Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 26.05.2021, 21:05
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Город: Москва
Сообщений: 752
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Камни в желчном образовались за 4 месяца

Добрый день!

Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.
Мне 41 год. 160 см/95 кг. С НГ не курю (но было, стаж большой).

В январе обратилась к гастроэнтерологу по поводу жалоб: жжение языка, тяжесть, дискомфорт справа. Ранее к гастроэнтерологу ни разу не обращалась.

УЗИ показало: желчный пузырь - б/о, 6х2,9 см (камней не было, снимки есть)
печень прав. доля КВР 16,9, лев доля ВР 7,5

по ЭФГДС: очаговый рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, поверхностный гастрит с эрозивно-геморрагическим компонентом, дуоденит.

Было назначено лечение: контролок, ганатон, пангрол, гевискон. Диета №5. Явка через 4 месяца.

Лекарства пила, диету соблюдала в целом. .

Пила ещё вит. Д. И употребляла минеральную воду Боржоми, Ессентуки 4, часто, может 1 бутылку за 2-3 дня.

Состояние улучшилось, но в мае после посещения похорон, где было немного алкоголя и какой-то непонятной еды, и вообще дни стресса - симптомы вернулись. Обратилась вновь.

По новейшему УЗИ:

желчный пузырь: 4,8х2,1 см
в полости несколько гиперэхогенных образований от 4 до 9 мм, некоторые дают тенью.

печень прав. доля КВР 15,6 см, лев. доля 7,7

врач назначил все то же: контролок, ганатон, пангрол, гевискон.

Для желчного пузыря: урсосан, 500-750 на ночь 3 мес.
От урсосана был жидкий стул несколько дней, но сейчас 2 дня организм справляется лучше.

Вопросы.
1. Почему появились камни на "здоровой диете" вдруг и так быстро? Или это следствие лекарств или вит Д (аквадетрим 3 капли в день 1 мес) или мин.воды? Камни как я поняла "мягкие".

2. Согласны ли с назначением? Урсосан 500 2 нед, потом 750, 2,5 мес.

3. Когда оптимально теперь сделать УЗИ?

4. вит Д, мин. воду теперь принимать не планирую.
Из пищи - основное в моем меню теперь это овсянка, рис, картофель, вареная птица. Быть может, камни образуются потому, что "вредной пищи" не стало? Или вообще разнообразия в пище нет?

5. Если из ощущений - время от времени тяжесть и дискомфорт справа, то есть ли рекомендации - до какого размера камни не представляют опасности. Где-то видела величину, что удаление рекомендовано с камнями от 2,5 см.

Спасибо.

Да, УЗИ оба раза проводил один и тот же человек, на одном и том же аппарате. Он сам удивился.
Гастроэнтеролог развел руками, сказав что-то вроде: "так Вам на роду, значит, написано".

На всякий случай: ссылка на прошлую тему
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=284379
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.06.2021, 18:49
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Город: Москва
Сообщений: 752
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добрый день!

Есть ещё один вопрос, очень беспокоящий меня.

Возникает ужасное состояние время от времени (иногда 1-2 раза в день, иногда - несколько дней "перерыв", чаще - после приема пищи через 7-15 минут. А именно: начинает болеть в грудине, чуть выше мечевидного отростка, боль усиливается, начинает отдавать в позвоночник, в область сердца, в левую сторону ниже сердца. Так, что ничего делать невозможно - ковыляю по квартире в ожидании, когда "отпустит". Через некоторое время начинает выходить "воздух", т.н. "отрыжка", становится легче, через 25-30 мин этот приступ проходит.

Состояние во время приступа такое, что приходят мысли вызвать скорую.

Гастроэнтеролог не сказал, как бороться с этими приступами, сказал - лечить ЖКТ, и возможно, остеохондроз.



ЭФДГС от 11.06

Пищевод проходим, слизистая в его нижней трети отечна. Кардия смыкается неполностью. Отмечается заброс содержимого из из желудка в пищевод. В желудке большое количество жидкости и слизи. Слизистая желудка ярко-розовая, отечная, с наличием в антральном отделе, ближе к привратнику и в области привратника единичных эрозий диаметром 0,1-0,2 см и единичных подслизистых кровоизлияний 0,1-0,3 см. Привратник смыкается неполностью, проходим. Слизистая луковицы 12-п.к. ярко-розовая, отечная с наличием единичных эрозий диаметром 0,1-0,2 см и единичных подслизистых кровоизлияний диаметром 0,1-0,2 см. Слизистая постбульбарного отдела 12-п.к. ярко-розовая, отечная. Заключение: очаговый рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, поверхностный гастрит с эрозивно-геморрагическим компонентом, эрозивно-геморрагический бульбит, дуоденит.

