Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 30.07.2020, 09:41  
FilyaFil FilyaFil вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.12.2015
Адрес: Россия
Сообщений: 110 FilyaFil *
Очень низкий ТТГ

Добрый день. Женщина 40 полных лет, 66 кг, рост 169 см. С ноября 2019 года обращаюсь к гинекологу с проблемой нарушения цикла. Назначенное осенью лечение выровняло цикл, но в мае после окончания месячных началось кровотечение, которое остановилось только после приема "Тренаксы". Гинеколог назначила анализы по гинекологии и на всякий случай ТТГ и Т4. Результаты от 19.06 ТТГ - 0,01, Т4- 30,9. По гинекологии все анализы в норме. Врач назначила мне лечение в два этапа. Первый это прием норколута до наступления месячных. С 1 дня приема норколута, началась тахикардия, на 3 день пришлось вызвать скорую максимальный пульс был 128, давление опускалось до 86/48. Норколут перестала пить, лучше не стала. С приходом месячных начала пить регулон. Сейчас тахикардии нет, но сердце периодически "трепыхается" в горле. Иногда прям совсем невыносимо. Давление практически всегда выше 90/60 не поднимается. Из жалоб отсутствие сил, потливость, низкое давление, "трепыхание", но судя про тонометру выше 90 сердцебиение не повышается. В понедельник сдала анализ опять, результат ТТГ - 0,003, Т4 - 27,69. Сейчас в Казахстане с медпомощью сложно. плановый прием отменен, в городе эндокринолог в отпуске, в область не попадешь. Скажите, что мне делать с моим состоянием?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 30.07.2020, 09:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,523 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Причины, мешающие ЛЮБОМУ врачу диагностировать ТТГ - независимый тиротоксикоз у Вас, с помощью пальпации выявить наличие узлов, с помощью оценки атрТТГ и сканирования отличить диффузный токсический зоб от узлового и оба состояния от деструктивного тиротоксикоза?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 30.07.2020, 12:36  
FilyaFil FilyaFil вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.12.2015
Адрес: Россия
Сообщений: 110 FilyaFil *
Извините, забыла, что есть Узи щитовидной железы..
Эластичность не изменена
Форма - трапецивидная
перешеек - 3,2 однородный
Правая доля - 16-19-42 мм V - 6,1 куб см., однородная
Левая доля - 18-19-43 мм, V - 7.0 куб.см., однородная
Кровоток - нормаваскуляризация слева. Скорость 20 см/сек, справа 25 см/сек
Общий обьем 13,1 куб.см
Заключение - структурных изменений не выявлено.

Причина того, что не могут диагноз поставить, потому что нет врача. У нас больницы закрыты все на плановый прием. Может мне тогда еще сдать анализ на АТк рецептору ТТГ? Общий или стимулирующий?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 30.07.2020, 12:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,523 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, нужна антитела - стимулирующие лучше
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 09.08.2020, 07:55  
FilyaFil FilyaFil вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.12.2015
Адрес: Россия
Сообщений: 110 FilyaFil *
Добрый день! Спасибо за рекомендацию. В лаборатории в которой сдавала нет разделения на стимулирующий и общий. Делали 2 дня не считая день забора. Результат 0,80. Это проясняет ситуацию?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 09.08.2020, 09:52  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,338 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хотя вы и не указываете референсный интервал о лаборатории, но АТ-рТТГ однозначно ниже его нижней границы - нужна сцинтиграфия.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #7
Старый 09.08.2020, 11:11  
FilyaFil FilyaFil вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.12.2015
Адрес: Россия
Сообщений: 110 FilyaFil *
Прикрепила бланк анализа. А на процедуру которую вы рекомендуете направление же нужно брать у эндокринолога по месту жительства?
Изображения
Тип файла: jpg анализ аткрттг.jpg (131.9 Кб, 20 просмотров)
Ответить с цитированием
  #8
Старый 27.08.2020, 19:02  
FilyaFil FilyaFil вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.12.2015
Адрес: Россия
Сообщений: 110 FilyaFil *
Добрый вечер. Посетила очного эндокринолога. Назначены были анализы, результат прикрепляю. Озвучила вашу рекомендацию о сцинтиграфии, очный врач сказала, что не видит необходимости. Узи хорошее. Посмотрите пожалуйста. Рекомендация о сцинтиграфии актуальна? Настаивать?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 27.08.2020, 19:18  
FilyaFil FilyaFil вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.12.2015
Адрес: Россия
Сообщений: 110 FilyaFil *
Забыла прикрепить результаты.
Изображения
Тип файла: jpg CollageMaker_20200827_220602878.jpg (592.0 Кб, 5 просмотров)
Ответить с цитированием
  #10
Старый 27.08.2020, 19:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,523 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Причины, мешающие ЛЮБОМУ врачу диагностировать ТТГ - независимый тиротоксикоз у Вас, с помощью пальпации выявить наличие узлов, с помощью оценки атрТТГ и сканирования отличить диффузный токсический зоб от узлового и оба состояния от деструктивного тиротоксикоза?
Исключительно для этих целей нужна сцинтиграфия.
А вот зачем нужно было смотреть инсулин, аттг и аттпо - тайна великая суть
При отсутствии атрТТГ ещё больше вероятность деструктивного тиротоксикоза.
Прочтите о нем на форуме, в Википедии, В учебниках и распечатайте все доктору- несколькотвагонов информаци
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 27.08.2020, 19:28  
FilyaFil FilyaFil вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.12.2015
Адрес: Россия
Сообщений: 110 FilyaFil *
И что мне делать?! Без направления доктора никто эту процедуру делать не будет. Платного варианта без направления нет. Она говорит, что эта процедура не простая, что мне надо будет жить отдельно от семьи неделю, поскольку это радиация, и что ее назначают только в случае если есть узлы.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 27.08.2020, 19:42  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 106,523 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как хотите - если диагноз нужен, есть два варианта:
1. Оплатить обучение врача, говорящего глупости
2. Приехать туда, где обследование будет завершено
Вы указали своё местожительство - Россия
Где в России водится доктор, не знающий, что такое деструктивный тиреотоксикоз?
Где водится врач, думающий, что после сцинтиграфии нужно на неделю уезжать из дома?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:39.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.