Здравствуйте!
Мне будет этой весной 35 лет. Пол - женский. Вес - 64 кг, рост - примерно 1,7 м (не знаю точно).

Дата анализа: 06.11.2001
Вид обследования: щитовидная железа
Положение обычное
Контуры железы диффузно увеличены
Правая доля 24*54*28 мм
Размер перешейка 10 мм
Левая доля 25*58*27 мм
Объем железы 34 мл
Эхоструктура ПД неоднородная
На фоне измененной ткани железы имеется единичное очаговое образование, расположенное в средней трети размером 8*6 мм однородной эхоструктуры с повышенной эхогенностью
Эхоструктура ЛД неоднородная, очаговых образований нет
Заключение: УЗ-признаки териоидита с узлом в правой доле

Дата анализа: 08.11.2001
ТТГ - 0,089 - 0,4 - 4,2

Дата анализа: 27.03.2002
Т4 свободный - 74,963 пмоль/л (8,0-27,0)
ТТГ - 2,15 мкмЕ/мл (0,4-4,2)
Антитела к тиреоглобулину - 85,676 мЕ/мл (0-100)

Дата: 16.04.2002
Узи:
Положение: типичное. Контуры железы: четкие, ровные. Капсула железы: не утолщена. Размеры железы: диффузно увеличены, объем железы: 81,3 ml (N для женщин до 18 мл).
Правая доля: ширина: 35 мм, толщина: 39 мм, длина: 75 мм.
Эхоструктура доли: в с/сегменте определяется гиперэхогенный узел 9,0*11*8,0 мм с четкими контурами, эхогенность паренхимы доли: снижена. Перешеек: толщина: 14 мм.
Левая доля: ширина: 33 мм, толщина: 30 мм, длина: 68 мм.
Эхоструктура доли: гомогенная, эхогенность паренхимы доли: снижена. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При проведении цветового допплеровского картирования определяется выраженное повышение кровотока в паренхиме железы. Заключение: диффузный токсический зоб. Узловое образование в правой доле щитовидной железы.

Дата анализа: 27.03.2003
Т4 свободный - 74,963 пмоль/л (8,0-27,0)
ТТГ - 2,15 мкмЕ/мл (0,4-4,2)
Антитела к тиреоглобулину - 85,676 мЕ/мл (0-100)

Дата анализа:30.06.2003
Т4 свободный - 44,867 пмоль/л (8,0-29,0)
ТТГ - 0,267 мкммл (0,4-4,2)

Дата: 05.09.2003
УЗИ щитовидной железы. Щитовидная железа: топография не изменена. Контуры неровные, сохранены. Эхоструктура неоднородная, эхогенность снижена за счет мелких округлых образований, расположенных беспорядочно по всей паренхиме железы. Размеры долей: (ширина-толщина-длина) правая 32-27-65 мм, левая 33-27-67 мм. Перешеек 12 мм. V прав. - 29,4 см куб.; V лев. - 31,3 см куб, V железы - 60,7 см куб.
Заключение: Диффузное увеличение, признаки аутоимунного поражения.

Дата анализа: 06.05.2008
ТТГ - 0,06 мкМЕ/мл (0,23-3,4)
Т3 - 2,62 нмоль/л (1-2,8)
Т4 общий - 178,2 нмоль/л (53-158)
антитела к тиреоглобулину - 11,4 Ед/мл (<65)

Дата УЗИ: 22.06.2010
Расположение: типичное, контуры четкие, капсула сохранена, эхоструктура однородная (крупнозеонистая), эхогенность средняя, включения есть (единичные)
Правая доля: 33*25,9*70 мм = 28,6 см куб.
Левая доля: 34*28*68 мм = 31 см куб.
Перешек 9-13 мм
Общий объем - 59,6 см куб.

