#1
|
||||
|
||||
Анализы после операции
Здравствуйте! 12 февраля 2013 г. удалена полностью щитовидная железа.Клинический диагноз: Папилярный рак правой доли ЩЖ T1NoMo 1ст по(AJCC). Двусторонний узловой эутиреоидный зоб 2 ст по ВОЗ. Гистологическое исследование: В правой доле определяется опухолевой очаг диаметром 0,7 см, имеющий строение папилярного рака без достоверных признаков проращения капсулы на всю толщу. На остальном протяжении в паренхиме обеих долей-картина узлового коллоидного зоба. Сразу после операции назначен Эутирокс 175 мкг, принимала препарат кальция. Сданны анализы 08 апреля: Кальций ионизированный-1,05ммоль/Л(1,03-1,23); Кальций-2,40ммоль/Л(2,15-2,50); Т4св-13,5пмоль/Л(9,0-22,0); ТТГ-3,51мЕд/Л(0,4-4,0); АТ-ТГ-<3,0Ед/мл(<18); ТГ-<0,2нг/мл(<55). Вес мой 116 кг. УЗИ покане делала, так мой врач в отпуске и будет только в мае. Как результаты анализов, нужно ли сейчас что-то предпринимать? Заранее спасибо.
|
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Укажите, пожалуйста, Ваши рост, вес, возраст и как принимаете эутирокс. Учитывая низкий риск, нужно достижение ТТГ в диапазоне 0,5-1 МЕ/л.
|
#3
|
||||
|
||||
Мне 50 лет, рост 164см, вес 115 кг. Принимаю эутирокс с 15 февраля по 175мкг /1 раз в сутки
|
#4
|
||||
|
||||
На Ваш вес нужно побольше эутирокса - увеличивайте дозу на 25 мкгс контролем ТТГ через 2 месяца. Если ТТГ не достигнет значений 0,5-1 МЕ/л, то дозу нужно будет увеличить еще. Помнить, что эутирокс принимается не меньше, чем за 30 минут до завтрака, запивается только водой, препараты кальция (если таковые имеются) не раньше, чем через 4 часа после эутирокса.
|
#5
|
||||
|
||||
Спасибо! Насчет дозы я так и думала, что нужно увеличить, но у меня раньше до операции была сильная тахикардия, сейчас реже, пью кораксан 5 м по 2 таб 2 раза, утром и на ночь. Пока пульс 80-85, на погоду поднимается 100-110. Если на фоне увеличение дозы нужно будет заменить кораксан? Препарат кальция нужно принимать или нет я не знаю. Я пропила столько сколько мне хирург оперирующий сказал, сейчас не пью. А так пила после обеда, т.е больше чем через 4 часа.
|
#6
|
||||
|
||||
При нормальном ТТГ (а он у Вас вполне нормален сейчас) Ваша тахикардия не имеет ни малейшего отношения ни к тироксину, ни к щитовидной железе в целом. Сам тироксин не может ВЫЗВАТЬ тахикардию - он в принципе не может иметь побочных эффектов- какие-либо последствия могут быть только от неправильной дозы (а "неправильность определяется по ТТГ). Вам нужно держать ТТГ пониже - но указанные пределы 0,5-1,0 мМе/л все равно являются нормой, соответственно это не приведет к усилению тахикардии. А если это усиление и будет - это не будет иметь отношения к тироксину и не может быть поводом для снижения дозы.
Цитата:
|
#7
|
||||
|
||||
Спасибо за ответы. Еще последний вопрос. Наш городской онколог сказала, что мне радиойод не нужен, так как капсула не куда не ушла и ТГ нормальный, но я все же переживаю, а вдруг что-то осталось? И еще, у меня до сих пор не восстановился голос, с утра более менее только глуховатый, а к вечеру совсем не могу говорить, болят связки. Ходила к местному ЛОРу, но он сказал что нужно искать фониатора, кажется так она сказала-врача по голосу. Но у нас в городе такого нет, в МОНИКах я поняла тоже нет, может быть подскажите куда лучше обратиться, так как работа у меня говорильная, много по телефону и просто с руководством, к вечеру я как разбитая ваза, да еще и воздуха не хватает.
|
#9
|
||||
|
||||
Уважаемый доктор Мельниченко! А что делать с голосом? Что можете посоветовать?
|