Гастроэнтеролог:
Заключение - то же, что выше + желчекаменная болезнь, холицистолитиаз (по УЗИ брюшной полости 1 мес. назад)
Лечение: омез инста (пока не могу найти в аптеках), гастрофарм, антарейд. (попросила средства, которые не надо глотать целиком - т.к. есть проблема с этим, а именно уже дважды после приема (глотания) таблетки развивалось стойкое ощущение кома в горле. Это ощущение проходило через несколько дней при отсутствии приема таблеток, которые надо глотать. После глотания - развивалось опять)

Доп. исследования - были проведены в течение последних дней 10.

ЛОР - лор-органы в норме.
УЗИ ЩЖ - норма
Маммография: заключение: интрамаммарный лимфоузел? справа (сказали, не страшно, через полгода Rg повторить).
Осмотр гинеколога - норма.

Из других жалоб - регулярно чувствую дискомфорт в грудине, и в подреберье. Развилось отсутствие аппетита и слабость. Диету по ЖКТ заболеванию своему и общие рекомендации соблюдаю. Иногда чувствую болезненные ощущения в области сердца.

Планирую в ближайшее время посетить кардиолога и невролога.

Вопросы.
1. Могли бы рекомендовать - как бороться с приступами.
2. Есть ли лекарства для моего случая с проблемой ЖКТ- порошки, суспензии или те, которые перед приемом можно измельчить (омез-инста не могу найти в аптеках)

3. Видите ли Вы смысл просить очных врачей назначить мне томографию?

Спасибо. Что-то я немного запуталась со своим здоровьем, а так хочется вновь ощущать радость от жизни, а не думать о постоянно напоминающих о себя болячках.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 15.06.2021, 14:20
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По представленным данным, у вас наличествует ГЭРБ с эзофагитом. Первое и основное в лечении ГЭРБ - это изменение образа жизни, обсуждали неединожды, поиском находятся похожие темы. Про образ жизни можно подробно посмотреть [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Медикаментозная терапия ГЭРБ включает препарат из группы ИПП и прокинетик, первым доктором были предложены контролок и ганатон, но вы не указали дозы, обычно контролок дважды в день, ганатон трижды в день. Курс два месяца минимум.
Лечение ЖКБ также регулярно обсуждается на форуме, в том числе, показания и противопоказания к операции. Применение урсодезоксихолиевой кислоты имеет узкую терапевтическую нишу и не излечивает ЖКБ. Увы.
По предыдущей теме, у вас имелся железодефицит, компенсация которого обычно приводит к уменьшению или исчезновению симптомов функциональной диспепсии. А именно функциональной диспепсией отчасти можно объяснить ваши жалобы.
Обсудите с очным доктором необходимость рентгеновского обследования пищевода и желудка с целью исключения ГПОД.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 15.06.2021, 21:54
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Город: Москва
Сообщений: 752
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте, Nayada!
Большое спасибо за ответ!
Гастроэнтеролог один и тот же оба раза назначал, на днях ушел в отпуск.

Разговор о витаминах и микроэлементах он поддерживает неохотно.

В этот раз он так же назначал контролок (250 2/в день, через 1 мес 1/день), ганатон (3 р/день). Но случилось так, что как будто бы лекарства спровоцировали появление сильной сухости, болезненности и "кома в горле" и я просила те препараты, которые в жидком виде можно.


Начала пить контролок всё же, стало лучше (газообразование, отрыжка уменьшились и приступы ушли). Болезненность и сухость в горле присутствует, но непостоянно.

По поводу приема препаратов железа - поскольку у меня лишний вес, точнее, ожирение (95/160), то слышала мнение врача, что перорально усваивается плохо.
1. Не понимаю, что с этим делать - в/в искать возможность делать?

