Перелом шейки бедра, остеосинтез, перелом поперечных отростков

[groom]

Здравствуйте. 09.03.2021 упал во время катания на горных лыжах - приземлился на левую сторону поясницы, в стационар поступил в тот же день 09.03.2021

1) 30 лет
2) Пол мужской
3) рост 178 см
4) Вес 68 кг
5) Работа сидячая, активный образ жизни - тренажерный зал, пробежки, горные лыжи.
6) Не курю, вредных привычек нет
7) Имеется грыжа пищеводного отверстия, септопластика перегородки носа, пластика крыльев носа в октябре 2019 и повторная пластика крыльев носа в октябре 2020 года.

Диагноз: Множественная травма. Закрытый перелом шейки правой бедреной кости со смещением. Закрытый перелом поперечных отростков 1, 2, 3 поясничных отростков слева со смещением.


Оперирующий врач, сказал, что перелом неудачный, который проходит возле головки, поэтому нужно надеяться на срастание артерий, которые питают сустав.
12.03.2021 выполнен остеосинтез шейки правой бедреной кости винтами.

Снимок сделан 15.03.2021
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

После поступления в стационар несколько дней держалась температура 37-38,5. После операции температура выше 37,5 не поднимается, но по сей день температура 37,1, утром после сна нормализуется. Самочувствие нормальное.

Результаты анализов, во время пребывания в стационаре:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

РКТ ОГК 15.03.21 Заключение. В нижних долях обоих легких, больше слева, появились участки уплотнения по типу матового стекла. Высокая вероятность вирусной пневмонии, КТ2. Взят мазок ПЦР на Covid19 - отрицательно.

На основании последнего, мне было предложено два варианта - лечиться в госпитале с коронавирусными или выписываться домой, я выбрал второй вариант и 16.03.2021 был выписан.

Сейчас дома, пока только лежу, показан постельный режим до 3-х недель. Принимаю Прадаксу и кальцемин адванс 2 раза в день, поливитамины, эластичное бинтование 1,5 месяца, ходьба на костылях 6 месяцев, рентгеноконтроль на 3, 6, 12 месяцах.

25.03.2020 были сняты швы на дому. Лейкопластырь меняю каждый день, обрабатываю раны спиртом.

С 16.03.2021 показано наблюдение в травмпункте, но туда пока не обращался, так как я сейчас только в лежачем положении.

Отсюда несколько вопросов:
1) Нормальная ли ситуация с периодическим повышением температуры до 37,1? Сколько может продержаться и когда нужно бить тревогу? Нужно ли принимать какие-либо препараты? Возможен ли после травмы отек легкого, на основе которого можно установить КТ2? Нужно ли предпринимать какие-то действия по легким?

2) Нужно ли разрабатывать больную ногу или лучше пока ее не тревожить, чтобы перестраховаться? Оперировавший врач уже на второй день после операции показывал упражнения при помощи второго человека, который помогает поднимать больную ногу, сгибать в коленном суставе, сгибать в ТБ суставе на небольшой угол и обратно опускать. Сам делал следующие упражнения - сгибания в голеностопном суставе, сгибание в коленном суставе скользя по кровати стопой, лечебная физкультура на верхнюю часть тела, которые были показаны при переломах поперечных отростков.
Разрешается ли слегка массировать бедро больной ноги?
Когда разрешается переворачиваться на живот?

3) Показаны ли какие-либо дополнительные препараты в таких ситуациях?

4) Когда лучше начинать вставать и ходить на костылях?

5) Достаточно ли пропить прадаксу с кальцемином 30 дней? Или длительность нужно увеличить?

6) Нужно ли сделать снимок после 1 месяца или в этом нет особого смысла? И в таких случаях снимок можно сделать обратившись в травмпункт? Имею ли я право оттуда забрать с собой снимки?

7) Рентгеноконтроль на 3, 6, 12 месяцах - как обычно это происходит? Лечащий доктор направляет на снимок после моего обращения или я могу прийти со своими снимками, если мне их дадут например в травмпункте?

