский аутизм ,как выяснилось потом процессуального генеза.,мой бывший муж заболел шизофренией ).С 2007 года меня стали беспокоить различные заболевания.В 2010 сделана лазервапоризация шейки матки.В 2012 сентябрь,после серьезного обследования стала планировать беременность от нового мужа . Забеременела в первый месяц отмены Жанина(принимала егои Региведон в течении 5 лет)Начались сильные боли,беременность замерла на сроке 3-4 недели.Плодного яйца в матке не обнаружили,сказали,что оно было в яичнике.Начались поиски причин.Посетила гемостазиолога в апреле 2013 года ,сдала анализы
 68.8. Носительство полиморфизмов (гомозигота СС по полиморфизму МТНFR A 1298C и гетерозиготы по полиморфизмам MTR A 2756G, MTRR A66G ,F13 G>T32 (Val32leu),PaI-1 5G-6754G )вне состояния тромботической готовности.Отягощенный акущерско-гинекологический анамнез.(хр.эндоцервицит,серопозитивность по хламидиозу,хр.двухсторонний сальпингит)Сказали,что повышен уровень гомоцистеин.Рекомендован прием Ангиовита и витамина Е200мг,затем курантил,фолацин во время беременности,утрожетан.В июне во время обследования почек была обнаружена ангиомиолипома в среднем сегментев паренхиме.4мм.Могу ли я принимать ангиовит?Не повлияет он на рост ангиомиолипомы?Консультация гемостазиолога будет в конце июля,все расписано,и я не знаю что мне делать????
|
|
#3
27.06.2013, 18:48
|
|||
|
|||
|
Я очень извиняюсь,а как он пишется в анализах???
|
|
#4
27.06.2013, 19:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
05.07.2013, 21:33
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!!!Узнала в лаборатории,что конкретно гомоцистеин мне не делали,а на основании ассоциированного с геном заболевания было выявлено:Значимых изменений в исследованных точках генов предрасположенности к тромбофилиям не найдено.Высокий риск потери плода на ранних сроках потенциальной беременности вследствии фето-плацентарной недостаточности,связанный с предрасположенностью к высокой гипергомоцистеинемии .РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:Контроль гомоцистеина во время потенциальной беременности.
Мои анализы: Антитромбин 94,Система протеина С 0,84. Аутоимунная патология:APhIgM 2,3 APhIgG 3,1 AT b2 гликопротеин1 0,49. Исследования агрегации тромбоцитов АДФ 10 мкмоль Степень агрегации 48% Скорость агрегации 90%мин Эпифен 10мк степень агрегации 59%моль Скорость агрегации 35%мин.
|
|
#7
09.07.2014, 19:23
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!Снова пишу в этой теме.Екатерина,30лет,рост 1-77,вес снизился с 62 до 57 за год.Летом 2013 года,после единственного отека гортани,который прошел самостоятельно, аллергологом -иммунологом на основании анализов системы комплимента был выставлен диагноз наследственный ангионевротический отек.(с1 ингибитор эстеразы 0,170(нормы 0,210-0,390),пересдавала в других лабораториях,показатели были нормальные или ниже нормы.Эпизоды отеков ног и рук были по одному разу.В феврале 2014 резко воспалилась десна около зуба мудрости внизу,хотя ранее этот зуб был запломбирован.Разрезали капюшон,пропила цифран ст,и вот уже полгода отечность и воспалительный процесс там не проходит.Перед стоматолог сказал сдать кровь на анестетики и общий анализ.Там и впервые у меня обнаружилось снижение гемоглобина.