Правая доля: размеры примерно 10*9 мм,
форма неправильная, контуры локально-нечеткие, капсула прерывиста, эхоструктура гетерогенная, эхогенность изо-, гипо- эхогенна, кальцинаты: нет, кистозная дегенерация до 2 мм, гидрофильный ободок (ХАЛО) нет, дорсальное усиление, ослабление: нет; региональные зоны лимфооттока не изменены. Заключение: Диффузные изменения в паренхиме, с умеренно гипоэхогенным участком в правой доле железы. Увеличения щитовидной железы

Дата анализа: 24.07.2010
Глюкоза - 5,3 ммоль/л (4,1-5,9)
Т3 свободный - 3,9 пмполь/л (2,6-5,7)
Т4 свободный - 16,6 пмоль/л (9,0-22,0)
ТТГ - 0,124 мЕд/л (0,4-4,0)
АТ-ТГ - 60,4 Ед/мл (<18,0)
АТ-ТПО - 579,5 Ед/мл (<5,6)
анти-мюллеров гормон - 4,09 нг/мл (1,00-2,5) (3-ий день цикла)
ФСГ - 7,38 мЕд/мл (2,8-11,3)
ЛГ - 2,86 мЕд/л (1,1-11,6)

Дата анализа: 25.07.2010
свободный тестостерон - 0,34 пг/мл (0,00-4,1)

Дата анализа: 01.03.2013
Т4 свободный - 1,17 нг/дл (0,7-1,5)
ТТГ (чувствительный) - 0,402 мкМЕ/мл (0,35-5,5)
Анти-ТПО - 201,3 (Ед/мл) (0,0 - 5,6)


Дата УЗИ - 05.03.2013
Щитовидная железа - шаровидная. Перешеек - 8,4 мм, диффузно-неоднородная. Объем правой доли - 13,0 см3, объем левой доли - 9,2 см3. Узловые образования: солидный узел справа около перешейка 13*8 мм, контуры ровные, структура однородная. Заключение: диффузные изменения щитовидной железы по типу ант, узловая форма (узел справа - 13 мм).

Вопрос у меня такой:
могу ли я забеременеть с такими показателями гормонов и картиной УЗИ, и не повлияет ли отрицательно мое состояние на здоровье ребенка?

Буду очень признательна за ответы!

Вам нужно делать сканирование (сцинтиграфию) щитовидной железы. Если узел "горячий" - радиойодтерапия, если "холодный" - пунктировать и далее решать по результатам. Вот это вот бессмысленные и бесполезные анализы. Непонятно, с какой целью все время пересдаете АТ-ТГ, их и один-то раз определять не нужно.
Вы не написали о принимаемых препаратах - что-то принимаете сейчас или принимали раньше? Травы, БАДы? Лечение ЛОР-патологии со смазыванием Люголем?

Здравствуйте! Спасибо большое, что ответили!
Другие гормоны сдавала, так как мне назначали их сдавать.
Раньше, в 2002 году, я принимала мерказолил и анаприлин примерно в течение года, а потом перестала их употреблять. При этом во время употребления у меня была температура 37 градусов каждый день. С тех пор ничего не употребляла.
Никаких трав, БАДов, никаких смазываний никогда не было.

А в понедельник я ходила на прием к врачу, и она сказала, что я не нуждаюсь в лечении, что они ориентируются на уровень ТТГ, а раз он у меня нормальный, значит лечить ничего пока не надо, учитывая, что щитовидная железа у меня не увеличилась. Во время беременности, если таковая случится, ничего не принимать, только ТТГ проверять каждые два месяца. А щитовидную железу проверять один раз в год.
Если потребуется стимуляция для зачатия, противопоказаний нет.

Можете Вы прокомментировать назначение врача?
Буду очень признательна!

Узел (т.е. образование в щитовидной железе диаметром сантиметр и более) при ТТГ менее 1 мМе/л требует исключения функциональной автономии. Врач прав, что лечить пока нечего - и не должна идти речь о лечении прежде, чем будет поставлен диагноз. А диагноза у Вас пока еще нет. Наличие или отсутствие функциональной автономии нужно установить точно - для этого делается сканирование щитовидной железы (сцинтиграфия). Если узел "горячий" = это подтвержденная функциональная автономия, вероятность рака в таком узле практически нулевая. пункцию делать не надо. но надо убрать автономию, ибо она может декомпенсироваться в самый неподходящий момент. Убрать можно либо саму автономию (избыточную, независимую от организма работу узла) путем радиойодтерапии, либо вместе с узлом путем оперативного лечения.
Если же узел "холодный" по сцинтиграфии - вероятность рака далеко не нулевая и по общепринятым рекомендациям такой узел надо пунктировать.
То есть лечить нечего, а вот доразобраться с узлом надо. Покажите врачу распечатку интернет-консультации.

Спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, а если выяснится, что у меня "горячий" узел, какие обычно методы оперативного лечения применяются? Просто мы сейчас планируем беременность и откладывать ее не хотелось бы.

Наталия, ну давайте уж по порядку - сначала выясним, а потом обсуждать будем...

Здравствуйте! Сходила я к врачу. Она сказала, что с таким узлом у меня не может быть холодного узла, и направление при таком диагнозе на сцинтиграфию они не дают, так как с такими данными у меня диагноз - аутоимунный тиреоидит. Но если я настаиваю на сцинтиграфии, то она мне напишет направление, поменяв диагноз на узловой. Направление мне дали. Но что мне теперь делать? Если по словам врача, узел у меня в любом случае горячий, есть ли смысл делать сцинтиграфию? И даже если я ее сделаю, как я лечиться буду? Мне же никто никаких рекомендаций не даст. Она же сказала, что я не нуждаюсь в лечении. Можете Вы мне что-нибудь посоветовать? Буду очень признательна.

Ну. если у вас доктор практикующий экстрасенс, который характеристику узла без сцинтиграфии видит, мы-то чем поможем? Мы люди простые, затвердили пункты диагностики по гайдлайнам и переписываем... Дав и аутоиммунный тироидит без гипотироза как-то выставлять не комильфо.
А при ТТГ нормальном (!!!!) - низко,но все же нормальном - функциональной автономии может и не быть. Могут быть эпизоды деструкции, может быть вяленько начинающийся дебют ДТЗ в сочетании с узлом (в одной щитовидной железе может быть и не одно заболевание). Мы не гадаем - мы работаем по факту.
По поводу лечения То есть речь идет о возможном лечении ОПЕРАТИВНОМ - и прежде всего нужна оценка вероятности и необходимости такого лечения.

Здравствуйте! Сделали мне сегодня сцинтиграфию щитовидной железы. И вот результат:
Отделение радионуклидной диагностики
Дата: 10.04.2013
Препарат: Тс-99м
Метод записи: Статика

Щитовидная железа расположена типично. Распределение РФП диффузно-неравномерное. В области насегнируемого (непонятное слово) узла, расположенного в Н/полюсе правой доли накопление РФП снижено. Заключение: Нефункционирующий узел правой доли щитовидной железы.

И что мне теперь делать?

В третий раз перечитать мой ответ Нефункционирующий узел - это "холодный", то есть не накапливающий радиофармпрепарат. Надо делать пункцию под контролем УЗИ.
Кстати, экстрасенс из Вашего доктора никудышный...

Здравствуйте! Я разговаривала с врачом, и мне сказали, что часто так бывает, что делают пункцию, и на самом деле бывает рак, а результат показывает, что рака нет, что результат получается недостоверным. Поэтому этот врач против пункции. Говорит, что если есть показания по состоянию здоровья к тому, чтобы вырезать, то нужно вырезать, а если нет, то оставлять как есть, а от пункции результата мало. Так что мне теперь делать? Чувствую я себя нормально. Сразу вырезать щитовидную железу во избежание возникновения рака и всю жизнь жить на таблетках? Или регулярно каждый год делать пункцию, вдруг мой узел станет злокачественным?

Еще раз - по современным рекомендациям, которые должны соблюдаться всеми врачами, ВСЕ образования в щитовидной железе, не являющиеся гиперфункционирующими и имеющие диаметр крупнее 1 см должны быть пунктированы. И сообщите врачу. столь активно украшающему Ваши доверчиво подставленные уши развесистой лапшой, что у 6% ВСЕХ людей на Земле в щитовидной железе имеются фокусы микрокарциномы, причем даже независимо от наличия в этой железе узлов. Это к вопросу о профилактическом вырезании железы во избежание чего-то там - не слишком ли часто резать придется?.. Вот это и есть развесистая лапша. НЕ СУЩЕСТВУЕТ некоего "состояния здоровья" как показания к операции. Вот Вам список показаний к операции из консенсуса по ведению узлового зоба В этом списке нет даже размера узла! А вот результаты ТАБ (пункции), как видите, присутствуют.