Перелом шейки плеча

**alex2006mobile** · #61 25.03.2021, 00:05

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

Этим и занимаюсь. Отвожу максимально и держу сколько позволяет болевой синдром.

Надо делать пассивные движения. То есть, например, чтобы кто-то фиксировал лопатку и ключицу, и другой рукой отводил плечо.

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

И лёжа, и стоя, и даже сидя за рулем. ЛФК прохожу и с инструктором в зале с гантельками , и дома с мячом и палкой. Уже не знаю что ещё придумать.

Вот с палкой (широкий хват, и с помощью здоровой руки отводить больную) единственное похожее на что-то дельное. Все остальное - непонятно что и зачем.

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

Сегодня врач ввел Дипроспан в сустав. Сказал что капсула очень плотная. Не знаю насколько это поможет в дальнейшей разработке...

Дипроспан хорошо помогает при хроническом воспалении. Здесь несколько другая ситуация. В дальнейшей разработке поможет правильно выполняемая разработка. То есть надо продвигаться в том направлении, в котором есть ограничение амплитуды. И увеличивать амплитуду с помощью пассивных движений, и только потом подключать активные.

OSOCOL · #62 25.03.2021, 15:13

Здравствуйте Александр Николаевич

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Надо делать пассивные движения. То есть, например, чтобы кто-то фиксировал лопатку и ключицу, и другой рукой отводил плечо.

и такое тоже делаю. Хотя уже четыре месяца прошло, стараюсь и активные движения подключать.
но если держать ключицу амплитуда движений совсем небольшая, боль мешает.

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Дипроспан хорошо помогает при хроническом воспалении. Здесь несколько другая ситуация

Кстати после укола, болезненность уменьшилась и сегодня амплитуда движений заметно увеличилась.
даже ключица напомнила о себе - в последнее время на нее же увеличилась нагрузка.
Спасибо за помощь и консультации.

**alex2006mobile** · #63 26.03.2021, 12:23

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

и такое тоже делаю. Хотя уже четыре месяца прошло, стараюсь и активные движения подключать.

Надо бы не "тоже", а давно пассивными движениями добиться максимально полной амплитуды, и уже когда она есть, тогда активные и подключать.

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

но если держать ключицу амплитуда движений совсем небольшая, боль мешает.

А боль из-за контрактуры, а контрактура из-за боли...
И трудности с разработкой по прошествии времени увеличатся.

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

Кстати после укола, болезненность уменьшилась и сегодня амплитуда движений заметно увеличилась.

Это увеличение амплитуды могло и должно было быть достигнуто 2-3 месяца назад. К этому сроку обычно при должных действиях амплитуда уже полная с месяц как, или около того.

OSOCOL · #64 26.03.2021, 12:40

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Надо бы не "тоже", а давно пассивными движениями добиться максимально полной амплитуды, и уже когда она есть, тогда активные и подключать.

вы правильно говорите, но болевой синдром не позволял увеличить амплитуду пассивных движений. даже в покое плечо сильно болело. при отведениях терпела сколько могла...

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Это увеличение амплитуды могло и должно было быть достигнуто 2-3 месяца назад.

значит с уколами дипроспана опоздали на 2 месяца? Нужно было раньше их подключать? Как часто можно/нужно делать эти уколы?

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

К этому сроку обычно при должных действиях амплитуда уже полная с месяц как, или около того.

вот я и переживаю по этому поводу. ищу помощи у врачей... но большинство советовали только разработку...

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

И трудности с разработкой по прошествии времени увеличатся.

это то и пугает больше всего.
Самое обидное, что я сразу после снятия швов начала разработку, занималась каждый день гимнастикой, несмотря на боль... а желаемого результата не добилась до сих пор.

**alex2006mobile** · #65 26.03.2021, 19:56

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

вы правильно говорите, но болевой синдром не позволял увеличить амплитуду пассивных движений. даже в покое плечо сильно болело. при отведениях терпела сколько могла...

Заочно трудно уяснить, в чем дело. По снимкам никаких причин для чего-то необычного при разработке не видно.

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

значит с уколами дипроспана опоздали на 2 месяца?

Не помню, чтобы после таких операций использовали.

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

вот я и переживаю по этому поводу. ищу помощи у врачей... но большинство советовали только разработку...

Разработка это слово. А какой смысл в него вкладывается - диапазон большой. Очень много случаев, когда пациент рассказывает про разработку очень интенсивную и длительную, не дающую результата, а когда выясняется, что конкретно он делал - это вообще не было разработкой. И иной раз продвинуться на заметное число градусов удается за несколько минут прямо на приеме, стоит начать делать то, что надо.

