#1
|
||||
|
||||
АИТ и планирование беременности
Здравствуйте! Мне 29 лет, вес 56, рост 170, беременностей не было. В связи с планированием беременности пошла к врачу. В июле обнаружился аутоиммунный тиреоидит. Эутиреоз. Антитела к тиреопероксидазе -72 Ед/мл, Т3-4,60 пмоль/л (2,60-5,70), Т4-15,10 пмоль/л (9,01-19,10), Тиреоглобулин-2,32 нг/нл (1,40-78,00), Тиреотропный гормон-1,84 мкМЕ/мл(0,35-4,94).
В сентябре ТТГ - 2, 65 мкМЕ/мл(0, 35- 4, 94). В ноябре была задержка сдала анализ, беременность не подтвердилась. результат Т3- 4,78пмоль/л(4,00-6,80), Т4-17,28пмоль/л (10,80-22,00), Тиреоглобулин-1,07нг/мл (1,40-78,00), ТТГ-4,19мкМЕ/мл (0,27-4,20) Мое беспокойство вызвало изменения референсного интервала в лаборатории и ТТГ за четыре единицы... Но мой эндокринолог сказала только пить йодомарин 200, а когда наступит беременность сразу сдать анализы и только тогда уже решать, если будет повышен ТТГ назначать лечение L-тироксином... Правильное ли назначение врача? |
#2
|
||||
|
||||
Действия врача - один из правильных вариантов. Другой вариант - подстелить соломки и начать прием небольшой дозы (нпрм, 37.5 мкг тироксина) уже сейчас. Есть данные, что это может снизить шансы спонтанного прерывания на ранних сроках, но данные эти слабые
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое за быстрый ответ! Немного успокоили) Значит будем ждать и надеяться на лучшее)
|
#4
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Наступила долгожданная беременность. Анализ на 32 день цикла( Цикл в среднем 24-25дней) ТТГ-2,5135 мкМЕ/мл(0, 35- 4, 94), Т3-5,07 пмоль/л (2,60-5,70), Т4-12,93 пмоль/л (9,01-19,10), Тиреоглобулин-0,20 нг/нл (1,40-78,00), b-ХГЧ - 4882,09 мМЕ/мл, Прогестерон - 9,95 нг/мл (0,20-1,50)
Узи щитовидки за июль 2016г.: Размеры. Правая доля: Передне-задний,мм- 15,4; ширина,мм-11,1; длина,мм-42,0 Левая доля: Передне-задний,мм- 18,1; ширина,мм-11,5; длина,мм-42,0 Перешеек: Передне-задний,мм-3,5 Очаговые образования не визуализируются, структурных изменений нет. Узи щитовидки за сентябрь 2017г.: Размеры. Правая доля: Передне-задний,мм- 10,1; ширина,мм-9,6; длина,мм-41,0 Левая доля: Передне-задний,мм- 15,1; ширина,мм-12,2; длина,мм-34,6 Формируется узел 6,5мм. Диф.гипоплазия. Принимаю из лекарств- Фолибер, Йодомарин 200, Ферлатум(т.к. гемоглобин на нижней границе допустимых значений) Мой эндокринолог уволился, а другой в отпуске... Прошу вас подсказать мне дальнейшие действия... 1. Как часто нужно сдавать ТТГ? 2. Нужно ли принимать L-тироксин при ТТГ -2,5135 мкМЕ/мл(т.к. он на верхней границе допустимых значений в первом триместре)? 3. Изменения в узи как и что делать? Заранее спасибо за ответ... |
#5
|
||||
|
||||
Здравствуйте, осторожно поздравляем. Вам не нужно смотреть Т3, тиреоглобулин и прогестерон.
Интересны уровни ТТГ и свТ4; пока что можно наблюдать и не принимать тироксин; повторить ТТГ через 3-4 недели. Изменения на УЗИ никакого клинического значения не имеют и никаких действий не требуют.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
||||
|
||||
ТТГ пересдала через 4 недели, результат 3,0628 мкМЕ/мл, подскажите, пожалуйста, нужно ли предпринимать какие-либо действия? Если да, то какие? И через сколько времени снова необходим контроль ТТГ?
|
#7
|
||||
|
||||
И еще раз этот вариант
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
День добрый! Во время беременности принимала 37,5мкг тироксина, т.к. ТТГ был чуть выше нормы, на такой дозе держался 1,5 мкМЕ/мл, сейчас мы родились преждевременно на 36 неделе, а к врачу попаду только в середине мая, подскажите как сейчас быть… отменять препарат и пересдавать анализ без него(через какое время) или принимать дальше?
|
#9
|
||||
|
||||
Отменить и контроль ТТГ через 6 недель
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Здравствуйте! По незнанию принимала тироксин после родов две недели, после отмены препарата перездала анализы через 8 недель, Ттг-0,0025; Т4-40,43; Т3-18,77… Подскажите, пожалуйста, какие должны быть дальнейшие действия? И спасибо большое вам за быстрые ответы!
|
#11
|
||||
|
||||
Странно, откуда незнание? Вроде как написано понятно.
Да и нетрудно сообразить, что крошки тироксина давали на двоих - а после родов дитя живет отдельно. Более того, вполне себе типично, что после родов развивается деструктивный тиротоксикоз- это примерно у каждой 10й родившей, Впреди- период гипотиреоза, так что пока не нужно ничего делать, а повторить ТТГ через 6 недель
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
А что с самочувствием?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#13
|
||||
|
||||
Присутствует дискомфорт при глотании, остальное в пределах нормы…
|
#14
|
||||
|
||||
Тогда можно расслабиться и подождать. Похоже на тиреотоксическую фазу послеродового тиреоидита. В этом случае, избыток гормонов через 4-8 недель пройдет без лечения, и далее опять наступит гипотиреоз
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#15
|
||||
|
||||
День добрый! Каждый год сдаю анализ для проверки гормонов, два года после родов все было в норме, вчера сдала и оказалось, что ттг-6,11мкМЕ/мл; т4-14,22 пмоль/л. Запись к врачу только через две недели, подскажите, пожалуйста, мне лучше сейчас начать принимать препарат в минимальной дозе и через 8 недель сдавать повторно анализ или ждать очного приема врача?! Спасибо заранее за ответ!
|