Климактерический синдром 95.1

[Osalle]

Здравствуйте.
42 года, месячные с 14 лет, по 7 дней, регулярные, через 26 дней, умеренные, безболезненные.
Менструация:
16.01.23;
через 20 дней - 05.02.23;
через 22 дня - 27. 02.2023 Сбой цикла произошел на фоне перенесенной болезни Ковид с 16.01 первые симптомы, 21.01 ПЦР тест положительный, 02.02 - ПЦР тест отрицательный.
Беременности: 2
Роды - 1 через естественные родовые пути в 2009 г.
Аборты - 1, в 2014 г, без осложнений.
ИППП не болела.
Половая жизнь с мужем без контрацепции, но беременности больше не было.

Обратилась к врачу гинекологу по причине сбоя цикла.
Сделана УЗИ, УЗИ делал врач, что и в 2020 году. В 2020 году обнаружили два интертсициальных м/у (тип 4) один диаметром 9,0 мм, второй диаметром 7,5 мм.
Заключение: эхо - признаки смешанной миомы матки малых размеров, подозрение на Аденомиоз, Кистозно - измеренный левый яичник, овуляция, хр. Цервицит.
Узи от 27.02.2023
Два м/узла в тех же местах, где и в 2020, только размеры на много больше.
1 м/у - субсерозный (тип 6), размерами 32*20*23 мм, цдк 1-2;
2 м/у - субсерозно-интерстициальный (тип 6), размерами 20*16*18 мм.
Правый яичник расположен за м/у, V 0,5 куб.см.
Заключение: эхо признаки смешанной миомы матки в сочетании с Аденомиозом, олиго-афолликулярный правый яичник.

Гинеколог провел осмотр, сказал шейка чистая, эрозии нет, воспалений нет. Рекомендовал сдать кровь на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин на 3 - 5 д.м.ц. Сдать анализы мазок на флору и АК после менструации. После опять к ней на прием, она назначит гормональную терапию. М/у наблюдать, если будут дальше так расти или мешать, то удалять.

Кровь сдала на 3 д.м.ц., результаты анализов:

ЛГ 9,47 (1,1-11,6)
ФСГ 13,70 (2,8-11,3)
Пролактин 246 (81-500)
Эстрадиол 154,36 (82,2-422,1)

ТТГ от 05.02 0,219 Т4 св 15,39
ТТГ от 01.03 0,435 Т4 св 13,29
СОЭ была 18, стала 24.02 50

Подскажите, мне необходима гормональное лечение, так как начинается климакс со слов врача или в данном случае наблюдение?

[Ninti]

Добрый вечер!

Жалобы какие? Кроме укорочения цикла, который допустим в позднем репродуктивном периоде с последующим переходом в сторону удлинения?

Посчитайте кровопотерю ежемесячную по ссылке https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743
Цифру выложите.

Общий анализ крови, с-реактивный белок, ферритин?

М/узлы наблюдать. Пока нет показаний к гормональной терапии, если не подтвердится ЖД/ЖДА (из-за роста узлов).
В противном случае - Мирена.

[Osalle]

Добрый день.
Либидо отсутствует. Последний месяц слабость сильная, тошнота, бросает в жар. Втечение цикла практически отсутствуют выделения из половых органов, хотя по УЗИ желтое тело есть в левом яичнике.

Кровопотерю подсчитала приблизительно 80, может 90 мл за 7 дней цикла.

Прикрепила результаты анализов от 05.03, сдавалось на 6 д.м.ц.

Ферритин от 21.02 - 40.1 нг/мл (20-110).

[Ninti]

На основании чего поставлен цервицит?
Нужна кольпоскопия + жидкостная цитология.

Симптомы жара, слабости, тошноты м.б. связаны с анемизацией/ЖД.
Чем больше симптомов найдёте у себя https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256, тем вероятнее вышесказанное.

Цифры ФСГ, эстрадиола не климактерические.

Лечить ЖД.
И сокращать кровопотери: пока транексам 1000 мг 3 раза в день в обильные дни до получения цитологического мазка и рез-та КС. Если всё ок, то:
Далее Мирена. Цикл нормализуется.

Приглашу в тему гематолога.

[Osalle]

В 2020 году была кольпоскопия. Заключение: нормальная кольпоскопический картина. Признаки хронического цервицита. По УЗИ так же в 2020 году шейка матки: в области н/зева множественные гиперэхогенный включения (максимальный) диаметр 1.1 мм, ц/канал не расширен.
В 2023 году, гинеколог кольпоскопию не предлагала, на повторном приеме, попрошу, чтоб сделали. Но сказала что шейка чистая, эрозии нет. По УЗИ шейка матки не однородная, ц/канал не расширен.
Врач сказала, после менструации, сдать мазок на флору и цитологию. На днях сдам. Напишу результат.

Спасибо, Вам! Все понятно расписали и успокоили!

Еще вопрос остался: правый яичник может опять начать функционировать или уже все. Не хочется, чтоб начался ранний климакс.
По м/узлам врач сказала, что они находятся в таком месте, что ни как не влияют на кровопотери.