[groom]

27.03.2021 температура начала подниматься до 37,4, периодически бывает сухой кашель, самочувствие в целом нормальное.

[Karakush]

Сообщение от groom

1) Нормальная ли ситуация с периодическим повышением температуры до 37,1? Сколько может продержаться и когда нужно бить тревогу? Нужно ли принимать какие-либо препараты? Возможен ли после травмы отек легкого, на основе которого можно установить КТ2? Нужно ли предпринимать какие-то действия по легким?

Температура тела до 37,4 может быть и у абсолютно здорового человека.
Настоящий отек легкого после травмы навряд ли произойдет, а вот очаги контузии- вполне возможны. В принципе, иногда может оказаться не так просто их отдифференцировать от зон консолидации при ковид пневмонии.
Но , как говорится: "частые болезни бывают часто, а редкие- редко"
И в условиях пандемии намного более вероятно то, что это все таки пневмония, учитывая, что это наиболее характерная локализация для нее.

2) Нужно ли разрабатывать больную ногу или лучше пока ее не тревожить, чтобы перестраховаться? Оперировавший врач уже на второй день после операции показывал упражнения при помощи второго человека, который помогает поднимать больную ногу, сгибать в коленном суставе, сгибать в ТБ суставе на небольшой угол и обратно опускать. Сам делал следующие упражнения - сгибания в голеностопном суставе, сгибание в коленном суставе скользя по кровати стопой, лечебная физкультура на верхнюю часть тела, которые были показаны при переломах поперечных отростков.
Разрешается ли слегка массировать бедро больной ноги?
Когда разрешается переворачиваться на живот?

с учетом выбранного метода фиксации я бы не торопился с активной разработкой в течении месяца после операции. Но это лично мое мнение.
Поворачивался бы на бок активно с самого начала. Садился бы аккуратно.. А вот ходить лично я не торопился бы

3) Показаны ли какие-либо дополнительные препараты в таких ситуациях?

не нужны

5) Достаточно ли пропить прадаксу с кальцемином 30 дней? Или длительность нужно увеличить?

кальцемин вам не нужен.

6) Нужно ли сделать снимок после 1 месяца или в этом нет особого смысла? И в таких случаях снимок можно сделать обратившись в травмпункт? Имею ли я право оттуда забрать с собой снимки?

я считаю, что смысле есть. Да, право имеете, но иногда это представляет собой определенную формальную процедуру. Иногда проще сделать платно снимки хорошего качество, чем воевать за снимки плохого.

7) Рентгеноконтроль на 3, 6, 12 месяцах - как обычно это происходит? Лечащий доктор направляет на снимок после моего обращения или я могу прийти со своими снимками, если мне их дадут например в травмпункте?

это вы уже узнавайте у того врача, кто будет за вами наблюдать дальше

[groom]

Сообщение от Karakush

Температура тела до 37,4 может быть и у абсолютно здорового человека.
Настоящий отек легкого после травмы навряд ли произойдет, а вот очаги контузии- вполне возможны. В принципе, иногда может оказаться не так просто их отдифференцировать от зон консолидации при ковид пневмонии.
Но , как говорится: "частые болезни бывают часто, а редкие- редко"
И в условиях пандемии намного более вероятно то, что это все таки пневмония, учитывая, что это наиболее характерная локализация для нее

Как лечить тогда это? Что предпринять?

Почему считаете, что кальцемин не нужен?

[alex2006mobile]

Сообщение от groom

Закрытый перелом шейки правой бедреной кости со смещением.

Pls покажите снимки до операции, и вторую проекцию после.

[groom]

Сообщение от alex2006mobile

Pls покажите снимки до операции, и вторую проекцию после.

К сожалению на руки ничего не выдали. Единственное что получил это фотоснимок с экрана компьютера от лечащего врача.

[alex2006mobile]

Сообщение от groom

К сожалению на руки ничего не выдали. Единственное что получил это фотоснимок с экрана компьютера от лечащего врача.

Надо полагать, больница осталась в пределах досягаемости, чтобы раздобыть дооперационные снимки. Свежие в двух проекциях можно сделать в любой момент в любом рентгеновском кабинете.

