Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия > Форум для общения врачей педиатров

Форум для общения врачей педиатров Форум предназначен только для общения врачей между собой. Вопросы пациентов задаются на форуме Педиатрия.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #136  
Старый 08.11.2008, 23:33
Аватар для Rina_81
Rina_81 Rina_81 вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 03.08.2008
Адрес: Новочеркасск
Сообщений: 1,745
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 623 раз(а) за 557 сообщений
Rina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Попытаю счастья....
Муковисцидоз, легочная форма?-потовая проба.
Ответить с цитированием
  #137  
Старый 09.11.2008, 00:00
Аватар для Rina_81
Rina_81 Rina_81 вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 03.08.2008
Адрес: Новочеркасск
Сообщений: 1,745
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 623 раз(а) за 557 сообщений
Rina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Dr.Ira!Любую критику восприму конструктивно!
Ответить с цитированием
  #138  
Старый 09.11.2008, 07:47
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Адрес: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Рина! я тоже про муковисцедоз вчера подумала, но побоялась написать
Ответить с цитированием
  #139  
Старый 09.11.2008, 09:39
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Адрес: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от mamo4ka_bond Посмотреть сообщение
побоялась написать
А вот это зря. Чего бояться то?
Ответить с цитированием
  #140  
Старый 09.11.2008, 10:07
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Адрес: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лаборатория:
Na - 162 mEq/L (162 mmol/L)
K - 7.0 mEq/L ( 7.0 mmol/L)
Cl - 128.0 mEq/L (128 mmol/L )
Bicarbonate < 5 mEq/L ( 5 mmol/L )
BUN - 25 mg/dL ( 8,9 mmol/L )
Creatinine - 1,0 md/dL (88,4 mcmol/L )
Glucosae > 600,0 mg/dL ( 33,3 mmol/L )
An arterial blood gas :
pH - 6,86
pCO2 - 31,5
pO2 - 51
Base excess - 27,4 mEq/L

----
Диагноз?
Дополнительные обследования ( нужно или нет?)
Какая дополнительная информация нужна?
Ответить с цитированием
  #141  
Старый 10.11.2008, 06:43
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Адрес: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анамнез жизни?Запах ацетона есть от ребенка?

Последний раз редактировалось Elena_Bondareva, 10.11.2008 в 07:03.
Ответить с цитированием
  #142  
Старый 10.11.2008, 09:13
Nikulin Denis Nikulin Denis вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 12.09.2006
Адрес: Киров
Сообщений: 108
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 15 раз(а) за 9 сообщений
Записей в дневнике: 2
Nikulin Denis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikulin Denis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikulin Denis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikulin Denis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikulin Denis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikulin Denis этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какая дополнительная информация нужна?
- сахар и кетоновые тела в моче
- гликированный гемоглобин

Дебют сахарного диабета? диабетический кетоацидоз
Нужно дифференцировать от транзиторных гипергликемий на фоне других заболеваний.
Ответить с цитированием
  #143  
Старый 10.11.2008, 09:34
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Адрес: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Nikulin Denis Посмотреть сообщение
Какая дополнительная информация нужна?
- сахар и кетоновые тела в моче
- гликированный гемоглобин
Зачем? Что это даст сейчас?
Цитата:
Сообщение от Nikulin Denis Посмотреть сообщение
Нужно дифференцировать от транзиторных гипергликемий на фоне других заболеваний.
Например?

Цитата:
Сообщение от Nikulin Denis Посмотреть сообщение
диабетический кетоацидоз
Верно. Диабетический кетоацидоз.
-------
Дополнительная информация.
Выяснилось, что у матери ребенка ДМ 1 был диагностирован в 8-мимесячном возрасте, у бабушки ребенка - в 4-хмесячном возрасте, у сводного брата в 2.5-летнем возрасте. У ребенка была старшая сестра, которая умерла в возрасте 3-х месяцев. Родителям тогда сказали, что это SIDS. За день до своей смерти, у девочки появились признаки простуды, включая учащенное дыхание. Она была осмотрена в ER и выписана домой, где и умерла ночью, во сне.
Настоящий ребенок родился на 39 нед. вес 3.49 кг путем CS у матери, страдающей диабетом 1 типа, принимавшей инсулин во-время беременности и выкуривавшей 4 - 5 сигарет в день.
------
Ребенок переведен в ОРИТ и получает соответствующее лечение. Что еще из обследований необходимо сделать младенцу?

