СПКЯ: шансы на беременность

[uks]

Добрый день, уважаемые специалисты!

Обращаюсь к вам за советом. Опишу свою ситуацию.
Мне 26 лет, рост 170 см, вес 72 кг. Менструации начались в 10 лет. Почти всегда очень болезненные 1-2 день. Цикл нерегулярный, без препаратов (Дюфастона) начинается длительной мазней.

Очень хотим ребеночка. Лечусь уже 3 года. Диагноз - СПКЯ.
Овуляции нет (отслеживали по УЗИ, и БТ меряла, фолликул доминантный не вырастает, обычно более 12 фолликулов до 5 мм), цикл нерегулярный лет с 16, овлосение по мужскому типу. Яичники очень большие.

Сдала много чего:
ИППП (оба)-- чисто
спермограмму (муж)--чисто
гормоны -- пролактин, кортизол, эстрадиол, ТТГ, Т3, Т4, ЛГ, ФСГ, тестостерон -- все ок, только прогестерон очень низкий (на 23 день цикла - 0,5)
МРТ -- чтобы исключить аденому.
Анализ на антитела к краснухе, токсоплазмозу, ЦМВ -- нашли IgG к краснухе.

В попытках заБ провели 2 стимуляции, я похудела на 10 кг (был избыточный вес).
Летом после второй стимуляции получилась долгожданная Б, но, к сожалению, она не развивалась. После 3 месяцев воздержания доктор разрешила планировать, назначила дюфастон 3 месяца. Вот они уже прошли эти 3 месяца с Дюфастоном -- а Беременности нет.
После операции сдала гормоны -- ФСГ, ЛГ (после НБ вылез повышенный ЛГ 17,7 при верхней границе нормы 10 (6 д.ц.), хотя до этого был в норме), тестостерон, эстрадиол, кортизол, прогестерон (23 день цикла -- опять очень низкий, 0,4).
Сдала анализ на АФС -- не обнаружили ничего.

Доктор предлагает мне еще раз пройти стимуляцию, если в ближайшее время не получиться самим заБ.

А может мне сразу уже проситься на лапараскопию?
Подскажите, пожалуйста, как правильнее?

заранее спасибо

[OliverS]

Чем стимуляции проводили? Есть ли повышение пигментации в трущихся местах:под мышками, под м.ж., внутренняя поверхность бедер. Ожирение по мужскому типу (преимущественнно- в живот, а не в бедра)? Определяли сахар в крови? Получали Метформин (Сиофор)до стимуляций?

[Chebotnikova T.]

тип ожирения и наличие гиперпигментации никакого значения для достижения беременности не имеют. У девушки и ожирения не замечено ИМТ 24,9 (нормальная масса тела).
В принципе, не похоже, что ответ еще актуален - вопрос был задан 1,5 мес тому назад.

[uks]

OliverS, первая стимуляция проходила препаратами Прогинова (1-10 дц) -Прегнил 1500 (14,16,18 дц, если фолликул доростал)-Норколут (11-25 дц)-Дюфастон (14-25 дц).
Вторая стимуляция: Клостилбегит (5-9 дц, 1 цикл по 1 таблетки, второй- по 2, третий по 3)-Прегнил 5000 (14,16,18 дц, если фолликул доростал)-Дюфастон (14-25 дц)-Дексометазон (1\4 таблетки всю стимуляцию).

Повышенной пигментации нигде нет.
По поводу массы тела, я бы не сказала, что у меня ожирение было. Я весила 82 кг при росте 170, ИМТ был 28,4. Теперь ИМТ =24,9.
Поправилась я резко после замужества, с 67 кг до 82 кг. Но поправилась, если можно так сказать, пропорционально, т.е. во всех местах как собственно и похудела тоже пропорционально вся.

сахар в крови определяли -4,6. Сиофор назначали дозировкой 850 по схеме 1неделя по 1 таблетке на ночь, 2-я неделя -- 2 таблетки, 3 неделя -- 3 таблетки. Только после приема 5 таблеток у меня началась рвота, слабость, болел желудок как при сильном отравлении. Доктор сказала, что препарат не пошел мне.Потом начали стимуляцию первую.

[uks]

Chebotnikova T. , вопрос все еще очень актуален. Так как я до конца года дала себе перерыв. Это, прежде всего, связано с психологическим состоянием.
Поэтому вопрос "стимуляция или лапараскопия?" для меня все еще актуален.

[Chebotnikova T.]

имеет смысл продолжить стимуляцию клостилбегитом до 6 мес, если препарат вызывает рост доминантного фолликула. Контроль УЗИ - обязателен.

