Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 21.07.2021, 11:11  
Rina63 Rina63 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.07.2021
Адрес: Тольятти
Сообщений: 7 Rina63 *
Понижен ТТГ

Добрый день! Уважаемые доктора, прошу вашей консультации.
Я женщина, 42 года, рост 167см, вес около 50 кг, точнее сказать не могу, поскольку парализована после аварии и обездвижена.

Травму позвоночника (перелом С-6, С-7 с повреждением спинного мозга) получила в 2004 г. Также, после аварии, проблемы с мочевыделительной системой. В 2012 году диагностирована ХПБ 4 ст. Сейчас уже Терминальная стадия, но пока не на гемодиализе, СКФ 8.

В мае месяце переболела коронавирусом. Во время болезни началась сильная экстрасистолия. После карантина, экстрасистолия стала менее заметной, но всё же оставалась. Я, подумав, что это связано с сердцем, сделала ЭКГ, ЭХОКГ, Холтер. В сердце, конечно, есть изменения, но кардиолог говорит, что ничего смертельного не видит. Холтер засёк только 1 экстрасистолу за сутки.

Кашель тоже долго не проходил, да и сейчас ещё беспокоит покашливание, свербит в горле. Ощущения, будто перышком кто щекочет, хочется кашлянуть, иногда аж до рвотных позывов.

Подумала, что надо проверить щитовидку, памятуя о том, что в 2016 г был выявлен диффузный многоузловой зоб. Тогда эндокринолог не назначила никакого лечения, сказав, что надо просто наблюдать. Последнее УЗИ я делала 2019 г. Диагноз был тот же (к сожалению, выписку не смогла найти, чтобы прикрепить к сообщению). Эндокринолог снова сказала просто наблюдать.

Анализы на гормоны щитовидной железы периодически сдаю. ТТГ у меня уже несколько лет периодически падал ниже нормы, но не сильно, потом сам собой так же поднимается.. Т3, Т4, АТ-ТПО в пределах референсных значений.

После коронавируса я так же сдала все эти показатели, и ТТГ упал аж до 0, 030. и никак не повышается. Всё остальные показатели, относящиеся к щитовидной железе, которые были сданы, в норме. Экстрасистолия по-прежнему бывает, но значительно реже. Ещё голос как -то меняется, стал скрипучим. Зрение тоже упало. Причём как-то периодами, то вижу отлично без очков, то всё расплывается. Не знаю, важно ли это.

Хотела бы получить рекомендации, как быть в ситуации, когда повышен ТТГ, а остальные значения в пределах нормы.. Какие действия предпринять, чтобы не усугубить положение? Буду очень благодарна за помощь!

Прикладываю исследования сердца месячной давности и последние анализы. УЗИ, не смогла найти прежние, новое тоже пока сделать проблематично.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1.jpg
Просмотров: 20
Размер:	419.3 Кб
ID:	222185  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 2.jpg
Просмотров: 10
Размер:	503.4 Кб
ID:	222186  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 3.jpg
Просмотров: 9
Размер:	441.2 Кб
ID:	222187  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 4.jpg
Просмотров: 2
Размер:	477.5 Кб
ID:	222188  
Вложения
Тип файла: pdf INVITRO_164722262 (4).pdf (1.29 Мб, 7 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2
Старый 21.07.2021, 11:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 107,906 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как выглядит железа на УЗИ и проводили ли сканирование?
У Вас достаточно грубые нарушения электролитного обмена - гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия, избыток фосфор - как это корректируется? Если ли вторичный гиперпаратиреоз?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 21.07.2021, 12:44  
Rina63 Rina63 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.07.2021
Адрес: Тольятти
Сообщений: 7 Rina63 *
Здравствуйте, доктор! Извините, не знаю как Вас по имени отчеству.

К сожалению, не могу полно ответить на первый вопрос. Узист, который проводил диагностику, сказал только что много маленьких узлов, самый большой 1,8.

