Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #166
Старый 25.11.2011, 19:06  
milo1 milo1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.07.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 172 milo1 *
Да, дело в том,что мои сведения вплоне достоверны. Я неделю назад как раз общалась с мужем сестры, который принимает 100мкг Тироксина. Ему назначали так: 25 мкг - потом 50-75-100. Он подтвердил,что в первое время у него руки тоже тряслись.
Я понимаю,что тироксин - свой гормон, поэтому просто жду пока это "первое время" пройдет. Но,конечно,подниму до 75 мкг. Ведь прошло как раз 2 недели с тех пор когда Тироксин 50 мкг, а Тирозол полностью отменили. До этого же был и Тирозол 10 мг.
Скоро АтрТТГ будет, тогда и диагноз будет окончательный.
Ответить с цитированием
  #167
Старый 25.11.2011, 19:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мужу сестры ЗАБЫЛИ сообщит следующее : 25 мкг тирокисна ВООБЩЕ не усваиваются практически и молодым здоровым такие дозу НЕ НАЗНАЧАЮТ
Тироксин сам по себе - НЕ ГОРМОН , но прогормон - иными словам , дОЛЖЕН превратиться в трийодтиронин в каждой клетке ( руки не исключение ) , где и будут действовать ,
Самое любопытное - я работаю эндокринологом уже скоро 40 лет, я отвечаю Вам не одна - с коллегами , и они все по десятку - другому лет работают . скажите , как много мужей и сестер и ужей сестре и тещ и векровей мы за это время перевидали ?

Что еще любопытнее : в силу ряда причин мне приходится достаточно часто решать весьма специфические вопросы о лечении тех ли иных эндокринных проблем у лиц , получающих нейролептики и литий - уверяю Вас , тремор не редкость у этих лиц БЕЗ ВСЯКИХ проблем с гормонами щитовидной железы .
Впрочем , еще раз - раз уж вас муж сестры консультирует - нужны ли мы ? А ну как к работе присоединится еще племянница соседки по даче ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #168
Старый 25.11.2011, 19:14  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Откройте лист - вкладыш к литию:

Побочные действия:
..... тремор рук, ...., повышение массы тела.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #169
Старый 25.11.2011, 19:25  
milo1 milo1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.07.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 172 milo1 *
Конечно, я с Вами не спорю, Вы будете правы. Я просто подниму Тироксин до 75 и сдам анализы через 3 недели.
Ответить с цитированием
  #170
Старый 28.11.2011, 18:50  
milo1 milo1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.07.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 172 milo1 *
АтрТТГ

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Принять за данность , что на самом деле у нас ДВА блокирующий железу препарата - литий и тирозол ( кстати , контроль лития проводят ? ) , уменьшить дозу тирозола и добавить тироксин , проверить атрттг , принять за данность , что во времени некоторые события не прямо связаны - и будем потихоньку выбираться из ситуации
Здравствуйте, снова я, как обещала!
Получила анализы от 24\11\11:
Антитела к рецептору ТТГ= 0,01 (0-1,5) МЕ\л
Что мне с ними делать, зачем сдавались?

Т4своб.=0,64 (0,78-1,80)нг\дл - тогда же
Ответить с цитированием
  #171
Старый 28.11.2011, 19:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У нас были сомнения в природе тиротоксикоза- высокий уровнеь АтрТТГ подтвердил бы однозначно факт иммуногенного т-токсикоза , сейчас все больше идей в пользу неиммунногенного ..
Сейчас ваша задача - написать нам как давно и сколько препаратов ( литий / тирозол / тироксин вы получаете и какой литий крови ? )( помню , что писали - еще раз )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #172
Старый 28.11.2011, 20:24  
milo1 milo1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.07.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 172 milo1 *
Тогда для надежности все с самого начала, даже раньше.
09\2003
ТТГ= 0,6 (0,23-3,4)
Т4общий= 122 (54-156)
Антитела к тиреоглобулину= 8 (0-67)

2005г - 3 табл Лития по 0,3г
2006-2007 - 2 табл Лития по 0,3 г
2008 - 1 табл Лития по 0,3г

12\2006
ТТГ= 2,24 (0,27-4,9)
Т3св.= 4,36 (3,5-6,5)
Т4св.= 13,61 (12-22)

03\2008
ТТГ= 4,22 (0,23-3,8)
Т4св.= 12,63 (10-27)
Ат к тиреоглобулину= 473 (0-100)
Ат к пероксидазе= 90,48 (0-30).
Попринимала 25 мкг Л-Тироксина несколько месяцев.

