Добрый день.
У мамы (59 лет) на протяжении 30 лет диагноз аутоиммунный тиреоидит. Удалена правая доля и часть левой доли. Сейчас многочисленные узлы. Лекарства пьет что называется "по собственным ощущениям" и анализам на гормоны - сама назначает и отменяет себе Л-Тироксин. Если анализ хуже - начинает пить гормоны, приходят в норму - прекращает.
Сейчас гормоны в норме: Т3, Т4, ТТГ, при этом объем щитовидной железы существенно увеличился за последние 2 года.
Силой привела ее к врачу. Но то ли она забыла сказать, что у нее АИТ, то ли доктор не прочитал, но вышла она с диагнозом - диффузно узловой зоб, рецидив, эутир***[далее неразборчиво].
Насколько я понимаю это не то же самое, что АИТ, поскольку сейчас гормоны в норме (и видимо с учетом сегодняшнего диагноза) был прописан гомеопатический препарат - Струмель Т, но в его описании указано, что он повышает содержание йода в организме, достустимо ли применение такого препарата при АИТ?

К сожалению, я не смогла найти в интернете информацию по назначению данного препарата при АИТ, а уговорить маму повторно сходить к врачу очень сложно. Поэтому приходится читать форумы и задавать вопросы.

Буду очень благодарна за ответ (старалась посмотреть максимально в форуме связанные темы, но не нашла ответа).

Очень плохо, что Ваша мама не ориентирована в своем заболевании. АИТ в современной медицине рассматривается практически только как причина снижения работы щитовидной железы (вероятность развития гипотиреоза - примерно 5% в год) и самостоятельного лечения не имеет и не требует. Ни гомеопатическими препаратами (которые вообще не относятся к лечению чего бы то ни было), ни чем либо иным.Так что доктор совершенно прав(а), не обращая внимания на эти три буквы, совершенно не стоящие упоминания в диагнозе. А вот прием тироксина "курсами" может сильно навредить. Если у Вашей мамы имеется гипотиреоз (снижение работы щитовидной железы), то прием тироксина в подобранной дозе должен быть постоянным и пожизненным; если гипотиреоза нет, то прием тироксина не по делу тоже ни к чему хорошему не приведет.
Кроме того, непонятна ситуация с "узлами". Если в оставшейся доле щитовидной железы имеются узлы - то есть очаговые образования диаметром более 1 см - то эти узлы должны быть пунктированы (ТАБ под контролем УЗИ).

Спасибо большое за ответ!
Да, к сожалению это так, в свое время маме много пришлось столкнуться с больницами и не только по поводу щитовидной железы, поэтому сейчас вот так - усилиями приходится ее вести.

Пункцию узлов она делала регулярно, результаты были нормальными, последние 2 года не делала. Сейчас тоже будет делать в ближайшее время.

Если не сложно, можно пару уточняющих вопросов:

А каким образом может быть установлен гипотиреоз, если последние гормоны в норме?

Диагноз, который я писала как-то свидетельствует о гипотериозе?

И все-таки препараты йода или стимулирующие его повышение противопоказаны при АИТ?

Что касается Струмель Т - доктор вроде бы не сторонник "народных" методов, критиковал их, но вот в итоге назначил почему то этот препарат, что меня и удивило.

Пункция - метод установления диагноза, но НЕ метод динамического наблюдения. То есть если пункция уже была сделана и была информативной, то есть имеется адекватный цитологический диагноз, то повторять пункцию не нужно.
Гипотиреоз - это сам по себе диагноз, о нем может свидетельствовать уровень ТТГ. Если ТТГ нормален - гипотиреоза нет.
"Препаратов, стимулирующих повышение йода", не существует. Препараты, содержащие йод в физиологических микродозах, не являются лечением, но и не противопоказаны. Просто безразличны. Препараты, содержащие йод в фармакологических дозах (то есть больших) - раствор Люголя, спиртовой раствор йода, кордарон - могут повредить любой щитовидной железе.

Можно еще несколько вопросов, чтобы расставить точки над i

1. Пункция была назначена потому, что узел за последние 2 года увеличился в 3 раза приблизительно. В таком случае тоже нет показаний для пункции?

2. Сейчас ТТГ в норме, но доктор пояснил, что ЩЖ потому и увеличивается, что пытается вырабатывать гормоны нормально и без гормонотерапии это ненадолго, а при этом есть риск дальнейшего разрастания. Я правильно Вас поняла, что сейчас при нормальном уровне ТТГ - ничего принимать не надо и через какое то время сделать контроль ТТГ? Или же необходимы какие-либо лекарства?

3. А препарат Йодбаланс относится к препаратам с большим содержанием йода? Он вреден при АИТ?

Заранее большое спасибо!

1. В этом случае можно повторить, особенно если предыдущие заключения были описательными или неинформативными.
2. При нормальном ТТГ и увеличенном объеме щитовидной железы (более 18 см3) - готовить на йодированной соли (как и всем в России рекомендует ВОЗ) и можно принимать йодиды (йодомарин, йодбаланс) в физиологических дозах длительное время (первый раз эффективность оценивается по УЗИ через полгода приема). Отношение к приему тироксина зависит от объективных данных, которые Вы не указали (цифра ТТГ и описание УЗИ щитовидной железы). Еще раз подчеркиваю, что к узлам это лечение не относится никак - если имеется крупный узел, вызывающий сомнения в доброкачественности (по результатам пункции, которых Вы тоже не указали) или имеются признаки сдавления/смещения органов шеи - лечение должно быть радикальным хирургическим.