Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия > Ответы на часто задаваемые вопросы по педиатрии

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 24.08.2016, 23:06
Drontiy Drontiy вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 06.10.2014
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 486
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 261 раз(а) за 235 сообщений
Drontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сезонная аллергия и АСИТ

СЕЗОННАЯ АЛЛЕРГИЯ И АСИТ
  • Сезонная аллергия (сезонный аллергический ринит), также называемая "сенная лихорадка", представляет собой группу заболеваний, которые могут проявляться чиханием, заложенностью носа или насморком. Симптомы сезонной аллергии возникают только в определенное время года.
  • При круглогодичном аллергическом рините симптомы могут беспокоить постоянно.

Наиболее часто сезонная аллергия вызывается:
  • Пыльцой деревьев, трав (злаков, сорняков)
  • Спорами плесени, которые распространяются в прохладную влажную погоду.

Как правило, люди дышат этими веществами без проблем. Когда у человека есть сезонная аллергия, его иммунная система реагирует на безвредную пыльцу таким образом, будто она представляет опасность для организма. Это и вызывает симптомы аллергического ринита (АР). У многих людей АР развивается в детском или молодом возрасте. АР может сохраняться всю жизнь, однако со временем симптомы могут ослабевать или усиливаться. Иногда АР страдают несколько членов семьи.

Круглогодичный ринит обычно вызывают:
  • Насекомые, такие как клещ домашней пыли и тараканы
  • Животные, такие как кошки и собаки
  • Споры плесени

Симптомы сезонной аллергии могут включать в себя:
  • Заложенность носа, насморк, чихание
  • Зуд или покраснение глаз
  • Боль в горле, зуд в горле или ушах
  • Нарушение сна, что может привести к усталости в течение дня
  • У детей сезонная аллергия редка до достижения 2 лет. Маленькие дети часто не могут сморкаться, вместо этого они могут шмыгать носом, кашлять или прочищать горло. Если ребёнок ощущает зуд в горле, он может издавать щёлкающие звуки, так как он пытается «почесать» горло своим языком. Также у детей может войти в привычку дышать через рот при длительно заложенном носе.
  • У более старших детей возможны проблемы со школьными занятиями, так как им трудно сконцентрироваться вследствие заложенного носа.

Как диагностируется АР:
  • Сбор анамнеза и осмотр врача
  • Кожные аллерготесты: врач или медсестра наносит каплю вещества, содержащего предполагаемый аллерген, на кожу и делает крошечный укол. Затем следит за тем, на какой аллерген появится реакция (воспалительная папула). Детям кожные тесты обычно выполняются с 5 лет.
  • Определение специфических IgE к аллергенам в крови пациента по методу ImmunoCAP™. Только данный метод был одобрен для количественного определения специфических IgE по причине его высокой чувствительности и специфичности. Тестирование проводится детям с атопическим дерматитом, хроническими заболеваниями ЖКТ, хроническим ринитом, хроническим рецидивирующим средним отитом и астмой; взрослым с хроническим риносинуситом и астмой.

Лечение АР обычно сводится к контролю симптомов:
  • Промывание носа соленой водой очищает внутреннюю часть носовой полости и избавляет от пыльцы. Для промывания носа могут быть использованы различные устройства.
  • Стероидные спреи - врачи часто назначают эти спреи в качестве препарата первой линии, но может пройти от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем они начнут работать. (При соблюдении рекомендованных доз они практически не попадают в кровь (обычно адсорбируется 0,5-1-2% препарата) и не влияют на обмен веществ). Они эффективнее других препаратов справляются с заложенностью носа и постназальным затёком.
  • Антигистаминные препараты - эти лекарства облегчают зуд, чихание и насморк. Антигистаминные препараты в форме назальных спреев эффективнее, чем в форме таблеток. Некоторые таблетированные антигистаминные препараты могут вызывать сонливость.
  • Сосудосуживающие препараты - эти лекарства могут уменьшить симптомы заложенности носа. Людям с определенными проблемами со здоровьем, такими как высокое кровяное давление, не следует их принимать. Кроме того, нельзя использовать сосудосуживающие спреи для носа более 3 дней подряд. При использовании этих спреев более 3 дней симптомы могут стать более выраженными. Длительное применение подобных препаратов приводит к атрофическому риниту. Применение данных препаратов у детей ограничено.
  • АСИТ – Некоторым людям с сезонным ринитом может быть рекомендовано подкожное введение причинных аллергенов. Как правило, инъекции выполняют раз в неделю. Многим пациентам помогает этот способ лечения, однако эффект может развиваться длительно, пока не станет ощутимым.
  • Сублингвальная АСИТ (приём аллергенов внутрь) - для некоторых видов аллергии на пыльцу есть таблетки, которые работают также, как уколы аллергенов. Таблетки растворяются под языком и принимаются каждый день в течение нескольких месяцев года.

