Гиперпролактинемия

[kristen2012]

33 года, жеский пол, 60 кг, 165 см.
Гинекологический анамнез: Месячные в 16 лет, регулярно, последние 4 года скудные, не болезненные. Последняя менстр. 07.02.2012
Количество вакуумов-3
Четыре года назад обратилась с жалобой на скудные месячные. Сдала на гормоны Пролактин, эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, тетостерон, ТТГ. Всё в норме кроме пролактина, который был 53,2( норма 3.97-27.7)
Врач прописал достинекс, который я пила 2 месяца, но после отмены пролактин снова вырос до 83,2. Снова достинекс по половинке в неделю..Пролактин в норме. Как только отменяю- снова растёт. Сделали МРТ с контрастом и без, ничего не выявлено. УЗИ щитовитки в норме. В августе 2011 я бросила пить достинекс, т.к. он был в норме.Решила беременеть на отмене..Но через 2 месяца он снова вырос..Сейчас 3 месяца я пью по половине в неделю, пролактин в норме. Веду базальную температуру, что-то она не обнадёживает.Нет подьёма в период овуляции, да и тесты на овуляцию показали слабую вторую полоску. Месячные идут 1 день нормально, и 3-4 дня мазня, без болей. До этого они были все дни просто мазня.
Вопрос. 1. Сколько времени надо для восстановления овуляторного цикла с приёмом достинекса?
2. Что ещё обследовать что бы выявить причину повышенного пролактина.?
Хотела бы услышать от вас вашего мнения по моему диагнозу гиперпролактинемия. Заранее спасибо.

[Melnichenko]

1/ во первых , Вы не исключили феномен макропролактинемии ( биг- пролактинемии ) , поэтому вопрос о времени лишен смысла
2/ во вторых , ничто не мешает иметь комбинированные факторы бесплодия
3/ в третьих , у Вас странное представление о лечении достинексом

[kristen2012]

Спасибо за ответ.А как понимать странное представление лечение достинексом? Я не правильно принимаю? Или у меня ошибочное представление что достинекс способствует овуляции?

Макропролактин нет возможности сдать, в нашей сране не делают этот анализ.
Что бы вы мне посоветовали обследовать, какие ещё анализы сдать, если бы я была вашим пациентом?
Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Сообщение от kristen2012

Макропролактин нет возможности сдать, в нашей сране не делают этот анализ.
.

Такого быть не может - Улла Фелдт Рассмуссен датчанка и входит в ассоциацию Европейскую по биохимии
Сейчас набью синонимы - увы , торг неуместен

Текст для врача : ( приношу извинения модератору за нарушение правил )
Prolactin presents important size heterogeneity in terms of circulating molecular forms. Besides the monomer (23kDa), which predominates in healthy subjects as well as in patients with prolactinoma, high molecular forms are also present in low concentrations (1). These high molecular forms include 50 kDa dimers (big prolactin) and also forms with even larger molecular weights (MW>150 kDa), known as big-big or macroprolactin. According to our current knowledge, the biological action of prolactin is almost exclusively associated with the monomeric form (2). Most of macroprolactin is related to the presence of endogenous anti-prolactin antibodies that, acting like a binding protein, prolong the half-life and block receptor binding (3).

The practical implication of these facts stems from the observation that in some individuals macroprolactin is the main circulating form, and routine assays for prolactin do not distinguish between the different size forms. This phenomenon can lead to misdiagnosis, with important clinical implications, and have been reported by several authors to be present in more than 15% of the patients with hyperprolactinemia

[Melnichenko]

Сообщение от kristen2012

Спасибо за ответ.А как понимать странное представление лечение достинексом? Я не правильно принимаю? Или у меня ошибочное представление что достинекс способствует овуляции?

.

Спобствует , конечно - но никто не ставит перед ним задачу сделать оное в кратчайшие сроки , если даже идеально здоровая пара считать бесплодной только после года половой жизни ббез предохранения , то почему надо требовать от достинекса рекоррдов по скорости восстановления фертильности ? В течение года лечения беременеют 85%женщин , у остальных выявляются дополнителные факторы

[kristen2012]

Спасибо вам огромное преогромное за такой подробный ответ..Теперь буду искать пути как сдать на макропролактин, и если мой семейный врач посчитает нужным( обычно он не считает нужным) меня направить- это будет следующий шаг в определение моего диагноза..
И с достинексом поняла, буду ждать овуляцию и беременности)))
Благодарю вас за ответ.

[kristen2012]

Подскажите пожалуйста, это нормально в моей ситуации( гиперпролактинемия) иметь скудные менструации? Когда восстановится мой менструальный цикл? Достинекс пью, с перерывами уже года 3.. Но месячные скудные. Сейчас конечно стали немного обильнее, но только 1 день.. потом просто мазня..С достинексом пролактин в норме, а месячные скудные.. Хотелось бы получить ответ от Вас. Спасибо.