OSOCOL · #66 02.04.2021, 16:19

Здравствуйте, уважаемые ортопеды.

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Заочно трудно уяснить, в чем дело. По снимкам никаких причин для чего-то необычного при разработке не видно.

попробую сходить на консультацию к Мироновую

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Не помню, чтобы после таких операций использовали.

тем не менее он мне помог, разработка пошла веселее.

Благодарю Вас за консультации.

**alex2006mobile** · #67 02.04.2021, 20:26

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

попробую сходить на консультацию к Миронову

И правильно. Желательно хотя бы раз месяц оперировавшему врачу показываться в первое время, пока нет полного восстановления.

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

тем не менее он мне помог, разработка пошла веселее.

Удачи.

OSOCOL · #68 31.05.2021, 11:57

Здравствуйте, Александр Николаевич, а также все другие врачи форума.
С момента остеосинтеза шейки плечевого сустава, прошло 6 мес.
Несмотря на все мои усилия, полностью разработать движения в суставе не удалось. Сохраняется болезненность как в месте перелома, так и в мышцах плечевой кости.
И это несмотря на то, что перелом сросся.
Миронов предлагает удаление штифта и обещает, что это поможет увеличению амплитуды движений и уменьшению болевого синдрома.
Надеюсь, Вы с ним согласны?
Свежие снимки выкладываю.
Благодарю Вас за внимание и участие.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**alex2006mobile** · #69 31.05.2021, 12:12

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

Миронов предлагает удаление штифта и обещает, что это поможет увеличению амплитуды движений и уменьшению болевого синдрома.
Надеюсь, Вы с ним согласны?

Да, стоит удалить.

OSOCOL · #70 31.05.2021, 12:19

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Да, стоит удалить.

Вот уж Вы удивили.
Вы же всегда ратовали за то, что штифты удалять не нужно. Почему же в этот раз согласились?
И если все уже срослось, за счет чего может увеличиться амплитуда движений?

**alex2006mobile** · #71 31.05.2021, 20:28

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

Почему же в этот раз согласились?

Похоже, немножко выстоит гвоздь из кости

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

И если все уже срослось, за счет чего может увеличиться амплитуда движений?

А если не срослось, то за счет чего?
Есть надежда, что если убрать все, что в из головки торчит, то будет меньше раздражать мышцы.

OSOCOL · #72 01.06.2021, 09:57

Здравствуйте, уважаемый доктор.

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Похоже, немножко выстоит гвоздь из кости.

т.е. гвоздь сместился и стал выстоять? может КТ сделать, что бы развеять сомнения?

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Есть надежда, что если убрать все, что в из головки торчит, то будет меньше раздражать мышцы.

И если все же выстоит, не проще его туда поглубже забить?
Меня немного пугает такая операция, штифт больно большим кажется...

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

А если не срослось, то за счет чего?

Вот и я о том же. Обидно будет, если после операции амплитуда не увеличится.

**kotyuk** · #73 01.06.2021, 10:04

Стержень торчит. Может, амлитуда и не с ним связана, но лучше убрать, чтоб не повреждал сустав. Это не вина хирурга, т.к. в стандартных проекциях все нормально. Но на одном из ваших снимков он выглядит пролабирующим. Не думаю, что КТ так уж необюходимо. Но для уверености можете сделать.

OSOCOL · #74 01.06.2021, 10:28

Спасибо доктор, за ваше мнение.

Цитата:

Сообщение от kotyuk

Стержень торчит.

Так а если его не удалять, а поглубже забить? мне кажется это менее травматично будет или я ошибаюсь?

**alex2006mobile** · #75 01.06.2021, 11:12

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

т.е. гвоздь сместился и стал выстоять? может КТ сделать, что бы развеять сомнения?

Если и так есть намерения убрать, то дополнительная визуализация избыточна.

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

И если все же выстоит, не проще его туда поглубже забить?

Вместе с винтами? Или винты извлечь, а в гвоздь ввести connecting bolt, потянув за который, можно гвоздь извлечь. Но не извлекать, а погрузить глубже? И винты запирающие потом не вводить. Технически это возможно, конечно, но смысл?

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

Вот и я о том же. Обидно будет, если после операции амплитуда не увеличится.

Обидно будет не попытаться. Если предприняли все возможное, но не преуспели - это менее обидно.