Вит. Д у меня низкий (12), пью 4 капли в день Vital D3 (лор сказала что это очень мало, но она подобными назначениями не занимается)

2. Появляется время от времени дискомфорт слева в подреберье (в центре левой части). Раньше не было. Это тоже гастро-проблемы скорее всего?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 16.06.2021, 11:28
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. В Москве есть возможность парентерального введения железа, контроль ОАК и ферритина через 2 мес. Витамин Д минимум 5000ME, то есть 10 капель, контроль вит Д через 3 мес.
2. Возможно.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 16.06.2021, 18:11
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Город: Москва
Сообщений: 752
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ольга Леонидовна, спасибо!
Здоровья Вам и благополучия!

Вчера, прочитав Ваш пост, начала пить сорбифер солютаб.
После приема 2 таблеток горло (сухость и "ком") - почти не чувствуется.
Есть ещё феррум лек жевательный.
1. Как я понимаю сорбифер - более эффективный, но феррум лек - ЖКТ легче переносит? Есть ли принципиальная разница - что принимать?

По поводу веса - наверное, разные ситуации и организмы бывают.
У меня так: при 60/160 - в школе и в голодные студенческие годы, когда "верх" - скулы - вперед лица, и ребра посчитать можно было, но "низ" - то, что ниже пояса - всё равно выглядело весьма упитанным. То есть, меньше 60-62 кг даже на черном хлебе и дошираке веса не было. Собственно, и сейчас пропорции такие: скорее умеренный верх и тяжелый низ.

2. Вопрос такой: до визитов очных к медикам - если кровь сдавать на железо-характеристики и вит Д (прошлый сдавала в марте, те уже довольно давно), имеет ли значение пьет человек в этот момент препарат или нет?
То есть (я не нашла по этому поводу никаких рекомендаций) - есть ли необходимость за некоторое время (за какое?) до сдачи этих анализов перестать пить соответствующие железо и вит Д, чтобы результат анализов был верным?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 17.06.2021, 14:06
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. сорбифер - препарат двухвалентного железа, он усваивается более полно, феррум-лек - это трехвалентное железо, часть не усваивается, возможно, поэтому побочные эффекты менее выражены)
2. Прием железа не влияет, витамин Д - не нашла убедительной информации, в некоторых лабораториях рекомендуют не принимать несколько дней до теста.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 19.06.2021, 21:32
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Город: Москва
Сообщений: 752
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте! На днях посетила ещё двух специалистов (в Рассвете и УЗИ в госмедцентре). Теперь картина с учетом предыдущего выглядит так.

1.Прежде свой вес я писала примерно. Теперь напишу точные цифры тк взвесилась.
В ноябре мой вес был 105 кг. Сейчас -89 кг. Это более 15 кг за погода. (!) И значительная потеря веса, судя по одежде случилась именно за последний месяц.

2. К врачу обратилась по поводу того, что время от времени справа (выше груди) то жжет, то стреляет - там находятся бронхи. Иногда неск дней не беспокоит, иногда на протяжении дня достает.

Спирография -норм, хрипов, кашля нет. Есть стаж курильщика около 20 лет. Врач склоняется к тому, что это -результат ГЭРБ, но тем не менее отправил на КТ (пока не делала)

3. С середины мая преследует ком в горле. С приемом железа стало лучше. Но окончательно не ушло. То есть имеется ощущение поддавливания снизу на нижнюю челюсть. Имеется нередкое ощущение того, что последний кусочек еды не ушел в пишевод, а болтается у входа в него. Гастроэнтеролог отправил к психотерапевту. Я записалась, но приема не было ещё.

Но помимо этих симптомов бывали болезненные ощущения в области шеи -слева, справа. Я думала это ГЭРБ. Но когда это дня три назад началось и в подмышках, решила сделать УЗИ шейных и подмышечных л/у.

Описание. Справа. Визуализируются увеличенные реактивно измененные л/у с утолщенным корковым слоем, сохраненной дифференцировкой: околоушный ед. л/у до 0,7 см, подчелюстные множественные макс размерами 1,25×0,69, 0,72×0,55, 0,9×0,48 см; по ходу сосудистого пучка - до 0,96 см, паратрахеальные - до 0,61 см.
Слева. Визуализируются увеличенные реактивно измененные лимфоузлы с утолщенным корковым слоем, сохраненной дифференцировкой: околоушный ед. л/у до 0,62 см, подчелюстные множественные макс размерами 0,92×0,43, 0,8×0,5 см, по ходу сосудистого пучка до 0,96 см, паратрахеальные - до 0,6 см. Подключичные и надключичные лу не изменены, не увеличены.

