Антикоагулянты при ФП и пороках сердца

[LarSeit]

Уважаемый доктор! Больше 6 лет принимаю ксарелто 20 мг.В анамнезе ПИКС, МА постоянная форма.Принимаю конкор 2,5,верошпирон 25 мг, форсигу ,дигоксин 1/2 т, ксарелто 20 мг. Недавно узнала,что ксарелто противопоказан при пороках сердца(недостаточность митрального и аортального клапана 2 ст.). Но переходить на варфарин после длительного приёма ксарелто нужно ли? Мне 83 года. Что скажете? Спасибо

[Dr.Vad]

вы недавно прочитали некую чушь - и при недостаточности и при стенозе митрального клапана ксарелто и др. доак НЕ противопоказаны, читайте оригиналы, а не чьи-то пересказы

Atrial Fibrillation and Mitral Regurgitation: Clinical Performance of Direct Oral Anticoagulants in a Real-World Setting

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

In summary, patients with AF and mitral regurgitation or aortic stenosis/regurgitation of any severity CAN be prescribed NOACs/DOACs.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от LarSeit

Недавно узнала,что ксарелто противопоказан при пороках сердца(недостаточность митрального и аортального клапана 2 ст.).

Покажите источник откуда Вы узнали?

[LarSeit]

Спасибо большое за отклики. Информацию конечно же получаю из интернета, в частности из публикации [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

что у вас имеется из нижеуказанного из етой статьи?

При умеренном и тяжелом митральном стенозе и механических клапанах сердца не разрешается назначение ПОАК и проводится лечение только антагонистами витамина К (варфарин)

митральный стеноз ревматического генеза - не указано или опушено в данном предложении

[Korzun]

Сообщение от LarSeit

ксарелто противопоказан при пороках сердца (недостаточность митрального и аортального клапана 2 ст.). Но переходить на варфарин после длительного приёма ксарелто нужно ли? Мне 83 года. Что скажете? Спасибо

Не стоит обобщать все состояния термином "порок". Пороки разные и могут быть в разных фазах лечения.
Приведенная Вами статья хорошая, но важно вчитываться во все детали.
Ксарелто (ривароксабан) и другие ПОАК нельзя (или иногда допустимо в редких случаях): при наличии искусственного клапана или при ревматическом пороке (митральный стеноз как исход ревматической лихорадки).
Но когда на УЗИ сердца указывают "недостаточность митрального и аортального клапана 2 ст." - это не является противопоказанием к ПОАК.
Но за недостаточностью клапанов нужно наблюдать и может потребуется их оперативная коррекция.