Здравствуйте! 12 февраля 2013 г. удалена полностью щитовидная железа.Клинический диагноз: Папилярный рак правой доли ЩЖ T1NoMo 1ст по(AJCC). Двусторонний узловой эутиреоидный зоб 2 ст по ВОЗ. Гистологическое исследование: В правой доле определяется опухолевой очаг диаметром 0,7 см, имеющий строение папилярного рака без достоверных признаков проращения капсулы на всю толщу. На остальном протяжении в паренхиме обеих долей-картина узлового коллоидного зоба. Сразу после операции назначен Эутирокс 175 мкг, принимала препарат кальция. Сданны анализы 08 апреля: Кальций ионизированный-1,05ммоль/Л(1,03-1,23); Кальций-2,40ммоль/Л(2,15-2,50); Т4св-13,5пмоль/Л(9,0-22,0); ТТГ-3,51мЕд/Л(0,4-4,0); АТ-ТГ-<3,0Ед/мл(<18); ТГ-<0,2нг/мл(<55). Вес мой 116 кг. УЗИ покане делала, так мой врач в отпуске и будет только в мае. Как результаты анализов, нужно ли сейчас что-то предпринимать? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Укажите, пожалуйста, Ваши рост, вес, возраст и как принимаете эутирокс. Учитывая низкий риск, нужно достижение ТТГ в диапазоне 0,5-1 МЕ/л.

Мне 50 лет, рост 164см, вес 115 кг. Принимаю эутирокс с 15 февраля по 175мкг /1 раз в сутки

На Ваш вес нужно побольше эутирокса - увеличивайте дозу на 25 мкгс контролем ТТГ через 2 месяца. Если ТТГ не достигнет значений 0,5-1 МЕ/л, то дозу нужно будет увеличить еще. Помнить, что эутирокс принимается не меньше, чем за 30 минут до завтрака, запивается только водой, препараты кальция (если таковые имеются) не раньше, чем через 4 часа после эутирокса.

Спасибо! Насчет дозы я так и думала, что нужно увеличить, но у меня раньше до операции была сильная тахикардия, сейчас реже, пью кораксан 5 м по 2 таб 2 раза, утром и на ночь. Пока пульс 80-85, на погоду поднимается 100-110. Если на фоне увеличение дозы нужно будет заменить кораксан? Препарат кальция нужно принимать или нет я не знаю. Я пропила столько сколько мне хирург оперирующий сказал, сейчас не пью. А так пила после обеда, т.е больше чем через 4 часа.

При нормальном ТТГ (а он у Вас вполне нормален сейчас) Ваша тахикардия не имеет ни малейшего отношения ни к тироксину, ни к щитовидной железе в целом. Сам тироксин не может ВЫЗВАТЬ тахикардию - он в принципе не может иметь побочных эффектов- какие-либо последствия могут быть только от неправильной дозы (а "неправильность определяется по ТТГ). Вам нужно держать ТТГ пониже - но указанные пределы 0,5-1,0 мМе/л все равно являются нормой, соответственно это не приведет к усилению тахикардии. А если это усиление и будет - это не будет иметь отношения к тироксину и не может быть поводом для снижения дозы. Необходимость приема препарата кальция определяется либо низким уровнем ионизированного кальция в крови (проверка примерно через месяц после прекращения приема кальция), либо сопутствующими состояниями (в комплексе терапии остеопороза).

Спасибо за ответы. Еще последний вопрос. Наш городской онколог сказала, что мне радиойод не нужен, так как капсула не куда не ушла и ТГ нормальный, но я все же переживаю, а вдруг что-то осталось? И еще, у меня до сих пор не восстановился голос, с утра более менее только глуховатый, а к вечеру совсем не могу говорить, болят связки. Ходила к местному ЛОРу, но он сказал что нужно искать фониатора, кажется так она сказала-врача по голосу. Но у нас в городе такого нет, в МОНИКах я поняла тоже нет, может быть подскажите куда лучше обратиться, так как работа у меня говорильная, много по телефону и просто с руководством, к вечеру я как разбитая ваза, да еще и воздуха не хватает.

При Т1 РЙ не нужен, как и переживания. Наблюдение позволит оценить дальнейшую смтуацию

Уважаемый доктор Мельниченко! А что делать с голосом? Что можете посоветовать?

Боткинская больница , там консультирует фониатор