Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 23.03.2010, 18:59  
MarinaAS MarinaAS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 2,301 MarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не следует обращать внимание на ТТГ (нормализуется долго, если вообще нормализуется). Если Вы по-прежнему принимаете стартовую дозу тирозола, то пора ее снижать. Что с общим анализом крови?
Ответить с цитированием
  #17
Старый 23.03.2010, 20:15  
Viktoriya85 Viktoriya85 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.02.2010
Город: Оренбургская обл.
Сообщений: 15 Viktoriya85 *
Благодарю за ответ!
Общий анализ сама не видела - карточка у врача осталась, но то, что сорбифер по 2т. в сутки принимать назначили - гемоглобин низкий, да?
в конце недели карточку возьму - посмотрю, что там!
а тирозол по 1 т утром пью теперь.
Насколько возможно поддерживать Т3 и Т4 в норме и возможно ли вообще? И как низкий ТТГ влияет на работу организма?
Ответить с цитированием
  #18
Старый 23.03.2010, 20:33  
MarinaAS MarinaAS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 2,301 MarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В общем анализе крови важен уровень лейкоцитов (на фоне тирозола могут снижаться, поэтому важен контроль). Сам по себе низкий ТТГ не опасен. Основное - поддержание нормальных уровней св.Т4 и св.Т3. Оптимальная доза тирозола определяется именно этим. После изменения дозы контроль св.Т4/св.Т3 целесообразен недели через 2-3. Однако, Вы должны понимать, что повторный курс тиреостатиков не способен излечить от ДТЗ. Необходимо радикальное лечение. Что с радиойодом?
Ответить с цитированием
  #19
Старый 23.03.2010, 21:13  
Viktoriya85 Viktoriya85 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.02.2010
Город: Оренбургская обл.
Сообщений: 15 Viktoriya85 *
С радиойодом пока ничего определенного. Честно говоря, теперь мне тяжело решиться на радикальное лечение...
Вместе с тем прекрасно понимаю и осознаю всю серьезность моей ситуации.
Получается, что поддерживающая доза тирозола нужна будет на протяжении всего периода, т.е. до проведения радикального лечения?
Ответить с цитированием
  #20
Старый 23.03.2010, 21:30  
Viktoriya85 Viktoriya85 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.02.2010
Город: Оренбургская обл.
Сообщений: 15 Viktoriya85 *
И еще, в какие сроки с радикальным лечением желательно уложиться в моем случае?
Ответить с цитированием
  #21
Старый 23.03.2010, 21:37  
MarinaAS MarinaAS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 2,301 MarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По поводу тирозола понимаете правильно. Его отмена потребуется незадолго до радиойодтерапии. Сложностей "решиться" быть не должно.
Ответить с цитированием
  #22
Старый 23.03.2010, 21:43  
MarinaAS MarinaAS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 2,301 MarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В отношении сроков:
1- тирозол не самый безопасный препарат
2 - Вам 24 года, наверное в обозримом будущем планируете беременность, эффект от радиойодтерапии развивается в течение полугода, беременность целесообразна не ранее чем через 6-12 мес, при условии эффективности лечения (!). Повторная же операция сопряжена с высокими рисками
Ответить с цитированием
  #23
Старый 24.03.2010, 21:36  
Viktoriya85 Viktoriya85 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.02.2010
Город: Оренбургская обл.
Сообщений: 15 Viktoriya85 *
то есть,чем раньше - тем лучше!
не совсем понимаю:
- какую опасность может представлять тирозол?
- и почему радиойодтерапия может быть не эффективной?
Ответить с цитированием
  #24
Старый 24.03.2010, 22:37  
MarinaAS MarinaAS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 2,301 MarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
- загляните в описание препарата (побочные эффекты)+проникновение через плацентарный барьер и грудное молоко+нерациональность
- выбранная доза радиоактивного йода может оказаться недостаточной, что потребует повторного курса (но это маловероятно в Вашем случае при грамотном подходе)
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо MarinaAS за данное сообщение:
  #25
Старый 09.04.2010, 20:24  
Viktoriya85 Viktoriya85 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.02.2010
Город: Оренбургская обл.
Сообщений: 15 Viktoriya85 *
Здравствуйте!
УЗИ от 08.04:
эхоструктура: дестончатая
правая доля: 14*14=40
левая доля: 18*11=40
перешеек -2
общий объем - 8,4 см3
заключение - уз признаки АИТ

ЭКГ от 08.04:
-тахикардия и АV блокада 1 ст.

КЛИНИЧ,АНАЛИЗ:
эр. - 3,8
лейк. - 3,5
еще какие-то показатели : п.-4, с.-48, л.-41, м.-7 (если я правильно разобралась, конечно)

продолжаю принимать тирозол-5 по 1т. утром, эгилок 10 - 12,5 утром и по самочувствию.

а какие противопоказания (сложности) в моем случае к повторной операции?
Ответить с цитированием
  #26
Старый 09.04.2010, 22:18  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Абслютных противопоказаний к повторному оперативному лечению нет, но оно будет связано с высоким риском таких осложнений, как повреждение возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоз. Поэтому гораздо безопаснее в Вашей ситуации будет РЙТ.
Не проводить радикальное лечение - вообще не рассматривается такой вариант.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #27
Старый 10.04.2010, 10:11  
Viktoriya85 Viktoriya85 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.02.2010
Город: Оренбургская обл.
Сообщений: 15 Viktoriya85 *
Спасибо за ответ!
А размеры моей ЩЖ относительно нормы как?
Я начиталась про РЙТ и не спокойно как-то все-равно... а операция - уже пройденный и пережитый этап....ничего страшного не было....
Вся в сомнениях...
Ответить с цитированием
  #28
Старый 10.04.2010, 16:26  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Общий объем железы небольшой (8,4 мл при норме до 18 мл), остались рубцовые изменения после первой операции, и хирургам будет непросто. РЙТ 100% с первого раза будет эффективен при таких размерах.
А что пугает в РЙТ? Минусы РЙТ к медицине отношения не имеют - неудобно то, что нужно куда-то ехать и платить немалые деньги.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #29
Старый 10.04.2010, 19:42  
Viktoriya85 Viktoriya85 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.02.2010
Город: Оренбургская обл.
Сообщений: 15 Viktoriya85 *
Прочла множество отзывов об РЙТ, у кого осложнения, лекарства все равно принимают, восстановление долго проходит...
Я возможно заблуждаюсь....
Каждый случай индивидуален, безусловно...
Ответить с цитированием
  #30
Старый 10.04.2010, 22:19  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Осложнений РЙТ не встречала. Гипотиреоз, конечно, разовьется, и придется принимать тироксин, но это цель лечения в Вашем случае, а не осложнение. При больших размерах железы часто не хватает одного курса, и длительно сохраняется тиреотоксикоз. Но в Вашем случае такого быть не должно.
Не подумайте, что я ярый сторонник РЙТ, но рецидив ДТЗ при маленькой и уже оперированной железе - как раз для этого метода.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:36.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.