Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 09.07.2020, 20:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,932 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Может чуть запоздать
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #32
Старый 10.07.2020, 13:41  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Перечитывая сообщения форума, наткнулась на Ваше сообщение:

"После вирусной нагрузки и Введения Ммкромодуляторов( а то и без них) нередко имеется фазное нарушение работы железы В результате вирусного ли «молчащего» тироидита или в результате цитокин- индуцированого тироидита
Что любопытно- обычно месяца через два - три после инфекции/иммуномодуляторов начинается вначале фаза тиротоксикоза, затем гипотиреоза. "

С середины января по середину марта у меня была длительная вирусная инфекция, с сильным изнуряющим кашлем. В последние 2 недели болезни был обструктивный бронхит, соостветственно в течение болезни принимала на ночь противокашлевые, днем отхпркивающие и при присоединении обструкции - ингаляции ГКС.

Может это быть проходящим тиреоидитом?
Ответить с цитированием
  #33
Старый 10.07.2020, 13:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,932 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"АТ рТТГ - 8,5 (норма до 1,22)

УЗИ:
/////. Массивная гиперваскуляризация ткани ЩЖ.///

Эти параметры исключают
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #34
Старый 10.07.2020, 13:47  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
Все ясно, спасибо!
Ответить с цитированием
  #35
Старый 10.07.2020, 14:35  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
А увеличенные лимфоузлы на Узи ЩЖ присущи ДТЗ или возможен еще сопутствующий диагноз?

И еще вопрос: сейчас принимаю в день 40 мг кармибазола, в три приема: 3-3-2 (кол-во таблеток). Если принимать 4-0-4 (ну или вообще утром сразу 8) - будет то же самое? Или для печени лучше постеппенно в течение дня принимать?
Ответить с цитированием
  #36
Старый 10.07.2020, 19:41  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,932 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не просто присущи- типичны.
Это аутоиммунный процесс.
В принципе тирозол мы можем назначать в 1-2 приема.карбимазол- не знаю, но точно все равно, в какой приём будет больше
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #37
Старый 22.07.2020, 18:12  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
Здравствуйте, Галина афанасьевна!

Спустя почти 3 недели от начала лечения (19 дней), результаты анализов следующие:
Т3 св. - 9,1 (был 18,1) норма 3,7-6,7
Т4 св. - 29.0 (был 49,2) норма 12,4-20,2

Лечение карбимазолом было по следующей схеме: 4 дня - 15 мг, 1 день - 25 мг, 6 дней - 40 мг, 8 дней - 30 мг. (такая схема получилась в связи со сменой врача).

Подскажите, дальше принимать по 30 мг и контроль через две недели, или можно уменьшить дозировку?
Ответить с цитированием
  #38
Старый 22.07.2020, 18:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,932 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Есть ли врач сейчас и какую схему он планирует применить?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39
Старый 22.07.2020, 18:41  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
Изначально предложенная врачом схема была следующая: 2 недели - 45 мг, 3 недели - 30 мг, 3 недели - 15 мг, потом первый контроль (т.е. только через 2 месяца после начала лечения).

Потом врач согласился на контроль через 5 недель от начала лечения. И 45 мг принимать не две первые недели, а только одну.

Запись к врачу на 10 августа. Т.е. по схеме врвча мне еще 2 недели принимать 30 мг, потом переходить на 15 мг. Промежуточных результатов анализов врач не знает.
Ответить с цитированием
  #40
Старый 22.07.2020, 18:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,932 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть выбрана схема « блокируй», а не схема « блокируй и замещай»
Ничего плохого врач не предлагал, насколько плавной и насколько ступенчатым будет снижение - дело вкуса.
Ждите очного приема
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #41
Старый 22.07.2020, 18:46  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
Похоже да, но с доктором была лишь одна консультация, по поводу выбора конкретной схемы разговора пока не было. Про необходимость приема тироксина в процессе лечения речи вообще не было, разговор шел исключительно о карбимазоле.

Я боюсь еще за 2 недели на 30 и неделе на 15 в гипотиреоз уйти. Нет оснований бояться?
Ответить с цитированием
  #42
Старый 22.07.2020, 18:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,932 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уйдёте - поправят. Не хочется вмешиваться- и так много накручено.
Две хозяйки не варят суп в одной кастрюле
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43
Старый 22.07.2020, 18:58  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
Да, понимаю. Но повторюсь, что не могу быть уверена полностью в компетенции врача. Читая ваш форум, ни разу не встретилась схема с первым контролем через два месяца. Мне это тоже не добавляет уверенности в правильности ведения ДТЗ местным врачом.
Консультироваться больше не с кем, направление к эндокринологу исключительно через семейного врача. Есть лишь возможность в одной лаборатории самостоятельно сдать анализы без направлений врача.
С врачом в принципе до приема можно связываться по электронной почте и задавать вопросы, если есть.
Может, есть смысл до встречи с врачом еще раз пересдать анализ, например, через неделю (продолжая принимать 30 мг), и если результаты будут низкими, то написать врачу?
Ответить с цитированием
  #44
Старый 22.07.2020, 19:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,932 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет смысла обсуждать компетенцию там, где речь идёт о вариантах лечения, это просто вкусовщина - никто в мире не мониторит с такой страстью тороидальные гормоны, как русские в период лечения т- токсикоза.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #45
Старый 22.07.2020, 19:17  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
А при каком результате Т4 св. есть смысл разговаривать о дальнейшем снижении дозировки?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.