Что касается электролитных нарушений, то гипонатриемия со мной постоянно, несмотря на то, что соли ем достаточно много. Повышается, только когда начинаешь капать натрия хлорид внутривенно. И то, очень быстро снова падает. Видимо, ещё поэтому у меня очень неустойчивое давление, то низкое, то высокое. И не всегда получается отрегулировать до золотой середины.

Гипокальциемия бывает не часто. Кальций поддерживаю препаратом альфадол+Ca. За 2 недели до этих анализов, кальций продолжительное время был в норме. Просто в предыдущем анализе ПТТ тоже упал ниже нормы, он был 0,761. Поэтому нефролог, предположив, что у меня передозировка витамином D, отменила мне приём альфадол+Ca. И вот за 2 недели, он скатился вниз.

Что касается избытка фосфора, то это вообще первый раз такой анализ. До этого много лет был в норме.

На данный, момент, для коррекции кальция и фосфора, выписали карбонат кальция по 1/3 чайной ложки 1 раз в день с едой.

Калий повышается часто. При повышении принимаю Калимейт.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 21.07.2021, 14:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 107,906 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Узел в 2 см может стать источником функциональной автономии
Смотрели ли паратгормон?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 21.07.2021, 15:09  
Rina63 Rina63 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.07.2021
Адрес: Тольятти
Сообщений: 7 Rina63 *
Паратгормон я контролирую достаточно давно. Прилагаю все результаты в динамике.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 4.jpg
Просмотров: 8
Размер:	42.5 Кб
ID:	222237  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 5.jpg
Просмотров: 2
Размер:	42.1 Кб
ID:	222238  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 6.jpg
Просмотров: 5
Размер:	42.9 Кб
ID:	222239  
Ответить с цитированием
  #6
Старый 21.07.2021, 15:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 107,906 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Неплохо. Что со сканированием железы?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 21.07.2021, 15:27  
Rina63 Rina63 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.07.2021
Адрес: Тольятти
Сообщений: 7 Rina63 *
Это исследование я никогда не делала. Мне его даже не предлагали. Его можно делать при ХПН? Насколько я понимаю, исследование делается с контрастом?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 21.07.2021, 15:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 107,906 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, технеций или йод, вводимые при этом исследовании , не контрасты.
Проблема не в том, делают или нет, а в доступности этого метода для Вас. Смысл - если низкий ТТГ обусловлен функцональлнальной автономией( напомните, ат рТТГ делали?) - то это устранимая ситуация
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 21.07.2021, 15:39  
Rina63 Rina63 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.07.2021
Адрес: Тольятти
Сообщений: 7 Rina63 *
Это анализ крови? Если да, то никогда такой не сдала. Могу сдать в любое время, если это необходимо.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 21.07.2021, 17:33  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 107,906 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, это кровь - антитела к рецептору ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 21.07.2021, 17:53  
Rina63 Rina63 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.07.2021
Адрес: Тольятти
Сообщений: 7 Rina63 *
Хорошо, доктор, постараюсь сдать этот анализ в ближайшее время. Может, даже попытаюсь сделать УЗИ. Сканирование, конечно, вряд ли осилю.

Ещё помимо этого что-то нужно?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 21.07.2021, 18:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 107,906 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А самым важным будет сканирование, не исключено
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #13
Старый 21.07.2021, 18:55  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,896 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В Самаре сканирование проводит доктор Плясунов
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #14
Старый 21.07.2021, 20:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 107,906 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
О ! Здорово, это умнейший специалист и понимает, о чем мы спрашиваем !
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #15
Старый 22.07.2021, 15:31  
Rina63 Rina63 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.07.2021
Адрес: Тольятти
Сообщений: 7 Rina63 *
ELENA_VLAD, спасибо за подсказку. А может знаете, есть опытный специалист по сканированию чуть поближе, в Тольятти?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:18.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.