Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия > Форум для общения врачей педиатров

Форум для общения врачей педиатров Форум предназначен только для общения врачей между собой. Вопросы пациентов задаются на форуме Педиатрия.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 10.06.2017, 14:36
nereida nereida вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.01.2012
Адрес: рыбинск
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 106
Поблагодарили 7 раз(а) за 3 сообщений
nereida этот участник положительно характеризуется на форуме
Укус клеща кормящей

Добрый день,коллеги.Ситуация такая,вчера днем
присосался клещ к кормящей маме.Ребёнок возрастом 1 месяц,исключительно на ГВ.Мама клеща обнаружила только спустя сутки.Клеща на анализ не отвозили(не уверена,что сегодня удастся куда -либо отвезти).Наша область эндемична по клещевому энцефалиту ,бореллиоз тоже очень часто встречается.Какова правильная тактика?Прекращать ли гв до результатов анализа?Тактика в случае положительного результата на энцефалит и бореллиоз по отношению к ребенку?Спасибо(однозначной информации нигде не нашла)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.06.2017, 07:10
Аватар для SergDoc
SergDoc SergDoc вне форума
Провинциальный педиатр
      
 
Регистрация: 05.02.2009
Адрес: Иваново; РФ
Сообщений: 11,085
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 8,051 раз(а) за 4,590 сообщений
Записей в дневнике: 44
SergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
гв прекращается только в случае заболевания кэ

по российским приказам нужно сдать клеща на анализ, и если на обе инфекции придёт положительный - вам нужно ввести ей иммуноглобулин против КЭ 0.1мл/кг и дать 10дней амоксициллина

по нормам CDC ничего не нужно делать
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Мой блог: https://vk.com/dr.butriy
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 12.06.2017, 07:23
Аватар для SergDoc
SergDoc SergDoc вне форума
Провинциальный педиатр
      
 
Регистрация: 05.02.2009
Адрес: Иваново; РФ
Сообщений: 11,085
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 8,051 раз(а) за 4,590 сообщений
Записей в дневнике: 44
SergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
точнее, по нормам CDC, ничего не нужно делать против КЭ (п/КЭ ИГ - имеет нулевую эффективность, особенно российский), а боррелиоз профилактируется только доксициклином (эффективность небольшая, но есть), остальные антибиотики не работают для профилактики. поэтому второй вариант - дать однократно юнидокс Солютаб и прервать гв на три дня
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Мой блог: https://vk.com/dr.butriy
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 12.06.2017, 07:58
Аватар для SergDoc
SergDoc SergDoc вне форума
Провинциальный педиатр
      
 
Регистрация: 05.02.2009
Адрес: Иваново; РФ
Сообщений: 11,085
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 8,051 раз(а) за 4,590 сообщений
Записей в дневнике: 44
SergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
подробнее о международных стандартах тут

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Если коротко:
а) Иммуноглобулин против клещевого энцефалита не упоминается
б) Из всех бактериальных инфекций, профилактировать антибиотиками можно только Лайм боррелиоз
в) Эффективным в профилактике признан только доксициклин, который разрешен в мире с 8 лет (в РФ с 18 лет)
г)Антибиотики назначаются ТОЛЬКО в случае выполнения всех этих условий:
- Доксициклин не противопоказан.
- Укусивший клещ может быть идентифицирован как взрослая особь (имаго), или хотя бы нимфа
- Клещ находился в присосавшемся состоянии не менее 36 часов (если меньше - боррелии не успели передаться человеку, даже если клещ был заражен)
- Профилактика может быть начата в течение 72 ч после извлечения клеща.
- Зона, в которой человек был укушен, считается эндемичной по Лайм-боррелиозу (интересно, что никто не предлагает обследовать клеща на носительство боррелий)

Если мы посмотрим европейские рекомендации, они вполне согласуются с американскими:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

но, боюсь, если вы принимаете эту пациентку официально, вы не можете ссылаться на международные стандарты, и придется ввести ИГКЭ и дать антибиотики на 10 дней (при положительном анализе или при невозможности сдать клеща на анализ)

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Мой блог: https://vk.com/dr.butriy

Последний раз редактировалось SergDoc, 20.06.2017 в 19:21.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 12.06.2017, 14:21
nereida nereida вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.01.2012
Адрес: рыбинск
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 106
Поблагодарили 7 раз(а) за 3 сообщений
nereida этот участник положительно характеризуется на форуме
Сергей Александрович,огромное спасибо за информацию.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:12.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.