#1
|
|||
|
|||
Клинический анализ крови во время ОРВИ (гриппа?)
Уважаемый Вадим Валерьевич!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа крови. 3 недели назад, в субботу, ребенок (3 года 8 месяцев) заболел - резко повысилась температура до 38,5-38,7 (буквально за час-полтора), на следующий день появились небольшие кашель, насморк, стал гнусавить. Температуру сбивали парацетамолом, нурофеном - помогало плохо, на 3-4 часа. К парацетамолу стала добавлять анальгин по 0,25 мг 1-2 раза в сутки. В понедельник участковый диагностировала ОРВИ, но к лечению (симптоматическому от насморка и кашля) добавила антибиотик Аугментин - "для профилактики ангины - горло не нравится". В четверг (6-е сутки от начала болезни) сдали клинический анализ крови (венозная), т.к. температура периодически (1-2 раза в сутки) поднималась до 38,5-38,7 несмотря на жаропонижающие и антибиотик. Вообще же во время болезни принимали арбидол, виферон (3 дня с субботы) - противовирусное, парацетамол, ибупрофен, анальгин - жаропонижающее, аугментин - а/б, эреспал, стодаль - кашель, синупрет, ринофлуимуцил, эуфорбиум композитум, диоксидин - насморк, фенистил - антигистаминное (для снятия отека слизистой в носу). В четверг же вторично осмотрены участковым и вторым педиатром. Ни один из них не услышал ничего в легких, второй педиатр не увидел ничего похожего на симптомы бактериальной инфекции и необходимости антибиотиков вообще. Участковая же намеревалась после получения результатов анализов назначить еще один антибиотик (в итоге ничего не назначала, естесственно). В пятницу результаты анализов стали известны: N Наименование теста Результат - 1. Количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л 4.1 2. Количество нейтрофилов(#NEUT), 10^9/л 0.99 3. Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л 2.39 4. Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л 0.37 5. Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л 0.07 6. Количество базофилов (#BASO), 10^9/л 0.01 7. Количество больших неопределяемых клеток (#LUC), 10^9/л 0.27 8. Количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 4.56 9. Концентрация гемоглобина (HGB), г/л 124 10. Гематокрит (HCT), л/л 0.36 11. Средний объем эритроцитов (MСV), фл 79.5 12. Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 27.2 13. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 342 14. Ширина распр. эритроцитов (RDW), % 12.5 15. Количество тромбоцитов (#PLT), 10^9/л 210 16. Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 7.5 17. Палочкоядерные нейтрофилы, % 1 18. Сегментоядерные нейтрофилы, % 23 19. Эозинофилы, % 2 20. Базофилы, % 0 21. Лимфоциты, % 65 22. Моноциты, % 9 23. Атипичные мононуклеары, % 0 СОЭ (по Вестергрену) - 12 Температура поднялась до 38,5 в пятницу последний раз (итого была повышенной 7 суток), еще несколько дней держался кашель, насморк. Меня очень пугают низкие лейкоциты - т.к. обычно у сына даже в здоровом состоянии они не ниже 8-8,5. И нейтропения, если я правильно смогла "прочесть" анализ с помощью инета. Второй педиатр сначала также очень удивилась такому анализу, но позже сказала, что через 2-3 недели после выздоравления надо пересдать кровь, а потом уже думать - куда бежать обследоваться, если анализ будет аналогичным. Участковая сказала, что ничего особенного в анализе нет, поводов для волнения нет - стандартный анализ, и раньше, чем через 3 месяца (осенью у сына была двусторонняя пневмония, через 3,6,9 месяцев рекомендовали сдавать кровь для контроля) сдавать кровь не надо. Из возможных причин снижения лейкоцитов (вычитала в инете) у нас присутствовали - 4-й день приема аугментина, 5 -й день приема анальгина по 0,25 мг 1-2 раза в сутки (т.е. при весе 17 кг (110 см) - разовый передоз значительный получался), виферон-свечи - четвертый день, грипп (правда, его так и не поставили, только "общее"- ОРВИ), почти полное отсутствие пищи (не было аппетита), истерика, за месяц до этого - сумамед 2 курса по 3 дня (принимали из-за того, что во время пневмонии определили возбудителя - хламидию орнитоза, титр 1:10, через месяц после выздоравления - 1:20, после сумамеда проконтролировать не успели, тк заболели ОРВИ (гриппом?)). Хотели пересдать кровь в прошедшие выходные, но за неделю в саду ребенок опять начал сопливить немного (по задней стенке) и подкашливать, я подумала, что результат может быть недостоверным. Тем более, что кровь из пальца недалеко от дома сдать негде (расширенный анализ), а из вены - не хочется лишний раз нервировать ребенка. Настолько подробно расписала историю, т.к. хотела узнать - действительно ли дать ребенку восстановиться после всех вирусных инфекций (первый год в саду, вообще часто болел за осень-зиму, раз 5-6, ЛОР практически всегда диагностирует аденоидит и ринофарингит), и сдать контрольные анализы позднее? Или результаты настолько плохи, что необходимо выяснять глубже причину лейкопении (нейтропении)? Большое спасибо за комментарии. |
#2
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич! Я разместила тему в Педиатрии, получила ответ педиатра. Но (на всякий случай) хотелось бы еще комментарий гематолога по поводу результатов анализов, если Вас не затруднит.
Чтобы уж точно знать, что данная кровь - вариант нормы после ОРВИ. Спасибо! |
#3
|
||||
|
||||
Согласен с коллегой - повода для беспокойства нет.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |