Высокая температура при ковиде. Перестала сбиваться

[yaMA82]

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Нужен Ваш трезвый и рассудительный взгляд на ситуацию с ковидом. Женщина, 38 лет, рост 168, вес 82. Из заболеваний: хр.цистит, хр.пиелонефрит, МКБ. Заболела 1 июня. Температура в первый день была 37,6, далее в основном колебалась от 37,1 до 37,3 (один раз к вечеру поднялась до 37,5). Подумала, что возможно почки мои снова барахлят. 6 июня вечером начался подъём до высоких значений, в 0.37 была 39. Далее график температуры по часам и время приёма жаропонижающих
[07.06, 0:37] 39
[07.06, 1:59] 38 и 6
[07.06, 8:09] В 4 была 37 и 5, хорошо себя чувствовала. Сейчас 38 и 6
[07.06, 10:19] Парацетамол
[07.06, 10:19] 38,9
[07.06, 12:20] 37,7
[07.06, 14:14] 38,6
[07.06, 14:55] 38,9 Нурофен
[07.06, 15:35] 39,1
[07.06, 18:01] 38,2
[07.06, 22:20] 39 парацетамол
[07.06, 23:38] 38,6
[08.06, 0:48] 38,3
[08.06, 1:43] 38,3
[08.06, 4:11] 39,1
[08.06, 4:19] Нурофен
[08.06, 5:21] 39,1
[08.06, 8:05] 37,9
[08.06, 11:07] 37,8
[08.06, 12:46] 38,3
[08.06, 13:58] 38,3
[08.06, 15:10] 38,5
[08.06, 17:31] 38,8
[08.06, 18:30] 39,1
[08.06, 18:31] Нурофен
[08.06, 22:51] 37,6
[09.06, 1:03] 38
[09.06, 5:11] 38,6
[09.06, 6:49] 38,9
[09.06, 6:53] Нурофен
[09.06, 8:27] 38,1
[09.06, 9:39] 37,4
[09.06, 13:23] 37,8
[09.06, 15:43] 38,7
[09.06, 16:00] Нурофен
[09.06, 17:25] 38,5
[09.06, 18:28] 38,3
[09.06, 19:34] 38,1
[09.06, 21:07] 38,2
[09.06, 21:59] Но-шпа, так как ноги и руки показались прохладными. Подумала, что из-за этого температура плохо спадает
[09.06, 22:06] 38,9
[09.06, 22:09] Панадол
[10.06, 0:34] 38,7
[10.06, 0:43] Цефекон детский 2 свечи
[10.06, 2:03] 38,8
[10.06, 2:49] 38,6
[10.06, 5:01] 38,4
[10.06, 6:27] 38,9
[10.06, 6:28] Нурофен
На данный момент температура 38,3
Кашель появился поверхностный 7 числа, редкий. 8 уже был частый, сухой. Сегодня уже более-менее влажный. Сатурация 97-99. Вчера лежа на спине 95 намерила. Давление сегодня 125/80, пульс 90. Врач был 8 июня, лёгкие пока чистые. Назначил витамин С, таблетки от кашля, обильное питье и Арбидол. Арбидол отдала обратно, витамин С и таблетки от кашля вчера начала пить. Ещё пью витамин Д по 1000, но его принимала ещё до этого, так как по анализу дефицит (правда два дня забывала выпить, из-за температуры голова плохо соображает). ОАК вчера сдала, во вложении. Мазок сегодня пришёл положительный.
Меня пугает, что температура со вчерашнего вечера не опускается ниже 38 градусов. Организм измотан, сил нет. С высокой температурой абсолютно не могу спать, полноценного сна нет. Подскажите, пожалуйста, не пора ли проситься на КТ и возможно далее на госпитализацию, антибиотик не подключать? Конечно очень не хотелось бы АБ и госпитализацию, маленький ребенок дома, но со вчерашнего вечера начинает появляться некая паника. Извините, если много текста получилось, но старалась подробно описать ситуацию. Очень жду ответа. И заранее благодарю!

[Korzun]

Делать ли рентген или КТ - это очным врачам виднее. Мне Вас через монитор не послушать.

Показаний для госпитализации нет. Длительная высокая температура характерна для данной болезни, нужно набраться сил и терпеть. Организм борется, побольше пейте теплой жидкости.

Показаний для антибиотиков нет.

[yaMA82]

Скажите, пожалуйста, а когда стоит ещё раз посмотреть ОАК? И может стоит СРБ сдать, прокальцитонин? Температура без изменений. Увеличила дозировку парацетамола, но что-то не помогло

[10.06, 7:30] 38,8
[10.06, 8:06] 38,5
[10.06, 9:11] 38,2
[10.06, 10:03] 38
[10.06, 10:33] 37,8
[10.06, 12:52] 39,1
[10.06, 12:56] Панадол 1000
[10.06, 14:14] 39
[10.06, 14:31] 38,7
[10.06, 16:06] 38,3
[10.06, 17:04] 38,7
[10.06, 17:14] Панадол 1000
[10.06, 18:28] 39,4
[10.06, 18:31] Нурофен
[10.06, 19:20] 39,1
[10.06, 20:38] 37,8
[10.06, 23:25] 38
[10.06, 23:31] Панадол 500
[11.06, 2:13] 38,5
[11.06, 2:25] Панадол 1000
[11.06, 3:22] 38,3
[11.06, 4:09] 37,8
[11.06, 5:48] 37,3
[11.06, 10:21] 38,4
[11.06, 10:23] Панадол 1000
[11.06, 12:02] 38,2
[11.06, 12:40] 37,8
[11.06, 13:45] 37,7
[11.06, 15:25] 37,9
[11.06, 16:46] 38,8
[11.06, 16:50] Панадол 1000
[11.06, 17:08] Вырвало
[11.06, 17:09] Нурофен
[11.06, 18:13] 38,7

[Korzun]

Вы указываете температуру, которую при Ковиде не очень принято снижать. Высокую, но не критичную.
Прокальцитонин при Ковиде почему-то не очень информативен.
ОАК и СРБ можете повторить.