Заключение: УЗ-признаки двусторонней лимфаденопатии, больше справа.

3. Похудение мое можно связать с полным отсутствием аппетита и тошнотой от вида еды практически месяц уже. Буквально заставляю себя есть по 2 ложки 5 раз в день. Овсянка-вареный картофель - рис/гречка/макароны. Но нехорошие мысли лезут в голову(

4. Из прочих проявлений могу отметить, что стали сильнее и быстрее затекать ладони (если лежа держать телефон) и стопы, если долго стоять на одном месте.

Вопросы.
1. Насколько всё видится серьезным? Что делать дальше с УЗИ? Идти к терапевту, лору или может к онкологу сразу?
2. Если делать томографию - попросить ли добавить челюсть в область обследования?
3. Лимфоузлы такие могут давать ощущение подташнивания и дискомфорта при глотании?
4. В середине мая удаляла родинку. Примерно в месте, где спина соединяется с шеей, в центре и чуть правее. Заверили, что гистология не нужна(((. Это не вопрос, просто пунктик.

Из лекарств пью в данный момент контролок, ганатон, железо, вит Д
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 23.06.2021, 08:52
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Город: Москва
Сообщений: 752
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Рез-ты анализов крови от 22.06

Общий белок 73.8 г/л (64 - 83)
Альбумин 48 г/л (35 - 52)
Креатинин 73.0 мкмоль/л (44 - 88)
Мочевина 4.3 ммоль/л (2.6 - 6.4)
Холестерин общий 3.67 ммоль/л
Глюкоза (фторид) 5.05 ммоль/л (4.11 - 6.1)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 20.6 Ед/л (< 33)
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 16.6 Ед/л (< 32)
Гамма-ГТ 39 Ед/л (< 40)
Фосфатаза щелочная 74 Ед/л (35 - 104)
Билирубин общий 8.0 мкмоль/л (< 21)
Билирубин прямой 3.2 мкмоль/л (< 5)

Калий (K+) (сыворотка крови) 4.5 ммоль/л (3.5 - 5.1)
Натрий (Na+) (сыворотка крови) 140.5 ммоль/л (136 - 145)
Хлориды 105 ммоль/л (98 - 106)


Гемоглобин 134 г/л (117 - 155)
Эритроциты 5.30 + x10*12/л (3.8 - 5.1)
Гематокрит 42.4 % (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) 80 фл (80 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 25.3 - пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 316 г/л (300 - 380)
RDW-SD 50.2 + фл (37 - 47)
RDW-CV 18.3 + % (11 - 14.5)
Цветовой показатель 0.76 - (0.85 - 1.00)
Тромбоциты 301 x10*9/л (180 - 320)
Средний объем тромбоцитов 11.6 + фл (7.4 - 10.4)
Ширина распределения тромбоцитов по объему 15.0 фл (10 - 15)
Тромбокрит 0.35 % (0.15 - 0.4)
Лейкоциты 5.89 x10*9/л (4.5 - 11.3)
Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л (0 - 0.09), 0,2%
Нейтрофилы сегментоядерные 3.05 x10*9/л (1,60 - 7,90), 51.8 % (47-72)
Эозинофилы 0.16 x10*9/л (0.02 - 0.30), 2.7 % (1-5)
Базофилы 0.05 x10*9/л (0 - 0.07), 0.8 % (0-1)
Моноциты 0.47 x10*9/л (0.09 - 0.60), 8 % (3-11)
Лимфоциты 2.16 x10*9/л (1.20 - 3.00), 36.7 % (19-37)

Ретикулоциты 66.8 10*9/л (22.0 - 83.0), 1.26 % (0.2-2.07)
Дельта гемоглобин 5.9
Фракция незрелых ретикулоцитов 20.8 + % (2.4 - 17.5)
Скорректированный подсчет ретикулоцитов 1.19 % (0.4 - 2.1)
Индекс продукции ретикулоцитов 1.1 %
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/час (0 - 20)

Ферритин 8.0 - нг/мл (15-150)
Трансферрин 3.4 г/л (2.5 - 3.8)
Сывороточное железо 4.1 - мкмоль/л (5.8 - 34.5)
Латентная железосвязывающая способность 74.0 + мкмоль/л (24.2 - 70.1)
ОЖСС 78.1 + мкмоль/л (45.0 - 63.0)
Фолаты 4.1 нг/мл (3.0 - 17.0)
Витамин В12 539 пг/мл (191 - 663)

Вит Д, похоже, не услышали/забыли вписать, и не взяли на него.