Можно ли предотвратить сезонные симптомы аллергии?
  • Если Вы знаете точное время года, когда у вас развиваются симптомы АР и начнёте приём препаратов за неделю или две недели до этого времени, Вы можете снизить интенсивность симптомов аллергии.
  • Вы также можете предотвратить симптомы, избегая контакта с источником аллергенов. Например, люди, имеющие аллергию на пыльцу, могут следовать следующим советам:
  • Оставайтесь дольше внутри помещений во времена года, когда есть симптомы АР
  • Держите закрытыми окна в машине и в доме и используйте кондиционер вместо проветривания
  • Используйте пылесос со специальным фильтром - "HEPA filter", который задерживает мельчайшие частицы пыли.
  • Принимайте душ перед сном, чтобы смыть пыльцу с волос и кожи
  • Надевайте маску на улице

Что делать, если я планирую беременность?
Если Вы хотите забеременеть, поговорите с Вашим врачом о том, какие лекарства безопасны для беременных женщин (обычно это спреи, содержащие кромогликат, некоторые антигистаминные препараты, при сильных симптомах возможно применение некоторых стероидных спреев). Симптомы АР могут ухудшиться, стать лучше или остаться без изменений во время беременности.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 29.09.2016, 00:38
Drontiy Drontiy вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 06.10.2014
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 486
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 261 раз(а) за 235 сообщений
Drontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ (АСИТ)

АСИТ (SCIT) заключается во введении человеку того аллергена, который является причиной развития его АР. Метод называется «иммунотерапия» потому что инъекции аллергена способны перестроить иммунный ответ, которым Ваша иммунная система реагирует на аллергены. Препарат, используемый для АСИТ, содержит небольшое количество аллергенов, таких как пыльца растений или плесень. Если у Вас аллергия на укусы пчел или других насекомых, АСИТ может снизить риск опасной для жизни реакции на укус насекомого в будущем (анафилактическая реакция).

АСИТ возможна при аллергии на:
  • Пыльцу деревьев и травянистых растений
  • Споры плесени
  • Кошачью или собачью "перхоть" (крошечные частицы меха и кожи)
  • Пылевых клещей (крошечные насекомые, живущие в пыли)
  • Яд пчёл, ос, шершней, и (в некоторых странах) - огненных муравьев
  • АСИТ не используется для лечения аллергии на пищевые продукты, латекс или лекарства.

Зачем нужна АСИТ?
Если у Вас есть аллергия на пыльцу, плесень, а также другие вещи, Вы должны избегать контакта с источником аллергенов. Также для улучшения самочувствия Вам придётся принимать лекарства от аллергии. Но если эти меры работают недостаточно хорошо, Ваш врач может рекомендовать Вам проведение АСИТ. Кроме того, у детей с аллергическим ринитом АСИТ может помочь предотвратить развитие астмы. Также врач будет рекомендовать АСИТ, если у Вас возникали серьезные аллергические реакции на укус жалящего насекомого.

Симптомы серьезных аллергических реакций включают:
  • Гиперемия кожи - кожа становится красной и горячей на ощупь, особенно на лице
  • Крапивница – это красная или розовая сыпь, представляет собой приподнятые участки кожи, которые сильно зудят
  • Отёк Квинке - это отёк лица, век, языка, рук и ног.

