Вопрос про исследовании на гормоны при планировании беременности, возможное бесплодие

[YUV]

Здравствуйте,
Спасибо вам всем большое за то, что вы находите время здесь консультировать пациентов. Этот форум очень помогает и еще мне очень нравится, насколько доброжелательно тут отвечают.

У меня такой вопрос: мы пытаемся забеременеть уже пару лет, проходили обследования в Штатах, Канаде, где сейчас живем, и частично в Москве. Мне 34 года, была беременность 10 лет назад( от другого партнера), выкидыш на сроке 2-х месяца, как сказала доктор тогда, беременность замерла раньше. Тогда , после выкидыша делала анализы на гормоны, пила парлодел из-за повышенного пролактина.

теперь недавно делала следуюшие обследования:

ГСГ- нормально, трубы проходимы.
Гистеросонография- нормально, без отклонений ( заключения нет,врач сказала, что никаких патологий)
Биопсия- врач сказал, что эндометрий тонковат для дня цикла, когда делалась биопсия. Прописал Прометриум во второй половине цикла и Достинекс по таблетке в неделю для понижения уровня пролактина.
Пролактин бывает то нормальным, то повышенным.
Например, года назад пролактин был 37.2 при норме 3.3-26.7. Потом он был в пределах нормы, а последние три месяца, как врач говорт, опять повышен 38.2 , 38.3. Повышение не значительное, и мнения канадских врачей разделились. Один( который делал биопсию) говорит, что такой повышенный пролактин может влиять на то, что эндометрий тонкий. Он прописал Достинекс по таблтке в неделю и прометриум во второй половине цикла.Вторая сказала, что повышение незначительно и эндометрий ей кажется нормальным. К сожалению, данных по толщине-тонкости эндометрия у меня нет, почему то в Канаде неохотно дают анализы на руки.
Прочие анализы на гормоны, по словам врача здесь, в пределах нормы. Я могу привести цифры, которые у меня есть, но там только результаты самих анализов, без указания норм- reference range.
Делали еще мониторинг цикла, сказали, что овуляция есть.
Пару лет назад были неполадки с гормонами щитовидки, TSH был около 0.1 . Щитовидка была увеличена, но без каких либо узелков. Недавно делали УЗИ щитовидки, там есть небольшой узел, 0.6 мм. Щитовидка нормальных размеров. Гормоны щитовидки в норме, кроме антител:

anti-tpo 371 при норме < 35
anti-tg 65 при норме < 40
Год назад антитела были следуюшие:
Microsomal TPO-Ab 221
Thyroglobulin AB- нормальны.


Еще в России, в апреле сдавала стероидный профиль мочи, вот данные:

результат норма
Андростерон: 21.3 3.8-15.1

Этиохоланолон: 17.7 3-14.8

DHEA 7.3 0-2.8
11-Кетоандростерон 6.7 0.3-2.7

Cумма 17КС 59.1 9.9-30.6

дискриминанта
Ван де Калсейде 4.2 <3

Прегнандиол 18.2 0.7-7.1

Дельта5-Прегнандиол 1.4 0.2-1.2


Важнейшие соотношения:
An/ET 1.21 0.5-2.5
( Активность 5 альфа
редуктазы)

Et/Ch 2.97 <1.2

Я привела данные, в которых были отклонения от нормы.
Все остальные данные этого анализа были в норме.
Вот такая картина в целом. В России я ходила к гинекологу, который сказал, что надо делать лапароскопию, потому что по его мнению есть недостаточность желтого тела и надо посмотреть, за счет чего она-за счет надпочечников или яичников. Эндокринолог сказала, что делать лапароскопию не надо, а надо пить парлодел и дексометазон и на них беременеть.

Здесь же, в Канаде сказали, что стероидный профиль мочи никому не делают и предложили:
один врач: стимуляцию

второй:
пить пародел и прометриум, если не поможет- добавить летрозол с 3 по 7 день цикла. Этот второй тоже сказал, что считает, что есть недостаточность желтого тела,но засчет чего, не уточнял.
Я пью Достинекс, но плохо переношу .
Прометриум пропила один цикл, эндометрий в том цикле был нормален, потом сказали пока подождать его пока пить, пока не будет результатов МРТ головы. Пока жду.

Последнее время меня беспокоит учащенное сердцебиение , частые головокружения и слабость, пару раз сильная, чуть в обморок не упала. То есть -раз, все поплыло, резкая слабость и пот. Посидела- прошло, но сердцебиение по прежнему учащенное и слабость повторяется.
Еще часто стали появляться боли в икрах ( еще до приема лекарств) , как бы спазмы, достаточно сильные, и иногда вдруг на ладонях становится видна вся сосудистая сетка, то есть ладонь становится буквально синей. Потом эта сетка проходит, началось это пару лет назад, и последнее время такие эпизоды стали появляться намного чаще, чем раньше.