Железо не пила почти 2 суток до сдачи анализа.

Как я понимаю, ничего особенного, похоже все на прошлый анализ.

Когда я задаю очным врачам вопрос про в/в введение железа - смотрят на меня так, как будто я с Марса.

Ганатон пить перестала - утихли боли в левом подреберье.
Контролок планирую закончить принимать - подозреваю, это он дает сухость в горле и тошноту. Но чем лечить ГЭРБ - не знаю. Боли в эпигастрии присутствуют периодические и аэрофагия. Аппетита нет.
Шея вчера практически не болела. Подмышками время от времени покалывает и справа под ключицей постреливает. Планирую поход к стоматологу и терапевту. Продолжаю пить железо (II).
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 23.06.2021, 10:33
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сочетание железа с контролоком - плохая идея. ИПП не дают всасываться железу. Нужно внутривенное капельное вливание, судя по ферритину, возможно не одно.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 30.06.2021, 07:20
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Город: Москва
Сообщений: 752
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Помогите мне пожалуйста - что делать дальше не знаю(

Ощущение, что теряю вес день ото дня. Этому есть причины.
Была у терапевта в Семейной клинике, у гастроэнтеролога в семейной клинике, у невролога.

Основные жалобы - сильная сухость в горле и нарушение глотания.
Пью по прежнему контролок 40 мг/д.

Мало того, что сухость, так ещё регулярно я просыпаюсь в 3-4 часа ночи от того, что во рту "паршиво". При этом ем до сна за 4 часа. Что это? Желчь выходит?
Опытным путем кусочком таблетки гастрофарма спасаюсь, но заснуть уже не могу.

Аппетита нет, появился страх от приема пищи. Потому что сглатывается как-то не полностью. К примеру, ем рис, и чувствую, что рисинка не прошла (аналогично частичка картошки или печения). Пью воду, пытаюсь всячески проглотить - не выходит. И это все превращается в мучение. Потом начинаются боли у входа в глоточное кольцо (как я понимаю) по переферии горла, шеи. Купила себе детское питание и кисель. Не знаю, как без мучений питаться и что делать. Вчера в горле (именно от этой сухости) появилось першение ещё.
Жидкости - тоже есть ощущение что не полностью сглатываются, но они таких мучений не приносят.

Сегодня в 3 ночи проснулась попила воды немного, походила, прилегла (подушка поднята градусов на 30) и вдруг чувствую вода это выходит (немного) обратно.
Не понимаю, как обследоваться и что делать дальше.

Нервничаю, усталость сильная от всего. Хожу к врачам почти каждый день.

Терапевт (+ ранее пульмонолог) назначили КТ грудной клетки. Я сильно сомневалась, но сделала. Теперь жалею, оказывает в РЕМСИ пост-ковидные наряду с прочими одновременно ходят КТ делать.

По КТ кроме "дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника" ничего не выявили.

Гастроэнтеролог сказал оставить контролок, + амитриптилин 1/4 на ночь

Невролог выписала аркоксиа, сирдалуд, и оставила амитриптилин.

Что дальше - не знаю.
1. Собираюсь сегодня просить терапевта уже дать направление на в/в железа.
2. Видимо, надо начинать прием препарата типа амитриптилин, но у последнего частая побочка - сухость во рту, у меня там и так сухость. Посоветуете начать его принимать?

3. Надо ли делать мрт шеи, как Вы считаете?
4. Надо ли сменить ИПП? Какой попробовать?
5. Есть ли препараты не для снижения кислотности желудка, а именно успокоить дуоденит, чтоб ночами желчь в горло не шла.
6. Может моя ситуация уже настолько далеко зашла, что мне стоит думать о госпитализации (но куда?).
7. Как можно смягчить сухость в горле? Мед жжет, масло подсолнечное не рекомендовали. Есть ли что-то такое что можно и что помогает?
Мороженое наверное мне нельзя из-за ГЭРБ.
Спасибо
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 30.06.2021, 12:45
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У вас отличный очный терапевт, вернитесь к терапевту и задайте все вопросы очно. Прием амитриптилина решит часть ваших проблем, почему вы его не начинаете, не ясно. Чтобы ночами уменьшить проявления рефлюкса, нужно поднять на 20 см головной конец кровати. Госпитализация не показана.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 30.06.2021, 13:40
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Город: Москва
Сообщений: 752
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Nayada Посмотреть сообщение
Прием амитриптилина решит часть ваших проблем, почему вы его не начинаете, не ясно.
Просто прочла отзывы о препарате, побочках и хочу начать так, чтобы с утра на работу не надо было.

