|
#16
11.06.2021, 18:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#17
11.06.2021, 19:58
|
||||
|
||||
|
нужно показать маму очному вменяемому врачу и составить план дообследования, или оплатить телеконсультацию с частной больницей из Москвы и по их плану провести самостоятельно дообследование, к сожалению других вариантов действительно мед. помоши не сушествует
|
|
#18
15.06.2021, 16:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#19
15.06.2021, 17:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#20
15.06.2021, 18:13
|
||||
|
||||
|
это скорее всего, вследствие комбинации золофта и диуретика арифона:
Severe hyponatremia associated with the combined use of thiazide diuretics and selective serotonin reuptake inhibitors [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Indapamide-Induced Severe Hyponatremia and Hypokalemia [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#21
15.06.2021, 18:17
|
||||
|
||||
|
скорее всего, нужна отмена этих лекарств, госпитализация, в/в введение гипертонического раствора натрия хлорида, если перегрузка организма жидкостью - в/в фуросемид
In acute symptomatic hyponatremia, hypertonic saline solution (3%) is commonly used to acutely increase serum sodium levels and prevent severe neurologic symptoms (eg, seizures). Hypovolemic hyponatremia is treated with adequate fluid resuscitation to decrease the stimulus for ADH secretion. Normal saline is usually used to suppress the hypovolemic stimulus for ADH release.65,80 In patients with SIAD, along with discontinuation of suspected drugs and decrease of water consumption, careful administration of hypertonic fluids may be needed. In these cases, furosemide (20–40 mg intravenously) can also be administered to avoid circulatory overload, particularly if there is concomitant cardiac dysfunction in elderly persons. Furosemide increases free water excretion and contributes to serum sodium elevation. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#22
15.06.2021, 19:39
|
||||
|
||||
|
Гипонатриемия тяжелейшая - одна из основных причин резкой слабости и падений и пожилых, почему Вам мы сразу и порекомендовали это исследование.
Ограничивайте питье, дайте пару кусочков селедки, чуть побольше посолите хлебушек, и по мере сил уберите лишние лекарства- и очный врач, который ведёт бабушку, пусть подключится и узнаёт, почему надо оценивать натрий у пожилых |
|
|
|
#25
15.06.2021, 21:55
|
||||
|
||||
|
Гипонатриемии?
В чем будет смысл госпитализации в частную клинику? Кто вообще смотрит за мамой? Кто вообще делал все эти назначения ? Можно посолить маме хлеб? Или что она там любит? Сколько она пьёт ? Вы исключили соль из маминой еды? |
|
#26
15.06.2021, 22:05
|
||||
|
||||
|
то, что Вы выложили ДО последнего анализа, примерно такой трактовке и подлежит, сейчас никто не думает про снижение гемоглобина или еше чего, только в контексте - гипонатриемия только из-за повышенного выведения натрия из организма или и плюс небольшая перегрузка жидкостью, если только первое - нужно увеличить количество соли в организме, оптимально - малые дозы гипертонич. раствора; если и есть последнее, то избыток воды выводить фуросемидом. Проблему решит госпитализация или амб. ведение пациентки врачом, который знаком с правилами коррекции гипонатриемии и есть возможность определять електролиты по требованию. У Вашей мамы тяжелая гипонатриемия, при которой бывают плохие исходы, в зависимости как быстро снижается натрий и как быстро его удаётся откорректировать, вообще среди пациентов на антидепрессантах и гипонатриемии самочувствие настолько быстро ухудшается, что 10% госпитализируют в реанимацию.
|
|
#27
15.06.2021, 22:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#29
15.06.2021, 22:18
|
||||
|
||||
|
Откуда у больной появился золофт? Кто назначил Аризона?
Кто вообще проводил лечения змеиным супчиком из Перечисленного ранее? Откуда идея и стенозе всех сосудов мозга? Чем, кроме арифмомания, контролируется гипертония ? |
Линейный вид
