Добрый день!
Мне 29 лет, жен., рост 183, вес 85 (увеличен на 15 кг. за 3 года).
В анамнезе 3 замершие беременности (2006, 2008, 2009 года) на сроке 5-7 недель. Детей нет. Абортов нет.
После долгих поиков причин неудавшихся беременностей выявлено единственное отклонение в анализах:
1. ТТГ - 4,0 (январь 2007) 9,38 (январь 2010)
2. Т4 своб. - 1,12 (норма 0,7-1,48) (январь 2010)
3. АнтиТПО - 450 (январь 2010)
УЗИ щит.жел. (январь 2010):
Объем железы - 15,3, эхоструктура диффузнонеоднородная с участками повышенной и пониженной эхогенности. В правой доле два округлых образования с четкими контурами (12х8 мм и 12,8х6,3 мм). Заключение - признаки узлового зоба, хронического аутоимунного тиреодита.
При пальпации эндокринолог четко не определил узловые образования.
Заключение: Хронический АИТ, манифестный гопотиреоз.
Лечение: Эутирокс 50 мкг ежедневно утром за 20-30 мин. до еды. Контроль ТТГ и Т4 св. берез 1,5 мес.

Результаты анализов через 2 месяца после начала приема таблеток (принимала исправно, каждый день):
1. ТТГ - 0,09
2. Т4 своб. - 1,39 (норма 0,7-1,48)
Реально ли вообще такое резкое падение ТТГ на низкой дозе Эутирокса? Или же стоит еще раз пересдать анализ?
На прием к эндокринологу только 22 апреля. Что делать? Продолжать пить Эутирокс?

В январе 2010 года у Вас впервые был выявлен субклинический гипотиреоз. Сразу отмечу, что самостоятельной причиной неудач с беременностью он быть не мог. Субклинический гипотиреоз вне беременности при уровне ТТГ менее 10 мЕд/л предполагает назначение эутирокса при подтверждении стойкого характера (мера предосторожности). Т.е. если бы Вам эутирокс не назначили, а рекомендовали определить ТТГ через 2-3 мес., он мог бы нормализоваться. Однако, врача можно понять: Вы планируете беременнность, а при беременности субклинический гипотиреоз требует лечения в обязательном порядке. Ничего страшного не произошло. В настоящий момент явного избытка гормонов ЩЖ нет.

При аутоиммунном поражении ЩЖ бывает сложно дифференцировать истинные узловые образования от, так называемых, псевдоузлов. Если речь идет об истинных узлах, то при таком размере они требуют пункционной биопсии.

Спсибо большое за ответ. Мне продолжать сейчас пить Эутирокс? Или бросить?

Эндокринолог пояснила, что узлы исчезнут на фоне приема Эутирокса. Следует ли сделать УЗИ для прояснения картины? Каким образом можно отличить истинные узлы от псвдоузлов?

Предпочтительнее такие вопросы решать очно. Когда планируете беременность? Не беременны ли Вы сейчас?

Беременность планирую как только эндокринолог разрешит. Сейчас не беременна.

Никакие узлы на фоне приема Эутирокса не исчезают! Для уточнения стоит сделать УЗИ у грамотного специалиста. Дело в том, что по представленному УЗ-заключению, речь идет об истинных узлах, которые следует пунктировать. Эндокринолог же пункцию не рекомендует. Встает вопрос - кто ошибается?

А эндокринолог Вам запрещает? На каком основании?

Запрещает на основании того, что уровень ТТГ высокий. Цитата эндокринолога: "Стремимся к ТТГ 2,5 и будем беременить. А пока - даже и не думаем об этом". Врач-гинеколог так же сказала - без разрешения эндокринолога не беремением.

ЭУтирокс - это и есть необходимые для будущего ребенка гормоны ЩЖ. ТТГ лишь реагирует на их количество. При чем реагирует с запазданием. Со стороны ЩЖ у Вас нет никаких противопоказаний к беременности в настоящий момент. Возможно есть другие проблемы, но их мы не обсуждали.

Ну вот... Я теперь совсем в растерянности. Мы с мужем сдали все анализы (начиная от ОАК и ОАМ заканчивая генетикой и совместимостью супругов). Выявили только отклонения в ЩЖ. Была надежда, что приведя в порядок гормоны ЩЖ я смогу выносить ребеночка. Что же теперь делать... Понимаю, что мои эмоции не имеют никакого отношения к обсуждаемой нами теме, просто наболело...

Как бы то ни было, Эутирокс нацелен на создание более благоприятных условий для вынашивания беременности.

Спасибо большое за Ваши консультации!