До этого гемоглобин снижался только во время беременности в 2005 году.Вот рез-т анализа.Надеюсь получилось его добавить.Там есть снижение многих показаний.Так получилось,что я не обратила на это внимание,т.к.была занята подготовкой к беременности у эндокринолога-гинеколога.Мой диагноз:инсулинорезистентность,синдром поликистоза яичников,гипоэстрогения.Был повышен холестерин,снижен эстрадиол и повышен антимюллеров гормон.С начала марта стала принимать глюкофаж лонг 500 утром и ангиовит.Через 2 месяца контроль анализов по эндокринологии-все пришло в норму,доктор разрешил планировать беременность на этих препаратах.Вот только показатели мочевой кислоты в крови стали низкие 119,5 при норме 142-339.Планово в начале мая 2014 я посетила аллерголога-иммунолога по поводу наследственного ангионевротического отека,все показатели снижены,потом пошла к генетику по поводу планируемой беременности,она предложила сдать анализы на поиск мутаций.Результаты прилагаю.Генетик сказала,что нельзя точно сказать есть ли у меня НАО,может быть он даже и приобретенный.(в роду у меня нет такого ни у кого).Посоветовали пройти гастроэнтеролога.Ее сразу обеспокоили мои анализы крови.6.06.2014:гемоглобин 11,20 нормы 11,5-15,5.Эритроциты 3,95 нормы 3,8-5,15.цветной показатель 0,851 нормы 0,85-1,05.Лейкоциты 5,14 нормы 4-9.Гематокрит 33,90 нормы 35-45.Средний объем эритроцита 85,80 нормы 80-99.Среднее содержание гемоглобина 28,30 нормы 27-32,5.Коэф.анизотропии эритроцитов 13,80 нормы 11,5-14,5.Кэф.анизохромии эритроцитов 2,51 нормы 2,2-3,2.Тромбоциты 284 нормы 150-400.Средний объем тромбоцита 6,60 нормы 5-11,1.Соэ 10 нормы 2-15. Нейтрофилы 62,40 нормы 48-78.Абс.число нейтрофилов 3,21 нормы 2-5,3.Эозинофилы 0,90 норма <5.Абс.число эозин. 0,05 норма < 0,3. Базофил 0,30 норма <1,5.Абс.число базоф. 0,02 норма < 0,07.Лимфоциты 26,20 норма 19-37.Абс.число лимфоц.1,5 норма 1,2-3.Моноциты 8 норма 3-11.Абс.число моноц. 0,43 норма 0,1-0,6.Широкопл.лимфоц. 1,8 норма <4.абс.число широкопл.лимфоц. 0,09. норма < 0,4.
Железо 8,7 норма 8,8-27.ОЖСС 66 норма 45-75. Также нашли антитела в крови слабоположительные к Амебам,но анализом кала не подтвердили.Анализ кала на дизбактериоз:наличие изменений микробиоценоза киш-ка,соответствующий 2 степени микробиологических нарушений.Характерно снижение содержания бифидо-лактофлоры до 10^5 соответсвенно,другой анаэробной облигатной микрофлоры до 10^5,повышение содержания условно-патогенных бактерий до концентраций 10^5.Обнаружена Синегнойная палочка 10^5 (норма 10^4).чувствительна к ципрофлоксацину.27.06.2014 была сделано ФГДС и взята биопсия:Хронический слабо выраженный еюнит.Хронический умеренно выраженный антральный гастрит,активность +,H.pilori. ++(обсеменение,адгезия) .Хронический умеренно выраженный фундальный гастрит, активность+,H.pilori.++.(обсеменение,адгезия).Сдав ала анализы в другой лаборатории,пока ждала гистологию по ЖКТ.Перед анализом очень болели лимфоузлы на шее и в паху слева,но не увеличивались. От 24.06.2014. Кол-во лейкоцитов 4,8 (4,0-9,0).Кол-во эритроцитов 4,14 (3,9-4,7).Гемоглобин 109(120-155),гематокрит 35,5(35,0-47,0),средний объем эритроцитов 86 (80-100)Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците 26,3(27-31),Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 30,7(30,0-38,0)Ширина распределения эритроцитов по объему 13,7(11,5-14.5).