[Ninti]

Тогда по итогам мазков - Мирена.

Кровопотерю увеличивает не только субсерозно-интерстициальный узел, но и очаги аденомиоза.

Левоноргестрел+адекватно леченый ЖД уберут ретенционные кисты в левом я. Правый - сие неизвестно. Возможно. Ковид многогранен своими последствиями.

[Dr.Vad]

цифры ферритина пограничны, в оак как будто признаки то ли дефицита в12 или фолиевой, отсюда ферритин на самом деле может быть в 2 раза ниже

[Osalle]

Сообщение от Dr.Vad

цифры ферритина пограничны, в оак как будто признаки то ли дефицита в12 или фолиевой, отсюда ферритин на самом деле может быть в 2 раза ниже

Здравствуйте.
30.01.23 сдавала анализы:
Фолиевая кислота 11,71 нмоль/л (9,53-45,17)
Витамин В12 229,8 пмоль/л (177,1-664,2).

Подскажите, как поднять показатели? Я сейчас чай пью всегда с медом - этого достаточно? Или какие-то продукты еще нужно специальные принимать для поднятия показателей?

Ферритин, чтоб поднять. Напишите, сколько капельниц нужно сделать с венофером, попробую договориться, может кто-нибудь сделает.

[Dr.Vad]

в12 более 250 исключает дефицит, а у вас может быть предаменич. дефицит в12, тоже верно и для фолиевой более 12 - дефицита нет; может у вас нарушено усвоение, принимайте добавки с етими витаминами

[Osalle]

Сообщение от Dr.Vad

в12 более 250 исключает дефицит, а у вас может быть предаменич. дефицит в12, тоже верно и для фолиевой более 12 - дефицита нет; может у вас нарушено усвоение, принимайте добавки с етими витаминами

Здравствуйте.
Нужна Ваша консультация, не знаю, правильно или нет, что я пишу в этом разделе.
У меня сохраняется слабость, тошнота, отсутствие аппетита, необъяснимое снижение веса сейчас 49 (минус 7 кг за 2 месяца) при росте 168см.
10.03 сдавала анализы крови: АЛТ -15,0, АСТ - 18,8, о.билирубин -17,9, о.белок-66,9, креатинин - 66, мочевина - 2,03, глюкоза -4,45, холестерин - 5,78, ЛПНП -3,98, железо- 39,5
Клинический анализ крови от 10.03: Hb - 130, эр-4,29, тр.-361, L- 4,0, СОЭ - 21, Э-2, П-2, С-65, Л-27, М-4.
САСС от 10.03: ПИ-96, фибриноген-4,0, АЧТВ-32, ТВ-17,0
Подскажите почему такое высокое железо? Может быть мое состояние было связано с таким высоким железом? И какие анализы еще сдать? Какому врачу идти? Надо ли принимать какие-то препараты для снижения железа? Хотела поднять ферритин (по последнему анализу он 40 был), теперь боюсь . Терапевт не обратил на это внимание.
31.01.23 сдавала анализы было в пределах нормы: железо сыровоточное: 20,11, ИЖСС-27,5, ОЖСС-47,6, коэффициент насыщения трансферина-42%. Препараты железа никаких пока не принимаю, витамины тоже, кроме магния В6 и Витамина Д (4кап.). Если не в тот раздел написала, скажите, я напишу в другом разделе.

[Dr.Vad]

про ложноповыш. железо здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77250 если вы не выполняете мои рекомендации, то какой смысл вам что-то советовать заочно? идите к очному врачу и слушайте его мнение

Сообщение от Dr.Vad

принимайте добавки с етими витаминами

[Osalle]

Здравствуйте. Я пытаюсь до врачей донести Ваши рекомендации, прошу чтоб они мне выписали препарат железа Венофер, врач вместо этого назначила анализ на железо, увидела, превышение, сказала мне не надо, у меня и так перебор. И все смотрят на гемоглобин, а он 130, мол что я выдумываю, нет у меня никакой анемии.
А я хочу очень вести препарат Венофер, а потом попринимать витамины с фолиевой кислотой и в12.
Думаю платного гематолога уже посетить, может он выпишет препарат. Не удивлюсь если скажет, что все у меня отлично.
Подскажите может какие то анализы пересдать? Последний раз в январе сдавала.

[Osalle]

Вышла с больничного медсестра, которая может вести Венофер без направления. Подскажите хочу сдать анализы перед ведением лекарства: ферритин, железо, фолиевая кислота, витамин В12. Достаточно или еще, что добавить? Витамин В12 лучше вести в уколах или лучше БАДы попить? Видела в аптеке продают фолиевую кислоту с витамином В12 и В6.

[Osalle]

По рекомендации врача гинеколога сдала мазок и жидкостную цитологию. Подскажите, требуется ли лечение? И может дополнительно еще сдать какие-то анализы перед приемом гинеколога?

[Dr.Vad]

лучше сначала провести коррекцию витаминов - если укажете состав тех вит. в мг на таблетку - подскажу можно их или нет; потом в/в венофер