Если Вы снова будете ужалены насекомым, у Вас может развиться так называемая «анафилактическая» реакция. Её проявления:
  • Проблемы с дыханием, осиплость голоса, хрипы (свистящий звук при дыхании)
  • Развитие отёка, особенно в горле или отёк лица, век, языка, рук или ног
  • Боли в животе, тошнота, рвота или диарея
  • Головокружение или обморок

АСИТ от аллергии на укусы насекомых снижает риск развития анафилактической реакции.

Действительно ли АСИТ безопасна?
  • АСИТ может быть безопасна для людей всех возрастов.
  • Если женщина становится беременной во время проведения АСИТ, она может продолжать терапию. Но если беременная женщина не получала уколы АСИТ, ей следует начать курс после родов.
  • Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, могут вызвать проблемы при проведении АСИТ. Перед началом курса убедитесь, что Ваш врач знает обо всех лекарствах, которые Вы принимаете. В некоторых случаях может потребоваться заменить их на другие.

Что происходит, когда я получаю инъекции АСИТ?
  • Некоторые люди принимают антигистаминные препараты перед каждым посещением для инъекции аллергена. Обычные антигистаминные препараты включают лоратадин, цетиризин и фексофенадин.
  • Вы можете получить одну или несколько инъекций, в зависимости от того, на сколько вещей у вас аллергия.
  • Ваш врач или медсестра должны убедиться в том, что Вы достаточно здоровы чтобы получить инъекцию. Если у Вас астма и симптомы тяжелее, чем обычно, или если у Вас лихорадка - Вам, возможно, придется получить инъекцию в другой день.
  • После инъекции нужно будет оставаться в офисе или клинике в течение 30 минут, чтобы убедиться в том, что у Вас нет серьезной реакции.

Что я могу сделать, чтобы инъекции АСИТ были более безопасными?
  • Каждый раз сообщайте врачу или медсестре, приняли ли Вы антигистаминный препарат
  • Сообщайте о том, были ли у Вас какие-либо реакции после последнего введения аллергена.
  • Сообщайте, есть ли какие-нибудь перемены в Вашем здоровье с момента последней инъекции. Например, врач должен знать, что Вы принимаете какие-либо новые лекарства, появились какие-либо новые медицинские проблемы или наступила беременность. Важно отвечать на все вопросы врача правдиво.
  • Следует избегать интенсивных физических нагрузок в течение, по крайней мере, нескольких часов после инъекции. При упражнениях аллерген может всосаться гораздо быстрее, это, в свою очередь, повышает риск развития аллергической реакции на аллерген.

Какие реакции бывают на инъекции АСИТ?
Есть 2 типа реакций на уколы аллергена.
  • В области, куда была сделана инъекция, может развиться отёк, покраснение и зуд. Это называется местная реакция. Это может быть неприятно, но не опасно.
  • В редких случаях может развиться анафилактическая реакция от инъекции. Если это произойдет, может понадобиться инъекция адреналина.

Как часто и как долго мне нужно получать инъекции АСИТ?
Большинство людей получают инъекции АСИТ в течение 3 - 5 лет, хотя некоторые из них получают их дольше. Первые несколько месяцев инъекции выполняют от 1 до 3 раз в неделю. За это время доза аллергена увеличивается, симптомы аллергии постепенно стихают. После того, как инъекции достигли полной силы, они, как правило, выполняются 1 раз каждые 2 - 4 недели. Симптомы затем продолжают уменьшаться в течение нескольких лет.

Есть ли альтернатива АСИТ?
  • Существует форма лечения, когда аллерген принимают через рот. Этот вид АСИТ называется "сублингвальная АСИТ".
  • Этот вид лечения доступен только для нескольких типов аллергии.
  • Сублингвальная АСИТ проводится каждый день в течение нескольких месяцев года. Первая доза принимается в кабинете врача, последующие пациент принимает дома, потому что это очень безопасно.

На основе статьи из UpToDate

Ссылка на источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:08.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.