Кол-во тромбоцитов 293(150-450),тромбокрит 0,25(0,13-0,5),средний объем тромбоцитов 8,6(7,4-10,4).Ширина распределения тромбоцитов по объему 9,3(10-20).Эозинофилы 2(1-5),базофилы 0(0-1),палочкояд.нейтрофилы 1(1-7),сегментоядерные нейтрофилы 45(51-67),Лимфоциты 42(19-37),моноциты 10(3-11).Соэ 8(2-20).Анализ крови от 8.07.2014.в той же лаборатории.Кол-во лейкоцитов 5,7 (4,0-9,0).Кол-во эритроцитов 4,05 (3,9-4,7).Гемоглобин 110(120-155),гематокрит 33,7(35,0-47,0),средний объем эритроцитов 88 (80-100)Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците 27,2(27-31),Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 32,6(30,0-38,0)Ширина распределения эритроцитов по объему 13,8(11,5-14.5).Кол-во тромбоцитов 296(150-450),тромбокрит 0,26(0,13-0,5),средний объем тромбоцитов 8,9(7,4-10,4).Ширина распределения тромбоцитов по объему 9,7(10-20).Эозинофилы 1(1-5),базофилы 0(0-1)лимфоциты 29(19-37),моноциты 11(3-11),нейтрофилы 3,37(2,04-5,8),Лимфоциты 1,52(1,2-3),моноциты 0,62(0,09-0,6).Соэ 11(2-20) Мочевина от 24.06 2,4(2,8-8,2)(гипоазотемия),от 8.07.2014 2,7(2,8-8,2).В другой лаборатории от .07.2014:железо 5,5(10,7-32,2),ОЖСС 65,7(13-60).общий белок 76(64-83)(нарушение обмена железа).Электрофорез белко 8.07.2014.Альбумины 59,3(55,8-65),alfa1% 3,2(2,2-4-6),alfa 2% 8(8,2-12,5),beta1% 5,5(4,3-7,5).beta2% 4(2,9-6,7).Gamma% 19,9(11,5-18,6),А/Г 1,46(1,2-2). Нарушение обмена железа.Исследование системы гемостаза в пределах нормы,если надо выложу результат. Сейчас жду консультации гематолога.Слабость,упадок сил,2 раза за 2 месяца на нижней губе появлялось белое пятнышко,подобие стоматита,немного дрожат руки.Какие мои дальнейшие действия?Читала что приобретенный наследственный ангиоотек может быть предвестником онко заболеваний.Все мои болезни начались 2 года назад,а до этого было все нормально.Летом 2012 года узловатая эритема на ноге,подозрение на саркоидоз,не подтвердилось.Планировала осенью 2012 года беременность-замершая.После хождение по врачам,в связи с нарушением антибиотиками микрофлоры.В феврале 2013 делала колоноскопию-синдром раздраженного кишечника.Извините,что так много написала,просто хожу и один врач посылает к другому,а время идет.Заранее спасибо!Сейчас ставят анемию неуточненную.Менструации в первый день обильные,а потом скудные,так было до марта 2014,после приема глюкофажа менструации очень обильные первые 2 дня,потом нормальные.
|
|
|
|
#8
09.07.2014, 19:32
|
||||
|
||||
|
В приведенных в тексте анализах крови имеется железодефицитная анемия, прикрепленный анализ выполнен с ошибками и можно выкинуть его результаты в мусорку. Хеликобактер может быть единбственной причиной анемизации и показана его ерадикация у очного гастроентеролога, после чего коррекция ЖДА препаратом железа в течение 3-4 мес. Остальные вопросы не имеют отношения к гематологии и их решайте с очными др. специалистами.
|
|
#9
09.07.2014, 19:42
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное,за быстрый ответ!!!Значит это не онкология,лейкоз или еще что-нибудь?Просто я планирую беременность в ближайшее время,но судя по вашему последнему сообщению,пока надо восстановить гемоглобин.Подскажите,какие мне еще исследования крови сделать,чтобы исключить все страшное.