Последний раз редактировалось dr.Ira, 10.11.2008 в 10:13.
Ответить с цитированием
  #144  
Старый 10.11.2008, 19:39
Аватар для Rina_81
Rina_81 Rina_81 вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 03.08.2008
Адрес: Новочеркасск
Сообщений: 1,745
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 623 раз(а) за 557 сообщений
Rina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от dr.Ira Посмотреть сообщение
Ребенок переведен в ОРИТ и получает соответствующее лечение. Что еще из обследований необходимо сделать младенцу?
Обследование с целью определения дальнейшей тактики?
определение лабораторных показателей каждые 1-3 часа;
мониторинг ЭКГ;
неврологический статус+ невролог;
глюкометрия каждые 30-60минут.

Последний раз редактировалось Rina_81, 10.11.2008 в 20:25.
Ответить с цитированием
  #145  
Старый 10.11.2008, 19:45
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Адрес: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Rina_81 Посмотреть сообщение
определение лабораторных показателей каждые 1-3 часа;
мониторинг ЭКГ;
неврологический статус+ невролог;
глюкометрия каждые 30-60минут.
О.К.
А можете объяснить, для чего каждое, из предложенных Вами, исследование?
Ответить с цитированием
  #146  
Старый 10.11.2008, 19:57
Аватар для Rina_81
Rina_81 Rina_81 вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 03.08.2008
Адрес: Новочеркасск
Сообщений: 1,745
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 623 раз(а) за 557 сообщений
Rina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRina_81 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от dr.Ira Посмотреть сообщение
О.К.
А можете объяснить, для чего каждое, из предложенных Вами, исследование?
1.контроль состояния, корректировка инфузионной терапии.
2.проверка уровня калия(повышение-заострение зубцов Т;понижение-уплощениеТ+волны U).
3.не пропустить отек мозга.
4.коррекция инфузионной терапии( введение 5% глюкозы).
Ответить с цитированием
  #147  
Старый 13.11.2008, 12:11
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Адрес: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
После стабилизации состояния, ребенку была сделана СТ головы в связи с тем, что у ребенка отмечалась выраженная сонливость.
На СТ - церебральная эдема, желудочковые кровоизлияния и тромбоз кортикальной вены. Нейрохирург, после осмотра, остановился на решении консервативного ведения ребенка.
Sepsis work up - все посевы вернулись отрицательными. Т.е. Т была вызвана вирусной инфекцией.
----
Чему это учит молодых врачей или Lessons for Clinician

Младенец с тахипное, особенно в зимний период, требует широкого и всеобемлющего ДД. Например, этот малыш имел все признаки банальной вирусной инфекции, однако, тахипное было непропорционально выражено по сравнению с предполагаемой вирусной инфекцией. При тахипное 80/мин ожидаемы аускультативные находки ( которых не было у этого младенца) если бы речь шла о поражении дыхательных путей ( ОРВИ, пневмония и т.п. ) Далее, если бы речь шла об инфекции дыхательных путей, то витальные показатели ( в том числе, и ЧДД ) должны были бы улучшиться после сакшен. Этого не произошло.
Отличить респираторный дистресс, вызванный вирусной инфекцией от дыхания Куссмауля бывает, подчас, достаточно сложно, особенно у 2х-месяного младенца. В данном случае, тщательно собраный анамнез, семейная история, внимательное отношение к деталям помогло врачам достаточно быстро поставить диагноз и начать лечение.

Комментарии к сообщению:
Rina_81 одобрил(а): спасибо, очень познавательно.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:51.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.