Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 06.07.2020, 21:30  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
А какие дополнительные параметры наряду с кортизолом нужно проверить? Или смысл в этом будет, только если уровень кортизола снова будет понижен?
Ответить с цитированием
  #17
Старый 07.07.2020, 08:33  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,015 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Только если останется сниженным
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18
Старый 07.07.2020, 10:38  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
Первоначально доктор предложил следующую схему лечения: 45 мг кармибазола 2 недели, 30 мг кармибазола 3 недели, 15 мг - 3 недели, и только потом первый контроль показателей крови.

Я расплакалась (так уж вышло, понимаю, что не по возрасту...), тогда он предложил только 1 неделю на 45 мг, и контроль через месяц, чтобы мне споркойнее было.

Подскажите, что вы думаете о первоначальной схеме лечения с контролем через 2 месяца - не много ли и не долго ли?

И вторая схема, не много?

По поводу языкового барьера - может и так, но здесь часто сталкиваешься с тем, что на приеме доктор начинает гуглить, а у ребенка ангину не замечают, потом она все таки подтверждается...
Ответить с цитированием
  #19
Старый 07.07.2020, 11:14  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,015 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Из-за чего вы плакали и какой контроль какой крови Вы оплакивали?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20
Старый 07.07.2020, 11:55  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
Расстроилась из-за высокой дозировки и нежелания врача чаще контролировать действие таблеток (в информации, которую я встречала, всегда говорится, что первый анализ нужно сделать в первые 2-3 недели приема тмрозола. Начальная доза тирозола указывается в 30 мг с дальнейшим снижением.
В компетпенции врача хочется быть уверенной, но к сожалению практика показывает, что местные врачи не всегда достаточно компетентны... (речь не о текущем эндокринологе)

Поэтому сомнения...
Ответить с цитированием
  #21
Старый 07.07.2020, 12:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,015 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Существуют разные схемы ведения - но ни одна сегодняшняя схема ( разве что только made in russia) не требует мониторинга ОАК и уже тем более частого мониторинга Т4 и ТТГ - что вообще вы хотели смотреть?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22
Старый 07.07.2020, 12:37  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
T3, T4 раз в 2-3 недели на начальном этапе подбора дозировки карбимазола,
ОАК через 2 месяца устраивает
Ответить с цитированием
  #23
Старый 07.07.2020, 12:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,015 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ОАК - никогда если нет симптомов, подозрительных на агранулоцитоз
Т4 - через три недели от начала лечения
Подбор дозы.... Это весьма эмпирический процесс
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24
Старый 07.07.2020, 13:02  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
Точно 45 мг не много для моего роста и веса (160 см, 45 кг)?
Или кармибазол тебует немного выше дозировки в мг, чем тирозол?
Ответить с цитированием
  #25
Старый 07.07.2020, 13:14  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,015 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Этот препарат ( как и другие) НЕ дозируется по росту , весу, номеру банковской карты и автомобиля.
В 60-е стартовая доза была 60 мг, в 90-2- 20 мг
Карбимазол превращается в тирозол в организме
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26
Старый 07.07.2020, 13:27  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
Понятно, значит принимать и не сомневаться!

Есть какие-либо преимущества или недостатки у кармибазола по сравнению с тирозолом?
Ответить с цитированием
  #27
Старый 07.07.2020, 13:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,015 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нет -это по сути один и тот же препарат
Вообще лекарств два для консервативной терапии - меркаптоимидазол (он же тирозол, он же тиамазол, он же мерказолил , и по сути он же карбимазол) и пропилтиоурацил ( он же пропицил)
Как говаривал АП Чехов - если против какой -то болезни много лекарств, значит, она неизлечим
Лекарств для лечения ДТЗ всего 2 - и вероятность стойкого излечения составляет 30 % после 12-18 мес лечения,
То есть стратегическаи все правильно
А вот тактических вариантов множество - но преимущество той или иной схемы не доказано. То есть расслабьтесь
Ключевое- атрТТГ через полгода
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #28
Старый 07.07.2020, 22:41  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
Спасибо Вам огромное за вашу работу и внимание!

Сейчас перечитала "Как задать вопрос доктору", нужно указывать все жалобы, даже если кажется, что они не относятся к теме.
Одновременно с появлением симптомов гипертериоза, ощущаю частые (20-40 в день) прострелы в голове за ухом в височно-затылочной зоне. Скорее всего не связано, но все же...
Ответить с цитированием
  #29
Старый 08.07.2020, 07:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,015 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, не связано
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30
Старый 09.07.2020, 17:42  
Nata1500 Nata1500 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.01.2012
Адрес: Минск
Сообщений: 43 Nata1500 *
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, когда при тиреотоксикозе проходит тахикардия? Если приблизительно через 3 недели приема карбимазола гормоны должны прийти в норму, ну или по крайней мере снизиться, тогда пройдет сердцебиение или с сердцем отложенный эффект?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.