09\2008
ТТГ= 0,0049 (0,35-4)
Т3св.= 3,24 (1,71-3,71)
Т4св.= 1,35 (0,7-1,48)
Получала 20 мг Тирозола, потом добавили 25 мкг Тироксина. Остановились на 2,5 мг Тирозола прим.8 месяцев.

10\2009
ТТГ= 0,017 (0,4-4)
Т3св.= 4,62 (1,8-4,2)
Лечили по тому же принципу. Окончательно так: четвертинку от 5 мг Тирозола и 37,5 мкг Л-Тироксина 12 месяцев.

28\05\11
ТТГ= 0,49 (0,35-4)

С 16\06\11 - Литий 3 табл по 0,3г.
07\07\11 ТТГ= 0,01 (0,35-4)
С 09\07\11 лечусь от тиротоксикоза, сейчас стадия гипотиреоза.
Сейчас принимаю Литий 1табл по 0,3г и 75 мкг Л-Тироксина. +нейролептик Сердолект.
Литий крови не сдавала давно.
Ответить с цитированием
  #173
Старый 28.11.2011, 20:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас тремор - верный признак передозировки лития , у Вас гипотироз - как следствие действия тирозола и лития , и Вас рецидивы подавленного ТТГ и однократно увеличение Т3 .
Хотелось бы синхронизировать действия психиатров и эндокринологов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #174
Старый 28.11.2011, 20:31  
milo1 milo1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.07.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 172 milo1 *
Есть УЗИ 2008, 2009, 2011 и сцинтиграфия 2009.
Ответить с цитированием
  #175
Старый 28.11.2011, 20:36  
milo1 milo1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.07.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 172 milo1 *
Значит, Литий мне отменяют в конце января 2012. Когда в августе принимала 3 табл по 0,3г содержания лития в крови было 0,62.
На сегодня тремор прошел, как подняла Тироксин с 50 до 75 мкг.
От Лития (давно знаю препарат) побочных действий не испытываю.
Ответить с цитированием
  #176
Старый 28.11.2011, 20:45  
milo1 milo1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.07.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 172 milo1 *
А что меняет то, что природа моего тиреотоксикоза неиммунногенного характера??
Почему тогда в 2009 без Лития у меня рецидив тиротоксикоза, не пойму..
Ответить с цитированием
  #177
Старый 28.11.2011, 20:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте пойдем пока по пути св Т4 раз в две недели
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #178
Старый 28.11.2011, 20:58  
milo1 milo1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.07.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 172 milo1 *
Хорошо!
Ответить с цитированием
  #179
Старый 28.11.2011, 21:18  
milo1 milo1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.07.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 172 milo1 *
Я на всякий случай вкратце УЗИ:
03\2008 Заключение: диффезные изменения щитовидной железы (по анализам - субклинический гипотиреоз).
Объем прав.д.- 10,8
левой- 7,5
Перешеек ровный.

11\2009 Заключение: аутоиммунный тиреоидит.
Объем прав.д.- 17,8
левой- 12,5
перешеек- 7,5.
(Уже на фоне приема Тирозола).

08\2011 Заключение: Эхо признаки АИТ. Диффузное увеличение железы 2ой степени. Псевдоузлы долей от 5 до 8 мм.
Объем прав.д.- 13,4
левой- 12,9
перешеек- 10,2
(Это уже при приеме Тирозола - как мне говорил врач, он обладает зобогенным свойством.-?)
Ответить с цитированием
  #180
Старый 28.11.2011, 21:24  
milo1 milo1 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.07.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 172 milo1 *
Цитата:
Сообщение от milo1 Посмотреть сообщение
Сцинтиграфия на фоне следующих анализов:
Тогдашние анализы есть такие:
17октябрь 2009г. ТТГ=0,017 (0,4-4,0). Т3св.=4,62 (1,8-4,2)
29ноябрь 2009г. ТТГ=54,1

Результаты сцинтиграфии от 18ноября 2009г.:
РФП 123 доза 0,3мБк + 6мБк
Лучевая нагрузка 2,01 мзв

2 часа - 36%
4 часа - 75%
24 часа - 87%.
Заключение: йод-захват резко повышен.

Изображение ЩЖ расположено в обычном месте, увеличено (нижний край на уровне ключиц - лежа), контур ровный. Поглащение РФП высокое, в правой доже выше, чем в левой. Распределение РФП относительно равномерное.
Вроде бы, получается все-таки болезнь Грейвса?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 20:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.