Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 30.07.2020, 00:00  
mariaoxp mariaoxp вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.07.2020
Адрес: москва
Сообщений: 2 mariaoxp *
Повышение ТТГ при лечении тирозолом

Здравствуйте! Женщина 65 лет. Рост 164, вес 65 кг. На фоне 2х месячного лечения тиреотоксикоза препаратом тирозол в дозе 25 мг произошел резкий скачок ТТГ до 25мЕд/л. Как правильно снижать дозы тирозола, ниже по датам представлены результаты анализов:
- 20 мая диагностирован тиреотоксикоз на основании анализов ТТГ<0,0083, Т4 св=27,6 (плохое самочувствие, постоянно повышенное сердцебиение до 120 уд, резкое бросание в пот, бессонница, усталость). Назначен тирозол в дозе 15 мг.
- 29 мая анализы ТТГ<0,0083, Т4 св=19,3, Т3 св=6,2, АТ к рецепторам ТТГ=9,59. Доза тирозола увеличена до 25 мг.
-26 июня анализы ТТГ=0,015, Т3 св=3, Т4 св= 9,64 . Доза тирозола оставлена 25 мг.
-10 июля анализы ТТГ=1,54, Т4 св= 7,59 . Эндокринолог ушла в отпуск и мы самостоятельно снизили дозу до 20 мг.
-29 июля анализы ТТГ=25,94; Т4 св= 6,07. Эндокринолог еще в отпуске. мы не знаем что делать? Снижать сразу дозу с 20 мг до 10 мг? Или Как правильно снижать дозы тирозола и когда пересдать анализы?
Спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 30.07.2020, 07:05  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,050 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В Москве работает один-единственный эндокринолог?
На этом этапе нужно выбрать дальнейшую схему лечения: "блокируй" или "блокируй-замещай", причем как можно быстрее. Без участия очного врача, который ВИДИТ пациента и беседует с ним, не обойтись.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 30.07.2020, 09:04  
mariaoxp mariaoxp вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.07.2020
Адрес: москва
Сообщений: 2 mariaoxp *
Юлия, спасибо! Я живу в Москве, а вопросы я пишу про свою маму, она сама не имеет интернета и не может спросить. Она живет в деревне. В районной больнице эндокринолог действительно один. Она обязательно постарается найти и съездить в платную поликлинику в ближайшем городе, но сегодня уже не успеет, а в пятницу в Татарстане нерабочий день, праздник, в выходные тоже вряд ли что работает, город небольшой. Поэтому в лучшей случае она попадет в понедельник ко врачу. Буду вам признательна, если вы хотя бы предложите на ближайшие 4-5 дней план действий. Спасибо!
Ответить с цитированием
  #4
Старый 30.07.2020, 10:08  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,015 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Две хозяйки не варят суп в одной кастрюле
Предположим, врач хотел лечить по схеме блокируй и замещай - тогда доза тирозола остается прежней, и добавляется тироксин в дозе 1.5 мкг хкг реальной массы с округлением
Или просто блокируй - тогда доза уменьшается до 10 мг
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.