#1
|
|||
|
|||
Клостридиальный энтерит. Это реально, или там клостридии не живут?
Здравствуйте.
Вопрос в шапке. Интересует именно теоретическая часть, потому что был превдомембранозный колит, но сейчас все ок в толстом эндоскопически и по биопсии, но проблема осталась. Боли, газы, неоформленный стул, снижение веса наталкивают на мысль, что инфекция, возможно, ушла выше. Ведь есть СИБР! Не может ли он быть из-за клостридий? Просто мой гастроэнтеролог с поликлиники утверждает, что клостридии в тонком не живут, инфекционист чуть не наорал, когда я попытался узнать. Все считают пациентов умственно-отсталыми, не имеющими права делать предположение. Ну или неграмотны. Может кто-то сможет дать что-то почитать на эту тему, либо вкратце ответить? Буду очень благодарен, спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Сдайте кал на клостридиальные токсины А и В - этот анализ ответит на Ваши вопросы.
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Анализ на токсины А и В отрицательный. Прошлым летом сдавал пятикратно ИФА/ИХА, и этой зимой дважды методом ПЦР в СПБ. Но гастроэнтеролог с СПБ сказал, что это не 100%-й метод, после чего была сделана колоноскопия с биопсиями, которые ничего не выявили, и сдан кальпрртектин, результат которого 160(дважды сдан) при норме 0-50. В первый эпизод пмк у меня кроме очень частой диареи, бурления и специфического тухлого зараха стула, была внизу живота сильная, постоянная, изнуряющая боль. При приеме ванкомицина боль, запах ушли, стул был оформленный. Я себя здоровым человеком несколько дней ощущал. Как только прекратил ванкомицин, опять появились боли, стул стал 1-2 раза в день то жидко, то полуоформленно(если с утра, то жидко, ближе к вечеру почти оформленный стул. Мистика). Анализы на токсины уже тогда были отрицательными. Пропил курс Альфа-Нормикса, на котором опять боль, запах, бурление прошли, а стул стал оформленный, но к концу приема снова все сбилось. Примерно в последний день приема. Вес 66 кг при росте 186. Потерял за все это время 8! кг. Выходит - повторный курс Альфа-Нормикса на фоне отрицательных анализов помог от той же проблемы? И, возможно, Вы что-то про FT через назогастральный зонд подскажите? Это получается, вводят толстокишечную флору в стерильный тонкий кишечник? Мне такое предложили в Новосибирске, сказали, что если проблема в хронической клостридиальной инфекции, то это поможет. Извините за столько вопросов. Надоело болеть, хочу нормально жить! |
#4
|
||||
|
||||
Да, рецидивы клостридиального колита встречаются по окончании лечения примерно в 20% случаев, но пятикратный отрицательный анализ на клостридиальные токсины практически исключает вероятность клостридиального колита.
Можно еще попробовать культуральный метод - посев кала на клостридии на селективную среду CCFA с последующим определением токсигенности, - при соблюдении технологии его чувствительность превышает 90%. Вопрос только, найдете ли Вы лабораторию, которая имеет соответствующее оборудование. Естественно, пока клостридиальная инфекция не подтверждена лабораторно, ни о какой FT речи идти не может. Да и вообще - нарушения стула вызывают не только клостридии... |
#6
|
||||
|
||||
Судя по описанию, у вас синдром раздраженного кишечника. Вам нужен психотерапевт, а не инфекционист.
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с) С уважением, Щербина Евгений Александрович |