|
|
#10
09.07.2014, 19:55
|
||||
|
||||
|
Вы отыщите сначала очного гастроэнтеролога и проведите эрадикацию, а потом контроль эффективности эрадикации, а также откорректируйте ЖДА (если после эрадикации усвоение железа не восстановится, то потребуется его в/в введение под врачебным контролем). Вот когда Вы все это успешно сделаете, то и поговорим, нужны ли будут Вам какие-то анализы... и еще: при наследственном ангионевротическом отеке болезнь может прогрессировать по мере развития беременности, особенно во втором-третьем триместре и для успешного донашивания может понадобиться проф. введение концентрата С1-ингибитора, так что Вам еще следует подумать о подключении знающего специалиста к введению беременности. Плюс: иногда и ангио-отек, и ЖДА, и проблемная беременность может быть следствием недиагностированной целиакии - исключить ее у очного гастроэнтеролога тоже могло бы пригодиться... если у Вас после всего этого еще останутся средства и желание делать какие-либо анализы - дайте знать...
|
|
#11
10.07.2014, 07:43
|
|||
|
|||
|
К гастроэнтерологу я иду на прием 15июля,так что лечение мне будет расписано.Спрошу обязательно за целиакию.С1 ингибитора у нас в России нет для лечения.Только транексам и аминакапроновая к-та.Все анализы,которые я написала я прохожу в системе обязательного медицинского страхования.Скажите пожалуйста,надо ли мне сдать анализ на ферритин и трансферритин?Может проверить гинекологию?Или достаточно того,что есть?
|
|
#13
10.07.2014, 16:49
|
|||
|
|||
|
Извините,за назойливость и глупые вопросы!Спасибо большое за консультации!!!Буду усиленно лечить свой ЖКТ ,хеликобактер,и анемию.Об улучшениях обязательно отпишусь в форуме.
|
|
#14
08.09.2014, 10:20
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,доктор!!!Пролечила хеликобактер большим курсом антибиотиков неделю назад и пропила пребиотики.Теперь вот приступаю к восстановлению гемоглобина.Гастроэнтеролог советовала Ферро-фольгамма(железа сульфат 112.6 мг,в т.ч. железо (Fe2+)37 мг цианокобаламин (вит. B12) 10 мкг
фолиевая кислота (вит. Bc) 5 мг) по 1 таблетке 3 раза в день(3 месяца),а также отправила к гематологу она посоветовала Мальтофер(комплекс железа (III) 1таблетка 1 раз в день(1 месяц),затем по 1 таблетке 1 раз в день 5-7 дней каждого месяца. пентовит (никотинамид 20 мг пиридоксина гидрохлорид 5 мг тиамина гидрохлорид 10 мг фолиевая кислота 400 мкг цианокобаламин 50 мкг)1 драже утро,1 драже обед (1 месяц),и особо не заморачиваться по поводу гемоглобина,пропить 1 месяц и планировать беременность.Я сходила еще к одному гематологу,ее назначения: Фенюльс (железа сульфат 150 мг, в т.ч. железо 45 мг аскорбиновая кислота 50 мг рибофлавин 2 мг тиамина мононитрат 2 мг никотинамид 15 мг пиридоксина гидрохлорид 1 мг пантотеновая кислота 2.5 м) по 1 капсуле 2 раза в день,или Тотема(железо (элементарное, в форме железа глюконата) 5 мг 50 мг марганец (элементарный, в форме марганца глюконата) 133 мкг 1.33 мг медь (элементарная, в форме меди глюконата) 70 мкг 700 мкг)1 ампула 2 раза в день,магний В6 1 таблетка в день,фолиевая кислота 1 таблетка 3 раза в день. Я сейчас возобновляю прием глюкофаж лонг 500 мг(метформин),утром 1 раз в день,и ангиовит( пиридоксина гидрохлорид 4 мг фолиевая кислота 5 мг цианокобаламин 6 мкг)1 таблетка 1 раз в день.Скажите,какой из препаратов железа(может лично ваша рекомендация другого препарата))мне лучше выбрать,чтобы совместить с глюкофажем и анговитом,и поскорей повысить гемоглобин?Заранее огромное спасибо!!!
|
Линейный вид
