Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 21.12.2015, 18:27
Name2911 Name2911 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.12.2015
Город: Челябинск
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 3
Name2911 *
Билирубин и ОАК

Здравствуйте. Уже почти полгода не могут поставить нормальный диагноз и очень хотелось бы услышать ваше мнение. Хотя бы в каком направлении двигаться. Заранее извиняюсь, если получится длинно, но начну с самого начала.

Пол: М, Возраст: 25лет, Рост: 178см, вес: 65кг.

В середине июля неожиданно начался уретрит. До этого вообще никаких и не на что жалоб не было. Врач прописал Нолицин в течении 10 дней. В первый же день симптомы снялись, и я спокойно долечился. Под конец лечения сдавал ОАК и на тот момент он выглядел так:

15.07.2015
-------------
WBC - 5,8
LYM - 2.2
MON - 0,4
GRA - 3,2
LYM% - 38,3
MON% - 7
GRA% - 54,7
RBC - 5,16
HGB - 154
HCT - 0,453
MCV - 87,7
MCH - 29,8
MCHC - 340
RDW - 11,9
PLT - 188
MPV - 9,1
PCT - 0,172
PDW - 15,6

Спустя где-то неделю после окончания лечения начался небольшой дискомфорт в правом боку, которому я особо не придавал значения, а еще с того момента постепенно начал светлеть кал. Сначала он становился с каким-то оранжеватым оттенком, а в последствии стал всегда желтым. Плюс заметил, что как-то овощи стали плохо перевариваться. Прям иногда были заметные кусочки достаточно крупные.
В общем, само это все не проходило и я пошел с жалобой к терапевту. Результаты анализов:

03.09.2015
-------------
АСТ - 41
АЛТ - 21
Общий билирубин - 41,5
Прямой билирубин - 6,1

Направили к гастроэнтерологу. Опять анализы.

На гепатиты - отрицательно. ФГС - поверхностный гастрит. УЗИ органов брюшной полости и почек - гемангиома печени и небольшая деформация желчного пузыря.

02.10.2015
-------------
Общий билирубин - 49
Прямой билирубин - 5,3

06.10.2015
-------------
WBC - 6,8
RBC - 5,24
HGB - 14,3
HCT - 42,8%
MCV - 81,7
MCH - 27,3
MCHC - 33,4
PLT - 244
LYM% - 37,4
MXD% - 16,4
NEUT% - 46,2
LYM# - 2,5
MXD# - 1,1
NEUT# - 3,2
RDW-SD - 33,1
RDW-CV - 14,6
PDW - стерлось к сожалению, чернила какие-то плохие видать у принтера (но в пределах нормы)
MPV - то же самое (но в пределах нормы)
P-LCR - 13
PCT - 0,19

Назначили Урсосан. Пропил месяц, недельку подождал и пошел сдавать анализ на билирубин.

20.11.2015
-------------
Общий билирубин - 33,6
Прямой билирубин - 4,2

Еще направили на молекулярно-генетический анализ на синдром Жильбера. Ответ пришел отрицательный.

После этого гастроэнтеролог направил к гематологу. Сказал, что возможно заболевание крови, так у меня повышены эритроциты. Хотя, как я понимаю, на тот момент все было в пределах нормы.

Далее анализы от гематолога.

10.12.2015 ИЗ ПАЛЬЦА
-------------
WBC - 7,2
RBC - 5,63
HGB - 170
HCT - 48
MCV - 85,3
MCH - 30,2
MCHC - 354
PLT - 193
LY - 3,1
LY% - 42,6
MO - 0,4
MO% - 5,2
GR - 3,7
GR% - 52,2
RDW - 13,9
PCT - 0,18
MPV - 9,2
PDW - 17,6
Прямая проба кумбса - отрицательная
Непрямая проба кумбса - отрицательная

Далее пришел через неделю и он сказал пересдать тут же, так как вроде все нормально, но один показатель повышен.

16.12.2015 ИЗ ПАЛЬЦА
-------------
WBC - 9,4
RBC - 6,22
HGB - 186
HCT - 53,3
MCV - 85,7
MCH - 29,9
MCHC - 349
PLT - 221
LY - 4,3
LY% - 46
MO - 0,7
MO% - 7,8
GR - 4,4
GR% - 46,2
RDW - 13,9
PCT - 0,20
MPV - 9
PDW - 17,6

После этого анализа он сказал, что возможно эритремия и направил сдать анализ гена JAK2 в другой больнице платно. В этот же день побежал сдал. Если честно, стрессанул так неслабо Результат пока не готов.
Появился такой вопрос еще: У меня билирубин повышен уже почти полгода, но анализ вот такой не очень только сейчас. Разве при эритремии не гемоглобин с эритроцитами сначала поднимаются, а уже вследствие билирубин?

Сегодня вот решил на всякий случай сдать ОАК в платной лаборатории. А то чет как-то волнуюсь. Начал даже простужаться малость. Вот что получил:

21.12.2015 ИЗ ВЕНЫ
-------------
Гематокрит - 48,9
Гемоглобин - 17,4
Эритроциты - 6,00
MCV - 81,5
RDW - 12,1
MCH - 29
MCHC - 35,6
Тромбоциты - 231
Лейкоциты - 8,00
Нейтрофилы% - 47,4
Лимфоциты% - 39,8
Моноциты% - 10
Эозинофилы% - 2,3
Базофилы% - 0,5
Нейтрофилы - 3,80
Лимфоциты - 3,18
Моноциты - 0,80
Эозинофилы - 0,18
Базофилы - 0,04
СОЭ (по Вестергрену) - 3

Собственно, на этом все. Такая вот динамика. Врач из платной лаборатории сказала, что в принципе все повышения незначительны. Сказала, попробовать сдать дней через 10, но при этом попить воды перед сдачей крови. Так я конечно не ем и даже не пью перед анализами. Если еще что-то интересует, то с радостью отвечу. По наследственности... Если только сахарный диабет у бабушки и мамы инсулинозависимый. У мамы лет с 20 где-то начался, как осложнение после гриппа на ногах.

Огромная просьба помочь с определением диагноза. Устал уже по больницам ходить, как дед старый. До этого никогда ничем не болел и в больницах давно не показывался (со школы). Или хотя бы укажите направление анализов, что нужно еще сдать? Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:15.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.