[yaMA82]

Александр Иванович, спасибо Вам большое, что отвечаете! Больше, к сожалению, не с кем консультироваться. Врача вызвала вчера, никто не пришёл, перенесли заявку на сегодня, пока никого. Кровь сдам только 15 числа. На текущий момент температура без изменений. Первые дни до 38,5 не сбивала, а сейчас нет никаких сил терпеть. Сатурация чуть ниже, чем была изначально - 96-97.
[11.06, 18:13] 38,7
[11.06, 19:00] 38,3
[11.06, 23:20] 37,9
[12.06, 1:39] Панадол 500
[12.06, 1:40] 38,4
[12.06, 4:29] 37,5
[12.06, 6:29] 38,8
[12.06, 6:49] Нурофен
[12.06, 7:38] 38,7
[12.06, 9:30] 37,9
[12.06, 12:05] 37,8
[12.06, 13:37] 38
[12.06, 14:47] 38,5
[12.06, 15:15] Нурофен
[12.06, 16:03] 39,2
[12.06, 17:08] 38,3
[12.06, 18:05] 38,4
[12.06, 19:24] 39
[13.06, 20:02] Панадол 1000
[13.06, 0:10] 38,2
[13.06, 2:58] 38,9
[13.06, 3:02] Нурофен
[13.06, 8:01] 37,8
[13.06, 10:16] 38,1
[13.06, 11:23] 37,9
[13.06, 12:09] 38,6
Скажите, пожалуйста, сколько может температура высокая держаться? Очень меня пугает, что сегодня уже 7 день, а конца и края не видать. Кашель сухой, мучает приступами, пью Омнитус.

[Korzun]

По разному, в среднем 10-12 дней.

[yaMA82]

Пришёл вчера врач. Слушать отказался, так как в обмундировании они не слушают. Померил сатурацию и выписал дексаметазон. Сходила сегодня на КТ. Посмотрите, пожалуйста. Кровь сдала, результаты будут завтра. Скажите, пожалуйста, что дальше? Нужно начинать какое-то лечение уже?

[yaMA82]

Пришли результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста. Правильно я понимаю, что пора начинать антибиотик? Какой?

[Korzun]

Показаний к антибиотикам не вижу.
Дексаметазон применяемый без кислородной поддержки (т.е. амбулаторно) ухудшает прогноз.

[yaMA82]

Александр Иванович, а как же нейтрофилез относительный? Я боюсь, что сегодня он относительный, а завтра вдруг уже будет абсолютный. 8 дней лихорадка уже, сатурация 96, и СРБ высокий, страшно. Сегодня ещё с утра покашляла и мокрота жёлтая показалась, это конечно может сопли. Вы предлагаете дальше ждать, когда само отпустит? Родные настаивают на госпитализации. Я брыкаюсь пока (((

[Korzun]

Страх двигает многими и это плохо.

Буду честен, больница в России - это грустная лотерея, везде лечат на свой лад, единого подхода, как в больницах Европы, Израиля и США, нет.
Дексаметазон могут дать без кислорода, в дозе больше чем 6 мг/сут, могут вколоть имиб/умаб, который уже отвержен мировым сообществом, в отдельных больницах до сих пор применяют азитромицин и гидроскихлорохин, которые в мире уже с прошлого лета не применяются. Ну и антибиотики дадут в 99% случаев, но это не самое плохое в этом списке.
Ну и неминуемая вирусная нагрузка в стационаре...

Если бы я заболел в России, т-т-т, то я бы заперся дома изнутри и никого не пускал бы. И много пил бы горячего питья.

[yaMA82]

Увезли меня вчера в больницу. Сатурация упала ниже 94. Сегодня 91-92, дышу кислородом. Дексаметазон назначили в дозе 20 мг, потом на снижение ((( Противовирусный препарат дают, будут витамины колоть и что-то про ингибиторы врач сказал ((( Очень переживаю из-за лечения, но ничего, увы, уже не поделать

[Korzun]

Сообщение от yaMA82

и что-то про ингибиторы врач сказал (((

Вы вправе отказаться от любого компонента Вашего лечения.
Выздоравливайте!

[yaMA82]

Александр Иванович, посоветуйте, отказаться мне от приёма барицитиниба?

[Korzun]

Сообщение от yaMA82

Александр Иванович, посоветуйте, отказаться мне от приёма барицитиниба?

Да, я бы рекомендовал отказаться.

Главное в лечении в стационаре:
кислород
дексаметазон 6 мг/сут (при условии получения кислорода)
апиксабан (эликвис) 5 мг х 2 раза в сутки