Да, еще забыла упомянуть, что месячные начались в 14.5 лет, обычно были обильные , продолжительностью семь дней, причем первые два дня- обильно, третий- коричневая мазня, четвертый- алые выделения без сгустков, пятый и шестой коричневая мазня. Последние два года только первый день более-менее нормальный, а вотом лишь корисневая мазня без сгустков, первый день бывает один два сгутка. Приходили обычно с периодичностью 32 дня.
Последние два месяца оди приходили на неделю раньше, последний раз пришли через 25 дней, но шли более менее нормально, то есть два дня- обильно, со сгустками, третий и четвертый- менее обильно, и более коричневые выделения, но не мязня, пятый- коричневая мазня. Я порадовалась, что мазни стало меньше и сами месячные стали короче, но почему цикл укоротился, не знаю.

А по большому счету я уже не знаю, кого слушать и чего пить, и решила обратиться к вам, уважаемый консультанты форума, и обрисовав картину, спросить совета.
Еще мы буквально на днях едем в Москву, и я бы может сделала там дополнительные обследования, которые не делают тут ( если нужно).

[Light]

В каких дозах Вы принимаете достинекс и как давно? Какой пролактин на фоне лечения?
Когда делалось последнее исследование ТТГ и какой был результат?

[YUV]

Ольга Юрьевна, Достинекс я принимаю по таблетке 0.5 мг раз в неделю уже месяца 3. Переходила на неделю на Бромкрептин по совету врача, но его тоже переношу плохо, поэтому вернулась к Достинексу, от него пару дней побочные эффекты( подавленность боль в животе, тошнота), а от Пролактина- каждый день
ТТГ проверяли на прошлой неделе, в пределах нормы, пролактин колеблется от нормального, до чуть повышенного -этого анализа нет на руках, так что говорю со слов врача тут.
Догадываюсь, что этой информации может быть недостаточно, поэтому посмотрю те результаты анализов, которые есть у врача и напишу.
Мы буквально сегодня улетаем в Москву, и я в раздумьях, может есть смысл там пойти на консультацию с кем-то из консультантов этого замечательного форума. Некоторые результаты анализов на всякий случай возьму с собой.

[Light]

Обратитесь в ЭНЦ РАМН, там занимаются гиперпролактинемией. Результаты проведенных обследований обязательно возьмите с собой.

[YUV]

Сообщение от Light

Обратитесь в ЭНЦ РАМН, там занимаются гиперпролактинемией. Результаты проведенных обследований обязательно возьмите с собой.

К Галине Афанасьевне? Я еще хотела сходитьк гинекологу-эндокринологу, проконсультироваться по поводу попыток забеременеть.

[Light]

Ну, к Галине Афанасьевне - это в крайнем случае, если её сотрудники почему-либо не смогут решить Вашу проблему. Она - истина в последней инстанции.
Если дело действительно в гиперпролактинемии, то гинеколог-эндокринолог, вероятно не понадобится.
А если понадобится, то гинеколог-эндокринолог в ЭНЦ имеется очень хороший. Это доктор Чеботникова (на этом форуме она тоже консультирует, но в последнее время появляется нечасто).

[Melnichenko]

Татьяна завершила большую работу - она была координатором и одним из основных авторов монографии по поликистозу- авось, выпустим. Так что не до РМС, к сожаелнию. А вот со стероидным профилем абсолютно справедливо сказали канадцы- не надо вам этого...

[YUV]

Ольга Юрьевна, спасибо большое! Я записала телефоны доктора Чеботниковой из профайла. Я очень переживаю из-за того, что со мной сейчас происходит, тем более на фоне попыток забеременеть, да и 34 все же уже не 25.

Мне еще странно, что показатели гормонов щитовидки сейчас в норме, но чуствую я себя плохо :-(
А в ЭНЦ РАМН просто позвонить и записаться на консультацию к кому угодно или к кому-то конкретному? Я конечно сразу подумала про Галину Афанасьевну, поскольку немного знаю ее ( как и Вас) по этому форуму.


Ой, Галина Афанасьевеа появилась! Здравствуйте!
Галина Афанасьевна, я бы с удовольствием пошла к Вам, если это удобно :-) но если вы посоветуете, к кому из Ваших сотрудников пойти, то я пойду к ним :-)

[Melnichenko]

Сейчас тему гиперпролаткинемии ведет ведущие научный сотрудник к.м.н Лариса Константиновна Дзеранова.

[YUV]

Понятненько, спасибо! а телефоны те же, что у вас в профайле?Или один из этих:

тел.(495) 500-00-90 (регистратура), (495) 124-58-32 (справочная),

Я пару лет назад, когда у меня были проблемы с щитовидкой писала тут свою историю
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=12861
, но тогда TSH ыл очень низкий, а Т4 очень высокий, щитовидка была увеличена, пролактин же был нормальный. Но забеременеть все равно не получалось, поэтому помимо повышенного сейчас пролактина мне бы хотелось еще разобраться и с возможностью забеременеть.
Про щитовидку: сейчас один доктор тут сказал, что щитовидка маленькая, а второй- что нормальная.
А могут ли симптомы, которые я описывала быть связаны с пролактином? ( головокружение, сердцебиение, боли в суставах, спазмы мышц)

[Melnichenko]

Пожалуйста, начнем с консультации врача