Несращение ключицы у ребенка 10 лет (Re: Черепно-ключичный дизастоз)

[enzheshka]

Добрый день! Моей дочери в янв 24 году (9 лет) была проведена операция на правую ключицу (левая прооперирована в 21году) с применением костного ауто-трансплантата из подвздошной кости с фиксацией спицей. В июле сняли спицу, гипс, далее носили повязку, и в сентябре был пройден курс ЛФК. В январе 25году , она ударилась правым плечом, на снимке выяснился перелом ключицы. Наложили гипс, но через пару месяцев выяснилось, что сращения нет. Подали документы на повторную операцию (инст Турнира). Скажите есть ли смысл повторно делать операцию, если данный диагноз уже подразумевает, что существует проблематика в этой области? И как в целом проводится операция, если сломалось в месте костного трансплантата?

[enzheshka]

И второй вопрос: мальчику (9лет) также с данным диагнозом, была проведена аналогичная операция осенью 23 года (также в инст Турнера), но через 5-6 мес трансплантат рассосался. И сейчас со слов ортопеда сустав как будто бы развернулся. Также предложена повторная операция, но есть ли какая то гарантия, что трансплантат может прижиться?

[Nikkitta]

Здравствуйте.
По первому вопросу: операция будет аналогичная - иссечение зоны несращения и пластика гребнем с фиксацией спицей. Если ребенка ничего не беспокоит, я бы не делал операцию.

По второму: гарантий нет. Если сделать опять ту же самую операцию, которая уже один раз не дала результат, стоит ли надеяться на то, что она сработает? Не думаю.

[Dr.Vad]

в связи с тем, что Cleidocranial dysplasia или на русском "черепно ключичный дизостоз" = аутосомно-доминантное заболевание, то у одного из родителей и его родственников тоже должны быть те или иные признаки болезни, какой дефект обнаружен в гене RUNX2 и у кого еще в семье?

[enzheshka]

Здравствуйте, и в первом и втором случае (разные дети, из разных городов, у нас есть общий чат по данному диагнозу), ни у кого в родне нет подобного. Спонтанная мутация

А если в первом случае с девочкой, то есть все равно понадобится аутотрансплонтант? Я так понимаю без этого скрепление отломков спицей не поможет (без гребня имею ввиду)?

[Dr.Vad]

то есть у вашей девочки обнаружена мутация, которой ни у вас, ни у биологического отца ребенка нет?

[Nikkitta]

Сообщение от enzheshka

Здравствуйте, и в первом и втором случае (разные дети, из разных городов, у нас есть общий чат по данному диагнозу), ни у кого в родне нет подобного. Спонтанная мутация

А если в первом случае с девочкой, то есть все равно понадобится аутотрансплонтант? Я так понимаю без этого скрепление отломков спицей не поможет (без гребня имею ввиду)?

Не поможет, спица - вообще сомнительный вариант фиксации - работает не она, а широкая резекция до зоны здоровой кости, большое количество собственного костного трансплантата и чудесные способности детского организма.