А терапевт, оно конечно, всё так. Но бывает, что прием окончен, ты попрощался, а на обратном пути обдумывая всё, появляется масса вопросов. А до следующего приема не скоро. И чувствуешь себя опять одиноким и беспомощным.

Спасибо, за ответы!
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 30.06.2021, 16:27
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Город: Москва
Сообщений: 752
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Простите мне что опять задаю вопросы. У меня не совсем стабильное состояние.

Если можно, поясните, пожалуйста, как мне попросить делать венофер? В каком количестве за раз, и если разбивать - то на сколько раз.
Не хотелось бы неприятностей от своего организма.
А поскольку в России используется редко - вдруг для м/с в кабинете тоже окажется сюрпризом.

Венофер 5 ампул по 5 мл (20г/мл), всего это 25 мл (500 мг).
Но 500 мг за один раз это предельный максимум, согласно инструкции.

Могли бы дать рекомендации - 1. сколько в первое в жизни применение ампул использовать? 2. Если частями, то через сколько дней придти на вторую процедуру?
Поиском пыталась найти на форуме и не нашла.

Аллергии вообще на препараты у меня не было. Но сейчас скачет давление, пульс, что-то побаиваюсь сразу 500 мг делать.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 30.06.2021, 20:22
aiya aiya вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.11.2006
Город: Москва
Сообщений: 752
Сказал(а) спасибо: 104
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
Записей в дневнике: 3
aiya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaiya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
// сообщение, которое не требует ответа.
Цитата:
Сообщение от Nayada Посмотреть сообщение
Госпитализация не показана.
Я не просто так в 6 утра писала. Чувствовала, что я просто почти на пределе. Что просто поездка к терапевту на другой конец Мск это тяжелое путешествие для меня, которое не факт, что принесет облегчение.

И потом в 9 утра на приеме у терапевта я чувствовала себя очень плохо. Плохое самочувствие списывала на длительное отсутствие нормального питания, сна, рефлюкс и прочие неведомые болезни.

Терапевт же за полчаса должен написать много текста, успеть оценить ситуацию. Это сложно, когда новый человек и столько данных. В прошлый раз, например, почти всё время приема было посвящено разборке разных моих выписок.

И задать все волнующие вопросы просто можно не успеть, а при плохом самочувствии вообще "потеряться". Вот так и про венофер - просто тяжело было сидеть и внимание сосредоточить, не то что спросить.

По приезду домой начала работать. Сяду за компьютер - воздуха не хватает, руки чуть ли не трясутся. Лягу - вроде полегче дышится, но тоже "колбасит".

Странным образом начались походы в туалет по маленькому с большим количеством жидкости. Такого никогда не было. Потрясывало меня, сердце стучало. Надо было что-то делать, потому что предчувствие полуобморока, предсудорог очень страшно. Ну либо скорую вызывать.

Выпила корвалол - не помогло. Выпила стрезам. (Лор этот препарат советовала и даже рецепт дала, но как-то мне не помогло тогда. Не знаю, может, с корвалолом помогает, или просто ситуация иная была).

Отпустило в течение 30-60 минут, в т.ч. исчезли хождения в туалет. Прочла потом и поняла что всё это было(.

А подобные симптомы вообще имелись у меня (кроме туалетных) какое-то время. Не могу точно определить - какое.

Первое время после того, как "отпустило" - лежала без сил. По необходимости только подходила к компьютеру по работе "решить очередной вопрос". Потом пришла в себя, самочувствие стало сносным.

Вечером сейчас съела целую тарелку гречки с куском запеченого мяса индейки. Не то, чтобы прямо с аппетитом, но хотя бы без отвращения. И аэрофагии с тошнотой вроде нет пока. Поела нормально впервые за много дней. Невероятно. Утром я бы не поверила.

Вот такое продолжение.

Завтра я к психиатру иду. Надеюсь обсудить подробнее мою ситуацию и процесс психо и лекарственной терапии. После сегодняшнего случая обсуждать будет, наверное, проще. И рассчитываю, что специалист этот хороший.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.