Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.04.2013, 06:48  
evergreen evergreen вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.04.2013
Город: Баку
Сообщений: 3 evergreen *
Срочно! Помогите с консультацией. Врач запрещает кормить ребенка грудью

Добрый день! Очень прошу вас проконсультировать мой случай. Мне 33 года. 10 лет назад был запущенный случай диффузного токсического зоба. Лечилась год. Затем после разрешения врача забеременела. после родов наступила ремиссия. Два раз в год на протяжении всех этих лет проверялась на гормоны щитовидки и лишь последние годы пила селен весной и осенью. В прошлом году родила второго ребенка. во время беременности анализы щитовидки были в норме. Ребенку сейчас полгода. Последние 2 месяца стала ощущать ухудшение в состоянии здоровья. Область шеи припухла. Сдала анализы. Результаты таковы:

TSH - 0.028 (при норме 0.4-4.0)
Free T4 - 2.08 (при норме 0.8-1.9)

Врач запретил грудное кормление и требует скорейшего приема препаратов. Лечение назначил препаратами Тирозол и Ридутокс.

Ребенка жалко лишать грудного кормления. Что вы посоветуете?

Спасибо заранее!
С.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.04.2013, 08:34  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во-первых, несмотря на историю ДТЗ. после родов вполне возможна тиротоксическая фаза послеродового тироидита, а не рецидив ДТЗ. Если только нет видимых признаков (например. офтальмопатия), диагноз следует подтвердить - то есть антитела к рецептору ТТГ. Если это послеродовой тироидит. то его тиротоксическая фаза вообще не требует лечения, но надо отслеживать ТТГ - вторая фаза является гипотирозом, и тут уж лечение понадобится.
Если же это рецидив ДТЗ, то дозы тирозола в 15-20 мг безопасны при грудном вскармливании, по некоторым источникам безопасны и 30 мг
Извините за англоязычную цитату, можно воспользоваться интернет-переводчиком.

Цитата:
MMI in doses up to 20–30 mg/d is safe for lactating mothers and their infants.
ATDs should be administered following a feeding and in divided doses.
Level A-USPSTF
It is currently recommended that breast-feeding infants of mothers taking ATDs be screened with thyroid function tests and that the mothers take their ATDs in divided doses immediately following each feeding.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 10.04.2013, 09:07  
evergreen evergreen вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.04.2013
Город: Баку
Сообщений: 3 evergreen *
Дорогая Юлия,

Спасибо огромное за ответ. Каким должен быть мой следующий шаг? Что проверить? Какой анализ покажет стоит ли мне принимать лечение в моем случае? Спасибо за помощь!
Ответить с цитированием
  #4
Старый 10.04.2013, 09:12  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
диагноз следует подтвердить - то есть антитела к рецептору ТТГ.
уже отвечено
Ответить с цитированием
  #5
Старый 10.04.2013, 09:16  
evergreen evergreen вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.04.2013
Город: Баку
Сообщений: 3 evergreen *
Просто никогда не сдавала такой анализ. Завтра же сдам анализ на антитела к рецептору ТТГ. Спасибо Вам большое! Просто странно, что мой врач так безапелляционно сказал, что другого варианта помимо срочного приема лекарств нет.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:35.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.