Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия > Ответы на часто задаваемые вопросы по педиатрии

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 18.01.2007, 22:12
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Адрес: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кашель.

Кашель - одна из самых частых жалоб родителей болеющего ребенка. Количество имеющихся и прописываемых "от кашля" лекарств исчисляется десятками. Однако, учитывая неприятные последствия от применения этих препаратов, связанные с их побочными действиями и / или передозировкой, следует совершенно точно представлять себе, насколько нужны лекарства "от кашля" и нужны ли они, вообще, Вашему ребенку.
Итак, что такое кашель, и зачем он нужен?
Кашель - это рефлекторная реакция дыхательных путей на механическое, химическое или воспалительное раздражение. Кашель используется организмом ребенка, как физиологическая функция для очистки дыхательных путей от того, чего там в норме быть не должно.
При некоторых патологических состояниях ( астма, муковисцидоз и др.) в дыхательных путях образуется очень большое количество, часто, вязкой мокроты. С помощью кашля организм ребенка очищает дыхательные пути, поэтому подавление кашля, особенно в таких ситуациях, может привести к выраженному ухудшению состояния ребенка.
Многие инфекции дыхательных путей сопровождаются кашлем, который не требует медикаментозного лечения и проходит сам в течение достаточно короткого времени. Основным способом лечения такого кашля является обильное питье и увлажнение вдыхаемого воздуха.
Кашлевой рефлекс у детей врожденный , однако, способность откашливать мокроту развивается с возрастом и достигает приемлемого уровня к возрасту 4-5 лет.
У совсем маленьких детей носоглотка устроена так, что большая часть слизистых выделений при насморке стекает по задней стенке глотки и попадает на голосовые связки, раздражая их и вызывая рефлекторный кашель. То же самое происходит и при прорезывании зубов, когда усиливается слюноотделение (чтобы вам было понятнее - вы сами испытываете примерно те же ощущение, когда "поперхиваетесь" слюной).
Таким образом, назначение маленькому ребенку откашливающих и разжижающих мокроту препаратов не только неэффективно, но и может привести к неприятным последствиям.
Главная особенность лекарств от кашля в том, что до сих пор нет настоящих научных исследований, определяющих эффективность и безопасность большинства лекарств "от кашля". Дозы, которые назначаются детям, на самом деле, экстраполированы со взрослых доз, т.е точные дозировки для детей неизвестны и неуточнены. Побочные эффекты, вплоть до самых тяжелых, связанные с приемом лекарств "от кашля", неоднократно описаны в специальной литературе.
Кашель при ОРВИ - самопроходящее состояние, которое лечится обильным питьем и увлажнением воздуха.
Так нужно ли, уважаемые родители, давать ребенку лекарственные препараты, подвергая его здоровье риску там, где вполне достаточно родительской любви, терпения и обильного питья?

Комментарии к сообщению:
yananshs одобрил(а):
nika_neon одобрил(а):

Последний раз редактировалось dr.Ira, 19.01.2007 в 11:30.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.12.2015, 12:46
Аватар для Evgeniy_Sherbyn
Evgeniy_Sherbyn Evgeniy_Sherbyn вне форума
Инфекционист
      
 
Регистрация: 05.09.2013
Адрес: Харьков
Сообщений: 2,714
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1,505 раз(а) за 1,038 сообщений
Записей в дневнике: 3
Evgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А давайте-ка обсудим с вами одну из самых назначаемых групп препаратов для детей – лекарства от кашля. Многие из родителей до сих пор почему-то считают, что кашель является болезнью. Вот так приходят ко мне и кабинет и прямо говорят: «Доктор, вылечите моему ребенку кашель!». И вот что мне отвечать в таком случае? Приходится каждый раз объяснять на пальцах, что же такое кашель, откуда он берется, зачем он нужен и как его «лечить». Собственно, этим мы с вами сейчас и займемся.

Итак, у нас есть ребенок (одна штука), а так же вирус/бактерия/грибок/аллерген (много разных тысяч штук). При попадании этих патогенов в дыхательные пути может развиться соответствующее заболевание – вирусная, бактериальная, грибковая инфекция или респираторная аллергия. Для борьбы с этим организм выбрасывает на поверхность слизистых оболочек специальную вязкую жидкость, содержащую огромное количество компонентов иммунитета. Чтобы сформировать качественную оборону эта слизь (мокрота) должна оставаться как можно более жидкой, иначе защитные клетки и белки просто засохнут и не смогут выполнять свою функцию. После хорошего «драки» избыток мокроты, вместе со всеми жертвами, убирается из дыхательных путей при помощи рефлекса под названием кашель. Кашель в принципе является уникальным механизмом избавления системы дыхания от всего лишнего, будь то микроорганизмы, аллергены или обычная пыль, поэтому нельзя относиться к нему как болезни. Если в глотке, трахее или бронхах есть воспаление, то кашель должен быть. Другой вопрос, как создать такие условия, чтобы его эффективность была на максимуме, и он не приносил страдания ребенку? Вот здесь как раз большинство родителей и даже врачей допускают большое количество ошибок.