[uks]

Добрый день.
13 января мы начали еще одну стимуляцию.

Еще раз огромно вам спасибо за советы.
очень надеюсь, что эта стимуляция даст результат долгожданный.

[uks]

Добрый день, уважаемые доктора.

у меня начался второй цикл стимуляции. В первой вырос фолликул до 24 мм, после укола прегнилом была овуляция, но, к сожалению, забеременеть не получилось.

Вот возник вопрос. Не раз слышала о том, что перед половым актом стоит провести спринцевание содой. Стоит это делать? Не принесет ли это вред?

[Dr.IrMa]

Просто из любопытства. А что значит спермограмму (муж)--чисто
? Там хоть сперматозоиды есть?

[uks]

есть, есть сперматозоиды.

Муж с результатами ходил к доктору. Он сказал, что все у него в порядке. Но если нужно, дома найду анализ и напишу все значения.

[Dr.IrMa]

"Сколько вешать в граммах?"
Да, пожалуйста, напишите.

[Rayna]

Извините, вмешаюсь только насчет Сиофора

Сиофор назначали дозировкой 850 по схеме 1неделя по 1 таблетке на ночь, 2-я неделя -- 2 таблетки, 3 неделя -- 3 таблетки. Только после приема 5 таблеток у меня началась рвота, слабость, болел желудок как при сильном отравлении. Доктор сказала, что препарат не пошел мне.Потом начали стимуляцию первую.

Почему начали с 850 мг (чем обоснованно?), нужно было с 500 мг, а то и меньше..Обязательно после еды (а не просто на ночь). Побочные эффекты от его приема есть практически у всех, это не витамины, просто время потребовалось бы на адаптацию. (о дозе в 850 мг в 3 приема и речи быть не могло). А препарат хороший при СПКЯ, эффект наблюдается часто как для самостоятельной Б, так и повышении шансов при стимулированной. (ИМХО!)

[uks]

Сообщение от Rayna

Почему начали с 850 мг (чем обоснованно?), нужно было с 500 мг, а то и меньше..Обязательно после еды (а не просто на ночь).

Такая дозировка была совместным решением (после обсуждения) эндокринолога и гинеколога-эндокринолога исходя (так мне было озвучено) из моего анамнеза и аналиов (там были результаты гормонов, МРТ гипофиза, анализ на сахар).
А я ведь не специалист, чтобы спорить по поводу дозировки. да и многого остального, впрочем тоже.

Сообщение от Rayna

Побочные эффекты от его приема есть практически у всех, это не витамины, просто время потребовалось бы на адаптацию. (о дозе в 850 мг в 3 приема и речи быть не могло).

Я прекрасно понимаю, что у препаратов есть побочные действия. Не раз сталкивалась и терпела. Но в моем случае было очень сильно отравление, что я даже встать не могла, по поводу рвоты постоянной и болей я вообще молчу.
А почему о дозе в 850 мг в 3 приема и речи быть не могло? это очень много?

Сообщение от Rayna

А препарат хороший при СПКЯ, эффект наблюдается часто как для самостоятельной Б, так и повышении шансов при стимулированной. (ИМХО!)

Скажите, пожалуйста, у меня сейчас идет стимуляция. Но Сиофор ведь нельзя вклинивать в схему стимуляции? И как его вообще правильно принимать тогда?

Спасибо вам большое за мнение.

[uks]

Ирина Игоревна, вот показатели спермограммы мужа.

Еще раз просмотрела ее внимательно, есть показатели не в норме, хотя доктор уверял, что картина нормальная ничего принимать или лечить не надо.

В скобках привела нормы лаборатории.

Показатели
Количество эякулята – 3,0 (норма 1,5-4,0)
Количество сперматозоидов - 68,0 (от 20 млн/мл)
Подвижность:
Нормокинезис -37 (40-100%)
Дискенезис - 2,6 (1-5%)
Гипокинезис - 11 (1-15%)
Акинезис - 26 (10-40%)
Живые - 72%
Мертвые - 28%
Патологические формы - 62 (42%)
Патология головки - 18%
Патология хвоста - 26%
Смешанная патология - 18%
Цвет - матово-белый (норма матово-белый)
Время разжижения - 50 (15-60 мин)
Вязкость - 0,5 см
РН - 7,5 (норма 7)
Лейкоциты - 6-8 (до 8 в поле зрения 40х10)
Лецитиновые зерна - незначит. (значительно)
Клетки сперматогенеза - 0-1 (0-5 в поле зрения (40-10))
Спермоагглютинация + (отсутствует)