Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 31.07.2020, 14:14  
TatianaLubova TatianaLubova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2019
Адрес: Иваново
Сообщений: 3 TatianaLubova *
Субклинический гипотериоз, гипоплазия ЩЖ у ребенка 7 лет

Добрый день, уважаемые доктора!
Мальчик, 7 лет, 120 см, 22 кг (рост матери 171 см , отца 182 см)
В 2019 году обследовались по поводу замедления темпов роста, выявили повышение ТТГ:
27.08.2019
ТТГ 8,2
Т4 св 1,4 (0,96-1,77)
Ферритин 81,3
АСТ 31,5
АЛТ 15,2
Щелоч. фосф. 226

По назначению эндокринолога пересдали анализы через месяц:
26.09.2019
ТТГ 8,25
Т4 св 17,97 (12,30-22,80)
Т3 св 5,94 (3,10-6,80)
Ферритин 122
ИФР 1 85,4 (47-231)
Паратгормон 18,03 (15-65)
АСТ 30,3
АЛТ 22
Щелоч. фосф. 185 (142-335)
Витамин д 28,61
Анти ТПО 10,7 (0-34)
Анти ТГ 11,07 (0-115)
Epstein-Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG, авидность 99,4 %

По УЗИ ЩЖ сентябрь 2019 объем 1,3, без структурных изменений

Назначен витамин Д 2000, контроль ттг, т3, т4, вит Д через 6 месяцев

В декабре 2019 обращались в ЭНЦ, также был назначен вит Д2000+йод 100мг

09.06.2020
ТТГ 8,23
Т4 св 1,43(0,97-1,67)
Т3 св 4,09(2,53-5,22)
Ферритин 44,1
Витамин д 36,3

По результатам анализов от 09.06.20 врач ЭНЦ назначила левотироксин 37,5 (отправляли результаты электронно т.к. из другого города, врача повторно не посещали)

24.07.2020
ИФР 1 107 (55-222)
АСТ 23,8
АЛТ 16,2
Щелоч. фосф. 234,9
Анти ТПО 10 (до 18)
Холестерин общий 4,78 (2,91-5,36)
ЛПВП 1,76 (0,81-1,99)
ЛПНП 2,93 (до 4,14)
триглицериды 0,49( 0,54-2,27)

По УЗИ ЩЖ от 22.07.20 объем 1,9, без структурных изменений
Рентген кистей: костный возраст соответствует паспортному

Ребенок часто болеет ОРВИ, в сентябре 2019-аппендэктомия, февраль 2020- пневмония. Плохая память, сильная потливость во сне.

Эндокринолог, у которого наблюдаемся в своем городе, не назначает левотироксин из-за возможного тиреотоксикоза, назначен контроль ттг, т3, т 4 через 3 месяца.

Т.к. мнения врачей разные, прошу проконсультировать по нашей ситуации.
Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 01.08.2020, 10:57  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,933 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вряд ли где либо в мире, разве что при угрозе ядерного взрыва, было бы назначено 100 мг йода - а вот 100 мкг йодид калия вполне могли - хотя сие и не при делах
Словом, прошёл год.
Субклинический гипотиреоз у детей лечить не обязательно, коли нет жалоб-но жалоба была, и она куда- то делась?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 01.08.2020, 14:06  
TatianaLubova TatianaLubova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2019
Адрес: Иваново
Сообщений: 3 TatianaLubova *
Жалоба на задержку роста осталась, т.е. назначение леворитоксина необосновано?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 01.08.2020, 14:24  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,933 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но ведь не было выполнения назначения.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 03.08.2020, 17:05  
TatianaLubova TatianaLubova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.09.2019
Адрес: Иваново
Сообщений: 3 TatianaLubova *
Извините, не поняла, что не выполнено? Принимали йод и витамин Д, левотироксин назначен в июле 2020, его прием не начинали
Ответить с цитированием
  #6
Старый 03.08.2020, 18:44  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,933 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Жалоба на задержку роста, в поисках причины выявлена возможная ( неточная) - легкий дефицит тиреоидины гормонов, предложили восполнить, чтобы хотя бы этот пустяк не мешал- тогда и поглядели бы на роcт.
Вы рекомендацию проигнорировали
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:58.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.