На обывательском уровне разделяют «сухой» и «влажный» кашель. Сухой кашель частый и мучительный, приносит страдания человеку, зачастую наблюдается в самом начале заболевания, а вот влажный кашель - более редкий, с отхождением мокроты, обычно переходит из сухого в течение нескольких дней. В аптеке вы легко сможете найти большое количество «лекарств от кашля» (ниже вы поймете, почему я выделил их в скобки), которые делятся на несколько групп:
  1. те, которые стимулируют выработку мокроты, то есть, ускоряют переход сухого кашля во влажный (отхаркивающие);
  2. те, которые разжижают густую мокроту (муколитики);
  3. те, которые в принципе подавляют кашель, действуя на кашлевой центр, расположенный в головном мозге (противокашлевые).

Все перечисленные препараты относятся к симптоматической терапии, то есть, направлены на облегчение состояния, но не устраняют саму причину кашля. Однако врач первую очередь должен выставить больному конкретный диагноз, а значит выявить причину кашля и, если это возможно, устранить ее. Например, ваш малыш страдает бронхиальной астмой. В данном случае необходимо найти возможный аллерген (если он есть), а так же назначить противоастматические лекарства. Другие варианты: бактериальная пневмония – антибиотик, инородное тело в легких – его удаление при помощи бронхоскопии, гастроэзофагеальный рефлюкс – диета, изменение образа жизни и препараты, снижающие кислотность желудочного сока, коклюш – вакцинация.

Современный доктор (ключевое слово «современный») всегда пытается повлиять на саму причину заболевания (устранение аллергенов, антибиотик, удаление инородного тела, вакцинация) или же хотя бы воздействовать на механизм возникновения кашля (противоастматические лекарства; препараты, снижающие кислотность желудочного сока). Это так называемое этиологическое (воздействие на причину) и патогенетическое (воздействие на механизм) лечение. Если же на причину или механизм кашля повлиять невозможно, тогда используют симптоматическое лечение, которое просто должно принести облегчение больному ребенку и не более того. Яркий пример – острые респираторные вирусные инфекции, которые как раз и вызывают острый кашель у детей чуть ли не в 90% всех случаев. Можете ли вы воздействовать на причину заболевания? Нет, потому что эффективных противовирусных препаратов при ОРВИ не существует, разве что от гриппа. Можете ли вы воздействовать на механизм кашля при ОРВИ? Нет, потому что таких препаратов при ОРВИ тоже не разработано, да и не нужны они на самом деле. А что нужно? А нужно просто не дать слизи в дыхательных путях засохнуть:
  1. Ребенок с кашлем и соплями должен много пить – обезвоживание приводит к пересыханию мокроты, и кашель становится сухим и мучительным
  2. Ребенок с кашлем и соплями должен дышать прохладным, влажным, чистым воздухом – сухой, горячий и пыльный воздух так же пересушивают слизистые оболочки и усиливают кашель. Адекватную температуру (18-20 градусов) и влажность (50-70%) можно создать при помощи обычного бытового увлажнителя и регуляторов на батареях (если нет регуляторов, то их можно укрыть одеялом). Всегда заливайте в увлажнитель дистиллированную или хотя бы хорошо отфильтрованную воду, иначе малыш будет кашлять еще больше из-за испарения различных примесей. Уберите мягкие игрушки и кофры – они собирают пыль. Проводите хотя бы раз в день к детской комнате влажную уборку.
  3. Если погода и состояние ребенка позволяет (когда температура нормальная), можно и нужно идти гулять на улицу – воздух в парке или возле водоема намного лучше, чем в душной и пыльной квартире. Многие отмечают, что после выхода на улицу кашель учащается. Так и должно быть – это мокрота разжижилась и теперь удаляется.
  4. Не бойтесь купать ребенка с кашлем и насморком – опять же, влажный воздух сделает слизь более жидкой и позволит ей выйти вместе с кашлем.

Перечисленные выше действия как раз и являются основой симптоматического лечения кашля. Ваша задача не заключается в полном его устранении! Вам это и не нужно! Вы просто стараетесь сделать кашель продуктивным, облегчая, таким образом, состояние ребенка. Со временем организм уничтожит вирус и восстановит поврежденную слизистую оболочку, после чего кашель уже будет просто не нужен.

«А где же наш любимый стоптусинчик, пертусинчик, и лазолванчик?» - обиженно и немного с надеждой спросите вы. «А вот они где!» - тыкая пальцем на мусорное ведро и ехидно улыбаясь, отвечу я. Такое кардинальное отношение к этим препаратам с моей стороны имеет под собой твердую основу. После проведения нескольких крупных независимых исследований зарубежные врачи пришли к выводу, что эффективность отхаркивающих, муколитических и противокашлевых препаратов очень слабая, а частота побочных эффектов, даже с летальных исходом, слишком высокая. В связи с этим Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения выступили за запрет использования симптоматических препаратов от кашля у детей до 6-ти лет и крайне не рекомендуют применять их в возрасте 6-12 лет. Возможно, лет через 50 и у нас введут запрет на их использование, но пока что об этом даже и не слышно.

Комментарии к сообщению:
Loran1955 одобрил(а): Утащила......)))
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с)
С уважением, Щербина Евгений Александрович
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:02.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.