[groom]

Сообщение от alex2006mobile

Надо полагать, больница осталась в пределах досягаемости, чтобы раздобыть дооперационные снимки. Свежие в двух проекциях можно сделать в любой момент в любом рентгеновском кабинете.

Я так понимаю снимки нужно в таких положениях делать?

Фасный снимок, повторяю, надо делать в положении внутренней ротации в тазобедренном суставе 10-15 градусов.
Пример правильно сделанной рентгенограммы приложен.

Вторую проекцию надо делать в положении сгибания в тазобедренном
и коленном суставах 90 градусов, и отведении в тазобедренном суставе.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от groom

Я так понимаю снимки нужно в таких положениях делать?

Это было бы идеально.

[groom]

Сообщение от alex2006mobile

Это было бы идеально.

Прошло 3 месяца после операции. Старые снимки до операции так и не смог достать. Сделал свежие снимки в двух проекциях (но второй проекции в снимок попали гильзы от шнурков брюк, надеюсь не критично). Сейчас побаливает оперированное место, температура все еще порой бывает 37,2 (на всякий случай прикрепил свежие результаты анализов крови и мочи), больная нога отекает немного, после хождения и появляются синие точки в области икроножной мышцы больной ноги. Начал сидеть через ~1.5 месяца после операции. Сейчас могу лежа поднимать прямую больную ногу, делаю физкультуру каждый день. Поделитесь пожалуйста, что можете посоветовать по снимкам - какую нагрузку можно давать, какие упражнения можно добавить для разрабатывания ноги?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[sead]

можно давать полную нагрузку на ногу - начинайте ходить на костылях или с тростью - как получится. Анализы хорошие. Упражнения можно делать любые, какие найдете для тазобедренного сустава, но главное - ходить хотя бы с частичной нагрузкой на ногу, сколько сможете

[groom]

Здравствуйте. Пожалуйста Доктора, дайте свои рекомендации и комментарии по свежим снимкам (описание: срастающийся перелом шейки бедренной кости, фрагмент металлической спицы в головке бедренной кости) - прошло 6 месяцев после остеосинтеза шейки бедра. Смущают пятна в нижней части головки, на снимках после 3 месяцев данная часть была перекрыта и этих пятен не было видно (старые снимки прикреплены выше).
Сейчас перехожу на один костыль, при хождении без костылей несколько шагов, давая нагрузку на больную ногу, нога не болит. Побаливают только ткани вокруг, после физкультуры и побаливает спина (напомню, что был перелом поперечных отростков).

Второй вопрос - возможно ли получить инвалидность ( я так понимаю временную, на срок сращения) и к кому для этого обращаться, хватит ли такого снимка с описанием или потребуются другие документы?

Проекция с отведением
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Тот же снимок, только поближе (перевёрнуто только превью, фотография открывается в нужной ориентации)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Со стопами обратной ротации
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от groom

Здравствуйте. Пожалуйста Доктора, дайте свои рекомендации и комментарии по свежим снимкам

Сросшийся перелом. Надо возвращаться к полной нагрузке.

Сообщение от groom

Смущают пятна в нижней части головки,

Ничего тревожного на снимках нет.

Сообщение от groom

Второй вопрос - возможно ли получить инвалидность ( я так понимаю временную,

Нет оснований для инвалидности, перелом сросся. На офисную работу можно выходить хоть вчера.

[groom]

Сообщение от alex2006mobile

Сросшийся перелом. Надо возвращаться к полной нагрузке.

То есть в выделенной области на снимке ниже тоже все срослось?
Какие нагрузки и виды спорта нужно исключить (горные лыжи, тренажёрный зал, бег, велосипед)?Что делать можно и что делать нельзя?
Нужно ли удалять винты?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от groom

То есть в выделенной области на снимке ниже тоже все срослось?

Да. Если хочется подробностей - можно сделать КТ.

Сообщение от groom

Какие нагрузки и виды спорта нужно исключить (горные лыжи,

Лучше оставить плавание и шахматы.

Сообщение от groom

Нужно ли удалять винты?

Если не мешают, то не нужно